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1. CIRUGÍA
GINECOLÓGICA

2. Es un procedimiento terapéutico , consiste en estrechar el cuello uterino con un hilo metálico o de
nylon. Se usa en casos en los que existe un riesgo de aborto debido a que el cuello uterino se
encuentra ligeramente distendido, lo que facilita el paso del feto al exterior. Esto es lo que se
conoce como incompetencia o insuficiencia cervical.
Es un método que apareció en la década de los 60 y desde entonces se ha practicado en un gran
número de mujeres con un muy elevado porcentaje de éxito, evitando así numerosos abortos o
partos prematuros.
CERCLAJE CERVICAL

3. HISTERECTOMIA
Consiste en la extirpación del útero o matriz, el órgano en cuyo interior se desarrolla el feto. En
ocasiones, en mujeres que ya han tenido la menopausia, al quitar el útero se extirpan también
las trompas de Falopio, que son los tubos que comunican los ovarios con el útero (lo que se
denomina salpingectomía), y los ovarios, lo que se denomina oforectomía. Esto se realiza para evitar
que aparezca un cáncer de ovario y reducir el riesgo de desarrollar un cáncer .

4. INDICADICACIONES EN DIFERENTES CIRCUNSTANCIAS
Fibromas. Consiste en tratar de forma permanente estos tumores benignos
en el útero que pueden causar sangrado persistente, anemia, dolor pélvico,
dolor durante el coito y presión en la vejiga. En el caso de los fibromas
grandes, es posible que se necesite una cirugía para extirpar el útero a
través de una incisión que se realiza en la parte inferior del abdomen
(histerectomía abdominal).
Endometriosis. Esto ocurre cuando el tejido que reviste el útero
(endometrio) crece fuera de él, lo que afecta los ovarios, las trompas de
Falopio y otros órganos.
.
Endometriosis del útero Esto ocurre cuando el tejido que habitualmente
reviste el útero crece en la pared uterina. El resultado es un útero agrandado y
períodos intensos y dolorosos.

5. Sangrado uterino anormal. Cuando los medicamentos o un procedimie
quirúrgico menos invasivo no controlan los períodos irregulares, intensos o m
prolongados, es posible que se necesite una histerectomía.
Prolapso uterino. Cuando se debilitan o estiran los tejidos y ligamentos
sostienen la pelvis, el útero puede descender hacia la vagina, lo que ca
pérdida de orina, presión pélvica o dificultad para defecar. Extirpar el úter
reparar los tejidos de sostén puede aliviar esos síntomas.
Dolor pélvico crónico.El dolor pélvico crónico puede tener varias causas, po
que es fundamental un diagnóstico preciso de la causa antes de realizar
histerectomía.
Cáncer ginecológico. Si tienes cáncer de útero, cuello uterino, endometrio u
ovarios o cambios pre cancerígenos, puede que el médico te recomiende que t
realices una histerectomía vaginal la cual es adecuada para las mujeres que
tienen cáncer de cuello uterino o endometrio.

6. TIPOS DE HISTERECTOMÍA
Histerectomía radical. Se extirpa, además del útero (incluido el
cuello uterino), la parte superior de la vagina y parte de los
tejidos que se encuentran a los lados del cuello uterino. La
histerectomía radical se suele realizar en casos de cáncer.
Histerectomía total. Se extirpa todo el útero,
incluido el cuello uterino.
Histerectomía parcial. Se extirpa el útero,
pero se deja el cuello del útero (el cérvix), la
zona que se encuentra al fondo de la vagina.

7. ¿DE QUÉ FORMA SE PUEDE HACER UNA HISTERECTOMÍA?
La elección de una u otra forma depende de diferentes circunstancias
relacionadas con el tipo de histerectomía que se quiera realizar (parcial,
total o radical),

8. Vía abdominal: Mediante una cirugía que abre el abdomen
(laparotomía). Se realiza una apertura abdominal con un bisturí que
puede ser de arriba a abajo o transversal, siguiendo los pliegues del
abdomen
Vía laparoscópica abdominal. En el abdomen se realizan unas
pequeñas incisiones, se introduce una cámara para ver su interior
(laparoscopio) y se introduce el material quirúrgico para cortar y
extraer el útero a través de estas pequeñas aperturas del abdomen.
Vía vaginal. El útero se extrae a través de la parte interior de la
vagina.
Vía laparoscópica vaginal. El laparoscopio se introduce por una
incisión realizada en el interior de la vagina.

9. TIEMPO OPERATORIO
• La duración de la intervención depende de la
enfermedad que motive la operación. Suele ser más
larga en los casos de cáncer y más corta cuando se
extirpa únicamente el útero por una causa benigna.
• En ocasiones se comienza realizando una
histerectomía por laparoscopia pero, en base a
diversas circunstancias, debe cambiarse a una
histerectomía por laparotomía, es decir abriendo el
abdomen.
• Tras la intervención se administra heparina inyectada
bajo la piel del abdomen y se procede a una
movilización rápida de la paciente para evitar la
formación de coágulos en las piernas (trombosis
venosa profunda).

10. COMPLICACIONES DE LA HISTERECTOMÍA
• Daño del uréter, de la vejiga o de otras estructuras abdominales
durante la intervención.
• Sangrado importante durante la operación.
• Formación de coágulos en las piernas (trombosis venosa
profunda) que pueden desprenderse y viajar hasta el pulmón
(trombo embolismo pulmonar).
• Infecciones en la zona de la herida.
• Colecciones de sangre (hematomas) en la zona intervenida, que
pueden o no necesitar otra operación para extraerlos
posteriormente.
• Tras la cirugía pueden quedar molestias al mantener relaciones
sexuales (dispareunia) y/o disminución del deseo sexual,
dificultades para orinar, dolor en la zona pélvica, etc.

11. POSICIÓN QUIRÚRGICAS
Se coloca la paciente en posición de litotomía forzada, utilizando unos estribos
que permitan elevar las piernas de la paciente y avanzando la región glútea unos
centímetros por fuera de la camilla, de modo que todo el grupo quirúrgico se
ubique al frente del periné, en un mismo plano.

12. Suele ser muy segura; sin embargo, como toda cirugía mayor,
presenta el riesgo y complicaciones.
• Coágulos sanguíneos.
• Infección en la herida quirurgíca.
• Sangrado excesivo.
• Reacciones adversas a la anestesia.
• Daño a las vías urinarias, la vejiga, el recto u otras estructuras
pélvicas durante la cirugía
• En raras ocasiones, la muerte.

13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIOS
Es un procedimiento quirúrgico mediante la
cual se extrae el útero de la mujer. es la
segunda operación más practicada después
de otras cirugías ginecológicas. en la cual
resulta de gran importancia el cuidado que
brinda el profesional de enfermería durante
el proceso perioperatorio.

14. Presentarse con el paciente.
Se debe Retirar todos los objetos metálicos (joyas, reloj, etc.), prótesis
(dentaduras móviles) y esmalte de uñas.
Rasurado de la zona a intervenir.
Ducha o higiene del paciente hospitalizado y aseo bucal.
Proporcionar bata apropiada de paciente.
Identificación del paciente.
Monitoreo de constantes vitales.
En caso de incontinencia, se deberá realizar un sondaje vesical (sonda
Foley a permanencia).
Administrar la medicación preoperatoria prescrita.
Ayuno de 8 horas.
Pasarlo al quirófano cuando se indique.
Papelería administrativa de enfermería:
• Consentimiento informado.
• Exámenes pertinentes.
• Registro de peso y talla.
• Registro de signos vitales, etc.
PRE OPERATORIO:

15. TRAS OPERATORIO
• Previo el ingreso al quirófano la enfermera deberá Confirmar la
identidad del paciente con los registros.
• Confirmar escritos de ingreso de paciente como la evaluación
de confirmación de ingreso a Operación.
• valorar el estado neurológico del paciente a su ingreso a la
unidad quirúrgica.
• Registrarlo en la hoja de enfermería (hoja transoperatoria).
• Analítica (pruebas de coagulación) reservar sangre.
• Verificar consentimiento informado

16. POS OPERATORIO
 Monitorización hemodinámica continua para control de constantes vitales.
 Posición del paciente.
 La técnica de punción epidural se realiza con el paciente sentado o en posición
cubito lateral y se punciona el espacio entre las dos apófisis posteriores de la
vértebra.
 Valoración continua del nivel de conciencia mediante escala de coma de Glasgow.
 Valoración de una correcta analgesia, sedación, si es necesario, relajación
muscular.
 Reiniciar la nutrición de forma precoz (a las 12 horas de la intervención quirúrgica.)
 Hacer Avisar al médico de cualquier eventualidad.
 Anotaciones en hojas de enfermería correspondientes.
 Administrar su medicación dado por el medico.

17. LIGADURA DE TROMPAS
• Es un tipo de anticonceptivo permanente.
• Durante la ligadura de trompas de
Falopio.
• Esta ligadura evita que el óvulo se
traslade desde los ovarios a través de las
trompas de Falopio y bloquea el recorrido
del esperma.
• Evita el embarazo de forma permanente
y el procedimiento no afecta el ciclo
menstrual.

18. MASTECTOMIA
Una mastectomía es una cirugía para extirpar
todo el tejido mamario de una mama es una
forma de tratar o prevenir el cáncer de mama. Sin
embargo, la tumorectomía no es una opción para
todas las personas que tienen cáncer de mama,
en otras prefieren someterse a una mastectomía.

19. SALPINGECTOMIA
La salpingectomía es una intervención
quirúrgica que consiste en la extirpación de las
trompas de Falopio en la mujer, lo cual la deja
en una situación de esterilidad. ​La
salpingectomía puede ser unilateral, si
solamente se quita una trompa, o bilateral, si
ambas trompas son eliminadas.