Proceso quirúrgico de útero

1. Histerectomía Vaginal
Licenciatura: Médico Cirujano
Alumnos: Marìa Zuñiga Martinez
Juan de Díos
6to.”A”
urología

2. ¿Qué es una Histerectomía?
La histerectomía es un procedimiento quirúrgico que
consiste en la extirpación del útero.
En la mayoría de los casos se realiza la extirpación
completa del útero (cuerpo y cuello uterino) y se denomina
histerectomía total. En casos concretos se extirpa solo el
cuerpo uterino dejando el cuello del útero, entonces
hablamos de histerectomía subtotal.

3. ¿Qué es una Histerectomía?
En la actualidad, conjuntamente con la histerectomía se suele realizar la
extirpación de las dos trompas de Falopio en el mismo procedimiento
(salpinguectomía).
La realización de una histerectomía no implica la extirpación de los ovarios. La
extracción de los ovarios se realiza o no teniendo en cuenta diferentes
aspectos como: la edad de la paciente, y si hay patología ovárica asociada,
entre otros.

4. Histerectomía vaginal

5. Histerectomía vaginal:
Es la extirpación del útero.
se realiza a través de la vagina, por
lo tanto no comporta cicatrices
abdominales.
Esta es la vía escogida más
habitual en caso de que la cirugía
se haga por un prolapso uterino (los
músculos del suelo pélvico se
debilitan y dejan de sostener
adecuadamente el útero).

6. tipos de Histerectomía
La histerectomía vaginal consiste en
la extirpación del útero a través de la
vagina, sin incisión abdominal.
La histerectomía laparoscópica
comprende una "cirugía no invasiva"
con incisiones abdominales pequeñas.

7. Elección de la vía de
acceso
La histerectomía por vía vaginal es la técnica de referencia en
comparación con otras vías de acceso. Es más rápida, permite una
convalecencia más corta y se asocia a menores tasas de
complicaciones que las vías altas, en especial comparada con la
laparotomía.
Es probable que sea similar en cuanto al resultado si se compara con
la laparoscopia, pero sólo cuando ésta la realizan equipos
experimentados. Sin embargo, el aprendizaje de la vía vaginal es
más rápido

8. ¿cómo se hace una Histerectomía?

9. ¿En qué casos se hace una
Histerectomía?
Se considera el tratamiento definitivo
de las enfermedades benignas, sobre
todo aquellas en las que la paciente
presenta sangrado uterino y dolor
pélvico, y que no responden al
tratamiento farmacológico o bien
este no se tolera bien.
También se usa en pacientes sin
deseo de tener hijos o sin deseo de
preservación uterina.
Las principales enfermedades en las cuales
se requiere hacer una histerectomía son:
Miomas (tumores benignos) uterinos: es
la indicación más frecuente de
histerectomía.
Endometriosis.
Prolapso Uterino.
Sangrado Uterino Anormal.
Dolor pélvico.
Cáncer ginecológico: Ovario,
endometrio y cérvix. (H. Abdominal).

10. Pruebas preoperatorias: que, incluyen una analítica de
sangre y reserva de sangre por si hubiera que hacer una
transfusión.
Electrocardiograma y/o radiografía de tórax: Según la
edad de las pacientes.
Dieta baja en residuos: se tiene que hacer una dieta pobre
en fibra, grasas y lactosa los 5 días antes de entrar a
quirófano.
Ayuno: el día de la cirugía.
¿Como hay que prepararse?

11. ¿Recomendaciones?
Se recomienda mantener
toda la medicación
habitual de la paciente
hasta el momento de la
cirugía, si no hay ninguna
indicación específica por
parte del equipo de
anestesia o de
ginecología.
En el caso de los tratamientos
específicos ginecológicos
(generalmente hormonales) que
han sido prescritos para tratar la
sintomatologia que motiva la
histerectomía, se recomienda
también mantenerlos hasta el día
del quirófano. Después de la
cirugía, en la mayoría de los casos,
los tratamientos hormonales se
pueden suprimir o modificar.

12. A la llegada a quirófano, a través de la vía colocada previamente en la sala de
hospitalización, se instaura el antibiótico profiláctico unos 30 minutos antes del
inicio de la cirugía.
La anestesia requerida por una histerectomía, vía vaginal se puede realizar con
anestesia locorregional (tipo peri-intradural).
Una vez realizada la anestesia, se desinfecta la zona donde se realizará la
operación con soluciones antisépticas. Se realiza un sondaje vesical que será
retirado en el postoperatorio.
¿Qué sucede durante la
operación?

13. La cirugía consiste en la coagulación y sección de las venas, arterias y
ligamentos que anclen el útero a la pelvis. Para posteriormente poder hacer la
extracción del útero. Se acostumbra extraer utilizando la apertura de la vagina,
pero según las características de las pacientes (partos vaginales, edad) y si el
tamaño uterino es muy voluminoso, la extracción se puede realizar ampliando
mínimamente el orificio umbilical.
El equipo que realiza la operación suele estar formado por: tres ginecólogos, un
anestesista, enfermera de anestesia, una instrumentista y una enfermera
circulante.
¿Qué sucede durante la
operación?

14. El cirujano hace una incisión dentro de la vagina para llegar al útero, pinza los
vasos sanguíneos uterinos y separa el útero del tejido conectivo, los ovarios y las
trompas de Falopio con instrumentos alargados.
Se extirpa el útero a través de la abertura vaginal y se usan puntos absorbibles
para controlar el sangrado dentro de la pelvis.
Se puede combinar con técnicas para reconstrucción de la vagina y piso pélvico
en los casos de prolapso uterino.
Cómo se realiza la
histerectomía ?

15. ¿Cuánto dura una
Histerectomía?
Las histerectomías
vaginales
acostumbran a ser
procedimientos más
cortos, alrededor de
los 60 minutos.
Para calcular el
tiempo que dura
una cirugía se
tiene que tener
presente que
depende de
diferentes
factores:
el motivo de la
histerectomía.
si se asocia a otros
procedimientos.
el volumen uterino, u
otros motivos que
podrían incrementar la
duración total de la
cirugía.

16. Después de las cirugías, las pacientes pasan en la sala de hospitalización.
Al cabo de 6-8 horas ya pueden volver a comer por vía oral, se retira la sonda
vesical y se puede empezar a mover de forma progresiva.
En general el alta hospitalaria es a las 24-48 horas si la cirugía se ha hecho por
vía vaginal y laparoscópica, y de 3-4 días si se ha hecho por vía abdominal
abierta.
Si se trata de una paciente con enfermedad oncológica o si se ha llevado a
cabo una histerectomía que requiera de complejidad quirúrgica elevada, la
estancia hospitalaria puede ser superior.
¿Qué sucede después de la
operación?

17. Se acostumbra a aconsejar reposo durante unas 4 semanas. En este tiempo hay
que evitar hacer esfuerzos, baños vaginales y evitar relaciones sexuales hasta la
visita de control ginecológico donde se evaluará el proceso de cicatrización.
Recordar que en la mayoría de pacientes no se realiza la extirpación de los
ovarios, por lo tanto, la paciente dejará de menstruar de forma definitiva pero
continuará teniendo ciclos hormonales normales hasta la menopàusia
fisiológica.
¿Qué sucede después de la
operación?

18. La histerectomía vaginal implica una estancia en el hospital más breve y una
recuperación más rápida en comparación con la histerectomía abdominal, que
requiere una incisión en la parte inferior del abdomen.
Sin embargo, dependiendo del tamaño y la forma del útero o del motivo de la
cirugía, es posible que la histerectomía vaginal no pueda realizarse. En este caso
hablaria contigo sobre otras opciones quirúrgicas, como la histerectomía
laparoscópica.
Recuperación

19. ¿Cuáles son las posibles
complicaciones?
Sangrado que, en muchos casos, puede requerir tomar un
suplemento de hierro para solucionar una anemia leve
postoperatoria. En casos más graves pueden requerir
transfusión o incluso reintervención.
Infección de la herida.

20. ¿Cuáles son las posibles
complicaciones?
Hematoma de cúpula (que se puede sobreinfectar).
Sangrados asociados al proceso de cicatrización de la
vagina.
Infección de vías urinarias

21. ¿Cuáles son las posibles
complicaciones?
Lesión de órganos vecinos: se trataría de una de las
complicaciones más graves: lesiones ureterales, vesicales,
rectales. Y posteriormente, complicaciones fistulosas en
forma de fístula vesico-vaginal, recto-vaginal mucho
menos frecuentes.

22. Conclusión
Las complicaciones asociadas a la histerectomía con las técnicas
mínimamente invasivas (vía vaginal y laparoscópica) son bajas; la
histerectomía se considera un procedimiento seguro y de
recuperación rápida.

23. Referencias
https://malervaginecologo.com/histerectomia-
vaginal-2/
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/prue
bas-y-procedimientos/histerectomia
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinst
ructions/000285.htm
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0138-600X1995000100003

24. Gracias por
Gracias por
su atención
su atención