Este estudio prospectivo multicéntrico evaluó los resultados de la cistectomía radical en 111 pacientes mayores de 80 años con cáncer de vejiga invasivo. Se encontró que la tasa de complicaciones precoces fue del 50.4% y la tasa de complicaciones tardías fue del 32%. La mortalidad quirúrgica en el postoperatorio inmediato fue del 7.2%. Durante el seguimiento, el 59.4% de los pacientes fallecieron, principalmente por causas relacionadas con el tumor. El estudio concluye que la cistectomía

1. ESTHER GARCÍA
ROJO
@rojo_esther
CISTETOMÍA RADICAL
EN PACIENTES
MAYORES

3. INTRODUCCIÓN
- Cáncer de vejiga: quinto en frecuencia entre los hombres (9º
globalmente) en países desarrollados (tras tumores de próstata, pulmón,
colorrectales y de estómago), con aproximadamente 357.000 nuevos
casos al año en todo el mundo (274.000 hombres y 83.000 mujeres).
- Responsable de más de 150.000 muertes anuales
- Esperanza de vida en aumento: Mayor tasa de tumores
- Cada vez pacientes más mayores* y con más comorbilidades
*3,7 mill mayores de 80 años en 1996----18,2
mil en 2050

4. - Cistectomía radical mortalidad variable: entre 0,8 y 8,3% *
- También importante morbilidad: complicaciones globales desde un
27% a 64% **
- Mayores en pacientes ancianos
- Nuevo reto: balance entre esta situación y actitudes agresivas que
supongan mayor riesgo/beneficio para el paciente
INTRODUCCIÓN

5. OBJETIVO DEL ESTUDIO
ESTUDIO DE SUPERVIVENCIA Y
COMPLICACIONES EN PACIENTES IGUALES O
MAYORES DE 80 AÑOS SOMETIDOS A
CISTECTOMIA RADICAL EN TUMORES
VESICALES INFILTRANTES

6. CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
- Prospectivo entre 1991 y 2014
- Multicéntrico (4 centros europeos)
- Total : 111 pacientes
- Tiempo de seguimiento medio: 18 meses
- Seguimiento de progresión local o a distancia mediante TAC
- ESTUDIO DE: Mortalidad perioperatoria (30d), Complicaciones
precoces ( 90d), Tardías (>90 d) ** Clavien classification

7. CARACTERÍSTICAS DE LOS
PACIENTES
- Media de edad 82,2 años
- 94 hombres, 17 mujeres
- La mayoría ASA II Y III (47 y 49)
- 88 Bricker. 17 Ureterostomias cutáneas, 5 neovejigas, 1
ureterosigmosidostomía
-Tiempo quirúrgico medio: 230 min
- Estancia hospitalaria media 14 (7-126 ) días

9. COMPLICACIONES
1. PRECOCES 50.4% (56)
. Reintervención quirúrgica: 14
. Fallecimientos en postoperatorio
inmediato: 8 pacientes (7,2%)
2.TARDIAS 32% (33)
- Reingresos 27.2% (28)
- 18 pacientes hidronefrosis

11. SEGUIMIENTO Y SUPERVIVENCIA
- 40 pacientes (38,8%) progresión tumoral (6 QT). Media de
progresión 6,2 meses
- Fallecimiento de 66 pacientes (59,4%)
****(casi 50% del total en relación a ca vesical)
****pT0 (3.8%), 1 pT1 (1.9%), 6 pT2 (11.6%),
24 pT3 (46.2%) and 19 pT4 (36.5%)

12. RESULTADOS
- TASA DE COMPLICACIONES PRECOCES: 50,4%
- TASA DE COMPLICACIONES TARDÍAS: 32%
- 12.26%( 14 p) REQUIRIERON REINTERVENCIÓN
- 7,2% (8p) FALLECIERON EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO
- Durante el seguimiento 66 pacientes murieron (52 por causas
relacionadas con el tumor)

13. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
CISTECTOMIA TRATAMIENTO DE ELECCION EN CA. VESICAL MÚSCULO
INVASIVO
PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS ALTO RIESGO QUIRÚRGICO Y
MAYOR TASA DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y
MORBIMORTALIDAD
¡RETO! BALANCE ENTRE AUMENTO DE ESPERANZA DE VIDA Y
TRATAMIENTOS AGRESIVOS CON RIESGOS SIGNIFICATIVOS
MAYOR IMPORTANCIA DE URETEROSTOMIAS CUTÁNEAS Y TERAPIA
TRIMODAL: RTUV + QT + RT

14. ¡ CUIDADOSA SELECCIÓN
DE LOS PACIENTES PARA
DISMINUIR
COMPLICACIONES Y
MORBI/MORTALIDAD!