Ginecologia

2. Jessica Monsalve
Instrumentadora quirúrgica UDES
Esp. Docencia universitaria UIS
MSc (e) en Investigación en enfermedades infecciosas -UDES
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN
GINECOLOGÍA CON ABORDAJE
ABDOMINAL

3. CESÁREA

4. Se define como el parto del feto a través de la
pared abdominal y uterina, se lleva a cabo
cuando el parto vaginal no es posible o conlleva
algún riesgo para la madre o el feto.
CESÁREA
https://www.reproduccionasistida.org/wp-content//parto_cesarea.png

5. TIPOS DE CESÁREA
Intraperitoneal Extraperitoneal
• Atonía uterina
• Ruptura uterina
• Apoplejía uteroplacentaria
Cesárea histerectomía
https://www.reproduccionasistida.org/wp-content//parto_cesarea.png

6. INDICACIONES
Sufrimiento fetal agudo
Embarazo gemelar
• Malformaciones corporales
Fetos siameses
Situación transversa
Hidrocefalia

7. CUIDADOS PREOPERATORIOS
Evaluación por el
obstetra y
anestesiólogo
Reserva de sangre y
valores de
Hematocrito
Interrupción de
ingesta de alimento y
bebidas por 8 horas.
https://www.utreradigital.com/web/2022/01/25/otra-campana-de-donaciones-de-sangre-en-utrera-ante-la-alarmante-situacion-de-las-
reservas-sanguineas/

8. PASOS PRINCIPALES
Histerotomía
Exteriorización de la cabeza del bebe y permeabilidad de vías aéreas
Exteriorización del cuerpo del bebe
Extirpación de la placenta
Histerorrafia
Cierre de herida abdominal
curación

9. LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivos Médicos Suturas
Soluciones y
Fármacos
Equipo de Cesárea
Paquete de ropa
Lapicero del
Electrocauterio
Hoja de Bisturí 20
Caucho de succión
Sonda de Nelaton 8
Liga umbilical
Pera
Compresas
Apósito
Piel
Polipropileno 2/0 ó 3/0
aguja Recta o 3/8 circulo
cortante
Fascia
Poliglactin 910 1 ó 0 aguja
½ circulo redonda
Musculo
Poliglactin 910 2/0 ó 0
aguja ½ circulo redonda
Histerorrafía primer y
segundo plano
Poliglactin 910 0 aguja ½
circulo redonda
Solución salina ó
Lactato de Ringer

10. PROTOCOLO
Posición de la paciente: Decúbito supino
Anestesia: Regional (peridural o raquídea)
Asepsia y antisepsia del área operatoria
Evacuación de vejiga
Arreglo de Mesa de Mayo y Reserva (Derecho).
Conteo de Compresas
Vestida de cirujano y paciente
Ubicación de mesas y equipo quirúrgico. https://www.istockphoto.com/es/vector/ces%C3%A1rea-conjunto-gm1285606275-382380835

11. 1
2
7
6
5
11
4
3
MESA DE MAYO
IZQ DER
1. Mango de Bisturí 4 – Hoja 20
2. Tijera de Metzembaum
8
9
3. Tijeras de Mayo recta
4. Pinzas Kelly curva
5. Kelly recta
6. Pinza Rochester curva
7. Pinzas Allix 10
8. Pinza de Disección Rusa
9. Pinzas de Disección con garra
10. Pinza de Disección Adson con garra
11. Separadores de Farabeuf

12. MESA DE RESERVA
1
6
5
4
3
9
2
7
1.Equipo de Cesárea, 2. Coca con suero, 3.Lapicero de Electrobisturí, guantes, caucho, pera,
4.Paquete de ropa 5. Pinzas de campo de Backhouse, 6. Compresa y suturas, 7.Porta agujas, 8. Valva
de Balfour, 9.Espátula de Velasco.
8
IZQ DE
R

13. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Incisión de
pfannenstiel
Mango de Bisturí 4
Hoja de Bisturí 20.
Visualización de la
aponeurosis de
los músculos
rectos anteriores
Y hemostasia
Separador de Farabeuf
Lapicero del Electrobisturí.
Toma de la aponeurosis Pinzas de Allix
Ampliación de la
aponeurosis
Tijeras de Metzembaum
Lapicero del Electrobisturí.

14. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentació
n
Ilustración
Ampliación de
los músculos
rectos
digitalmente
Toma de la
fascia
transversallis y
peritoneo
parietal.
Pinza Kelly curva

15. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Corte del peritoneo Tijera de Metzetbaum
parietal puede curva.
romperse Pinza Kelly curva
manualmente.
Visualización del útero Valva del Separador de
y vejiga con el fin de Balfour ó valva de
Mayo
exponer la parte
inferior del útero para
realiza histerotomía

16. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Histerotomía o
incisión del
útero(segmento).
Mango de Bisturí
4 , Hoja de Bisturí
20.
Ampliación de
la incisión del
útero
Tijera de
Metzembaum. Pinza
Disección Rusa.
Aspiración del
liquido amniótico
Caucho de Succión

17. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Extracción del bebe: el
cirujano realiza una
leve presión
transabdominal y con
la otra mano introduce
la espátula para
exteriorizar el feto.
Espátula de Velasco
Aspiración de las
secreciones del
bebe
Caucho de Succión
Sonda Nelaton
número 8-10.

18. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Clampeo y ligadura del Pinza Rochester curva,
cordón umbilical mas liga umbilical
montada en otra
Rochester curva.
Corte del cordón Tijera de Metzembaum ó
umbilical Tijera de Mayo

19. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Entrega del bebe a
la enfermera
circulante
Campo estéril
Extracción de la placenta.
Se toma muestra de
sangre del cordón
umbilical, se clasifica en
tubo de ensayo
Pinza Rochester
Platón
Jeringa 3cc

20. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Limpieza de la
cavidad uterina
Compresas
Reparo de los bordes
del útero y
rechazo de la vejiga
Pinza Allix
Valva de Mayo
Histerorafia del primer
y segundo plano
Pinza de Disección
Rusa Porta agujas
Poliglactin 910 1- 0 ½
circulo grande redonda
Tijera de Mayo

21. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Sutura peritoneo visceral Pinza de Disección
Rusa Porta agujas
Poliglactin 910 1- 0 ½
circulo grande
redonda Tijera de
Mayo
Limpieza de la
cavidad abdominal
Compresas

22. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Hemostasia y recuento Lapicero del
de Compresas Electrobisturí
Pinza Foerster
Toma del peritoneo Pinza Kelly curva
parietal y se sutura Pinza de Disección sin
garra
Porta agujas
Poliglactin 910 2/0 ½
circulo grande redonda
Tijera de Mayo

23. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Sutura de los
músculos rectos
anteriores y sutura
de la fascia o
aponeurosis.
Pinza de Disección
con garra
Porta agujas
Poliglactin 910 1- 0
½
circulo grande
redonda Tijera de
Mayo recta
Lavado del tejido graso Caucho de
succión
Aseptojeringa
solución salina

24. Proceso Quirúrgico Proceso de
Instrumentación
Ilustración
Hemostasia en tejido
graso
Lapicero del
Electrobisturí
Sutura de piel Pinza de Disección
con garra
Porta agujas
Poliamida ó
Polipropileno
3/0,2/0 aguja 3/8
circulo cortante.
Tijera de Mayo

25. ACCIDENTES
INTRAQUIRÚRGICOS
Hemorragia
Desgarro
Lesión de a vejiga
Retención de placenta
Atonía uterina
COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
Infección
Fascitis
Hematomas
Irritación
Shock
Oliguria y anuria
Dehiscencia y evisceración