clasificación de las diferentes cistitis, cistopatías y síndromes uretrales conociendo los diferentes agentes etiológicos, la epidemiología en las diferentes circunstancias que engloban cada uno de las diferentes enfermedades de la mujer en particular las cistitis, con sus diferentes signos y síntomas, anatomía patológica y tratamiento.

1. CATEDRA DE
UROLOGÍA
FACULTADDE SALUDPÚBLICA

2. Índice
 Cistitis intersticial
 Cistitis rádicas
 Cistitis eosinofílica
 Cistitis folicular
 Cistopatía quística
 Cistopatía glandular
 Leucoplasia
 Malacoplasia
 Endometriosis vesical..
 Síndrome uretral
 Síndrome uretral clásico.
 Síndrome uretral o cistitis cervicotrigonal

3. OBJETIVO
 Dar a conocer las diferentes clases de cistitis
q afectan a la mujer, conociendo su etiología,
datos clínicos y tratamiento.

4. CISTITIS
INTERSTICIAL
 Es un síndrome de etiología desconocida
sobre la que se presupone un origen
multifactorial caracterizado por la existencia
de una inflamación crónica de la vejiga

5. Etiología
INFECCIONES
OBSTRUCCIÓN
VASCULAR Y LINFÁTICA
NEUROPATÍAS
FACTORES
PSICOLÓGICOS
AUTOINMUNIDAD
DEFECTO DE LA
MUCOSA VESICAL

6. Anatomía
patológica
Es una pancistitis
transmural crónica,
con existencia de
fibrosis e
inflamación y con
extensión a las
capas mas
profundas.
Cuadro
clínico
Urgencia urinaria
Polaquiuria
Nicturia
Escozor miccional
Dolor pélvico y
suprapúbico

7. Criterios de exclusión
• Presencia de contracciones involuntarias
del detrusor en la cistometría
• Duración de los síntomas menor de 12
meses
• Ausencia de nicturia
• Frecuencia miccional diurna menor de
ocho
• veces
• Síntomas que mejoran con
antimicrobianos,
• antisépticos, anticolinérgicos o
antiespasmódicos
• Diagnóstico de cistitis o prostatitis
bacteriana
• en los últimos tres meses
• Cálculos vesicales o uretrales
• Herpes genital activo
• Divertículos uretrales sintomáticos
• Cistitis química, tuberculosa o rádica
• Vaginitis
• Tumor vesical
• Cáncer uterino, cervical, vaginal o uretral
• Edad menor de 18 años
Factores positivos que apoyan al
diagnostico
• Dolor con el llenado vesical que mejora
con la micción
• Dolor (suprapubico, pélvico, uretra,
vagina o perineal)
• Glomerulaciones endoscópicas
• Distensibilidad disminuida en la
cistometría

8. Diagnostico diferencial
Cistitis bacteriana (formas recurrentes)
Síndrome uretral
Tumores vesicales benignos y malignos
Cáncer uterino, cervical, vaginal y uretral
Divertículo uretral. Vejiga hiperactiva
Enfermedades sistémicas autoinmunes
Vaginitis. Dolor vulvar. Herpes genital

9. Tratamiento
sistémico
Pentosanpolisulfato 100mg
c/8h
Antidepresivos tricíclicos (
amitriptilina)
Hidroxina 50 mg/día
Inmunosupresores
(azatioprina)
Antagonistas opiáceos.-
Nalmefene 0,5 mg/12h hasta
60 mg/12h
Antagonistas de calcio.-
nifedipina 30 mg/día durante 2
semanas y subiendo la dosis
hasta 60 mg/día
Tratamiento
intravesical
Distensión hidráulica de la
vejiga
Nitrato de plata
Heparina sódica 10.000
unidades
Tratamiento
quirúrgico
Resección transuretral
Tratamiento con láser
Técnica de denervación
vesical
Cistopatías de aumento
Cistectomía supratrigonal
Cistectomía total y derivación
urinaria

10. CISTITIS RÁDICAS
Se observa después de la radiación por
cánceres de vejiga, de próstata, de cuello
uterino y de recto.
El origen de las cistitis rádicas o actínicas
estriba en una endarteritis obliterante que
provoca isquemia parietal con sustitución del
músculo por fibrosis.

11. La aparición de complicaciones
depende fundamentalmente de tres
factores:
El volumen y el área
de vejiga afectada
El fraccionamiento
de la dosis
El total de dosis
recibida por la
vejiga.

12. Diagnóstico, anatomía patológica y cuadro
clínico

13. Complicaciones postradioterapia

14. Tratamiento
Oxigeno hiperbárico al
100% durante 90-100
minutos por 5 días por
semana en un total de
40-60 sesiones
Pentosanpolisulfato 100
mg/8 h por 4 semanas
Sulfóxido de dimetilo

15. Cistitis eosinofílica
Se la encuentra como entidad aislada o formando
parte de una enfermedad generalizada caracterizada
por la presencia de granulomas eosinófilicos en
diferentes localizaciones
Cuando existe una historia clínica en la que se
identifica el componente alérgico y se asocia a
sintomatología irritativa vesical de carácter crónico se
describe la cistitis eosinófila alérgica
Cuando la reacción inflamatoria del urotelio es una
respuesta a estímulos sin sustrato alérgico conocido
se describe la cistitis eosinófila

16. Clínica y
diagnóstico
En la cistopatía encontramos
eosinofiluria intensa y eosinófila en
sangre periférica
Es frecuente localizar placas
amarillentas que pueden ser
confundidas con lesiones
tumorales
La infiltración tisular se puede
tratar de un fenómeno de
hipersensibilidad tipo I
Tratamiento
Se han empleado antihistamínicos,
antibióticos y corticoides en
diferentes pautas.
En algunas ocasiones es
necesaria la resección
endoscópica

17. Cistitis folicular
Se desconoce la etiología y el
pronostico pero para que se
produzca es una irritación
crónica de la mucosa vesical.
Los factores asociados son
las infecciones a repetición, la
litiasis endovesical, la
patología neoplásica vesical y
el sondaje vesical prolongado.
La clínica es inespecífica y
consistente en un síndrome
miccional irritativo. El
diagnostico es ocasiones es
incidental.
Lo fundamental para
establecer un diagnóstico
definitivo es el estudio
histopatológico de biopsias
obtenidas de la mucosa
vesical
Es un tipo de cistitis crónica inespecífica que se caracteriza por un intenso infiltrado
inflamatorio a expensas de linfocitos y células plasmáticas que se agrupan formando
folículos en la submucosa vesical formando folículos linfoides con centros germinativos
en su interior
Lo fundamental es la eliminación de los factores irritativos si es que se
identifican, la vitamina A y los lavados vesicales con analgésicos,
antiinflamatorios o anestésicos locales.

18. CISTOPATÍA
QUÍSTICA
Su diagnostico es cistoscópico,
observándose quistes envueltos por
mucosa y unidos a la pared vesical
Son mas frecuentes en trígono y están
asociados a quistes en otras zonas del
sistema urinario superior.
Es una patología asintomática y no
precisa tratamiento
CISTOPATÍA
GLANDULAR
Aparecen glándulas en la mucosa vesical
con nidos submucosos de células
epiteliales que han sufrido una metaplasia
glandular rodeado de contenido coloideo
Se puede distinguir varios tipos
histológicos: glándulas de tipo intestinal
glándulas de tipo periuretral glándulas de
tipo uracal glándulas de tipo nefrogénico

19. Leucoplasia
Puede encontrarse a nivel de la vejiga,
uréter y pelvis renal
Se observan placas grises o
blanquecinas sobre la mucosa
Histológicamente consiste en una
metaplasia de tejido normal de
transición de la vía urinaria, sustituido
por tejido plano estratificado y
queratinizado.
Malacoplasia
Cistoscópicamente aparecen placas
redondeadas, de color amarillento,
grisáceo o rosado que pueden tener
ulceraciones o un aspecto similar al de
un tumor
Presentan cistitis de repetición y
hematuria.
El tratamiento se utiliza cotrimoxazol y
ciprofloxacina.

20. Endometriosis vesical.
La edad más
frecuente de
aparición está entre
los 25 y los 40 años
Los pacientes
refieren polaquiuria y
hematuria cíclica en
los 2-3 días previos
a la menstruación,
durante esta y algún
día después.
En la cistoscopia se
objetiva una masa
intravesical y se
puede apreciar
pequeños quistes de
color rojizo o
azulado.
El tratamiento esta
dirigido hacia la
supresión del tejido
ectópico o de los
estímulos
hormonales.
En mujeres jóvenes
es preferible la
resección del tejido
endometrial ectópico,
vía endoscópica
Si la sintomatología
de la enfermedad es
severa podría
realizar una
castración quirúrgica
o por rayos X.
De elección hoy en
día el tratamiento es
con Danazol o
análogos LH-RH

21. SÍNDROME URETRAL
CLÁSICO
CAUSAS
Infección bacteriana o
viral no detectada.
Irritación uretral causada
por radioterapia,
quimioterapia, jabones,
esencias, lesiones
traumáticas sobre el área
pélvica.
Problemas anatómicos
como estenosis
uretrales.
Factores de
riesgo
Sexo femenino
Mala higiene personal
Infecciones bacterianas de
otras partes del tracto
urinario.
El uso de medicamentos
que reducen los
mecanismos fisiológicos
defensivos y tróficos de la
mucosa uretral.
Clínica y
diagnostico
Dolor y/o ardor al orinar
Urgencia miccional
Aumento del numero de
micciones
macro.- micro hematuria
Inflamación y/o dolor
inguinal
Dolor testicular
Tratamiento
Antibióticos de amplio
espectro
Analgésicos y
anticolinérgicos
Y en estenosis uretral
es quirúrgicos vía
endoscópica o abierta.
Es la inflamación crónica uretral provocada por diferentes causas sin
evidencia de infección causada x bacterias o virus

22. SÍNDROME URETRAL O CISTITIS
CERVICOTRIGONAL
Origen
• La acción de los
estrógenos, que
provoca lesión
inflamatoria crónica
con edema,
congestión vascular
e infiltrado
inflamatorio de la
submucosa.
Clínica
• Polaquiuria
• Escozor
miccional
• Tenesmo
• Dolor
hipogástrico
Tratamiento
• Sustitutivos
hormonales
• Tratamiento
sintomático con
anticolinérgicos
y analgésicos.
Es uma lesión inflamatória leve y localizada de la cistopatía intersticial,
circunscrita a la zona trigonal y cervical.

23. Conclusiones
 La edad con que se presenta con mayor frecuencia
las cistitis es entre 20-30 años de edad.
 El inicio de las relaciones sexuales es uno de los
principales factores de riesgo para que se presente
cistitis en mujeres jóvenes.
 Disuria, polaquiuria, tenesmo, hematuria y dolor
abdominal son los síntomas mas frecuentes y
significativos en la cistitis.