Tratamiento Adyuvante en el Cáncer de Cabeza y Cuello
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Esta es una sesión que preparé hace un año sobre la adyuvancia en el cáncer de cabeza y cuello, centrada en el papel de la radioterapia.
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- 8. Guía de Tratamiento Oncológico del Cáncer de Cabeza y Cuello. SEOR Estadio 0 Tis N0 M0 Estadio I T1 N0 M0 Estadio II T2 N0 M0 Estadio III T3 T1,T2,T3 N0 N1 M0 M0 Estadio IV T4 Todo T Todo T N0 o N1 N2 o N3 Todo N M0 M0 M1
- 28. Guía de Tratamiento Oncológico del Cáncer de Cabeza y Cuello. SEOR Tumor Primario N0-N1 N2b Cavidad oral I, II y III (IV en 1/3 anterior de la lengua) I, II, III, IV y V (puede omitirse el nivel V) Orofaringe II, III y IV (retrofaríngeos en tumores de pared faríngea posterior) I, II, III, IV, V y retrofaríngeos Hipofaringe II, III y IV (VI si extensión esofágica) I, II, III, IV, V y retrofaríngeos (VI si extensión esofágica) Laringe II, III y IV (VI en tumores subglóticos) II, III, IV y V (VI en tumores subglóticos) Nasofaringe II, III, IV, V y retrofaríngeos II, III, IV, V y retrofaríngeos
- 32. Guía de Tratamiento Oncológico del Cáncer de Cabeza y Cuello. SEOR ORGANO TD 5/5 (Gy) COMPLICACIONES Parótida V30Gy < 50%; Dosis media < 26 Gy Xerostomía Tejidos blandos/hueso 60 Exposición ósea/Osteorradionecrosis Laringe 70 45 Necrosis del carílago Edema Canal medular 45 Mielitis Piel 70 Fibrosis (<10cm2) CAE 30 55 Otitis serosa aguda Otitis serosa crónica Plexo Braquial 60 Plexopatía
Notas del editor
- Gran variedad de tratamientos y pronósticos y suelen aparecer sobre las gl salivares en cualquier localización mucosa.
- En la repoblación tumoral se produce un reclutamiento de la población celular tumoral en respuesta al daño tóxico
- que condicionan la invasión local y el riesgo de afectación gg.
- Dosis más altas, hasta 70Gy, se recomiendan en tumores de cavidad oral y orofaringe si existen márgenes + (14,15) Pacientes con resecciones R1 y R2, deben ser tratados con dosis > 68Gy. En márgenes cercanos (<3mm) con dosis >66Gy para conseguir una mejora en el control local y en la supervivencia.
- Dosis más altas, hasta 70Gy, se recomiendan en tumores de cavidad oral y orofaringe si existen márgenes + (14,15) Pacientes con resecciones R1 y R2, deben ser tratados con dosis > 68Gy. En márgenes cercanos (<3mm) con dosis >66Gy para conseguir una mejora en el control local y en la supervivencia. 180-200 cGy/fx en 5 días a la semana, valorando la posibilidad de utilizar 225cGy/día en lesiones incipientes glóticas (T1-2), debiéndose procurar iniciar el tratamiento a principios de semana con la intención de interrumpir lo menor posible la irradiación. En tumores de orofaringe y tumores localmente avanzados se valora la utilización de fraccionamientos alterados