Este documento explica la fisiopatología del síndrome de obstrucción urinaria, incluyendo sus definiciones, causas, clasificaciones, manifestaciones clínicas y tratamientos. La obstrucción urinaria ocurre cuando hay dificultad para eliminar la orina y puede causar hidronefrosis, daño renal e insuficiencia renal si no se trata. Las causas pueden ser congénitas o adquiridas y el tratamiento depende de la causa y ubicación de la obstrucción.

2. Dr. Pedro Domínguez Vázquez Profesor Base del departamento de Fisiopatología y Propedéutica

3. Explicación fisiopatológica del síndrome de obstrucción urinaria

4. OBJETIVO Entender los principios fisiopatológicos en los procesos de obstrucción urinaria, así como conocer las manifestaciones clínicas de prostatismo.

5. DEFINICION La obstrucción urinaria es un cuadro caracterizado por la existencia de un dificultad para eliminar total o parcialmente la orina, lo que terminara ocasionando una serie de trastornos estructurales y funcionales en las vías urinarias.

6. Si no se resuelve, provoca una lesión renal definitiva llamada hidronefrosis

7. HIDRONEFROSIS Describe la dilatación de la pelvis y cálices renales acompañada de atrofia progresiva del riñón, que puede terminar en insuficiencia renal

8. CLASIFICACION CAUSAS CONGÉNITA ADQQUIRDA DURACION: AGUDA CRÓNICA GRADO: PARCIAL COMPLETA INTERMITENTE

9. CLASIFICACION NIVEL : VIAS URINARIAS ALTAS VIAS URINARIAS BAJAS

10. CLASIFICACION UNILATERAL

11. CLASIFICACION BILATERAL

12. CONGENITAS ESTENOSIS DEL MEATO URETERES ECTOPICOS URETEROCELES UNIONES URETEROVESICALES UNIONES URETEROPELVICAS

13. CONGENITAS ESPINA BIFIDA MIELOMENINGOCELE REFLUJO VESICOURETERAL

14. ADQUIRIDAS INFECCION O TRAUMATISMO HIPERPLASIA PROSTATICA CALCULOS TUMORACIONES PROCESOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS FUNCIONALES

15. ADQUIRIDAS EMBARAZO FIBROSIS RETROPERITONEAL IATROGENIAS

16. ANATOMIA PATOLOGICA ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRA

17. VIA MEDIA VEJIGA: ETAPA DE COMPENSACIÓN ETAPA DE DESCOMPENSACIÓN

18. ETAPA DE COMPENSACIÓN TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA FORMACION DE CELDAS DIVERTICULOS EDEMA Y ENROJECIMIENTO DE LA MUCOSA

19. VIAS ALTAS URETER En la etapa inicial, hay distensión y dilatación. Etapa tardía, mayor dilatación y torsión del uréter

20. VIAS ALTAS RIÑON: ATROFIA PRGRESIVA ATROFIA ISQUEMICA FILTRACION GLOMERULAR SE MANTIENE REDUCCION DEL FLUJO PLASMATICO FIBROSIS INTERSTICIAL

21. Fisiopatología de la obstrucción urinaria Incremento de las presiones intraluminales en: Túbulo renal Flujo plasmatico Filtrado glomerular

22. Fisiopatología de la obstrucción urinaria Alteraciones de la anatomía ureteral y del parénquima renal Si persiste el déficit renal de uno de los riñones dara lugar a la llamada hipertrofia renal compensadora

23. Fisiopatología de la obstrucción urinaria Afectación tubular con disminución de concentración y producción de orina de mayor osmolaridad Disminución del filtrado glomerular por presión intrapiélica Alteraciones anatómicas a nivel de ureter

24. Fisiopatología de la obstrucción urinaria A nivel de parénquima renal se ocasiona un aumento de su tamaño, consistencia y tensión, aplanamiento de las papilas, dilatación tubular e infiltrado linfocitario intersticial fibrosis y atrofia parenquimatosa Infección urinaria

25. OBSTRUCCION URINARIA Puede presentarse a cualquier edad, es mas común en los hombres, sobre todo después de los 60 años de edad

26. CUADRO CLINICO Las infecciones urinarias no son frecuentes en los hombres, por lo que se debe sospechar en una obstrucción urinaria. Las manifestaciones clínicas van a depender del lugar donde se produzca la obstrucción y de la velocidad de la misma

27. PROSTATISMO Disminución del calibre y fuerza del chorro urinario Esfuerzo y latencia miccional. Goteo postmiccional Tenesmo vesical. Retención urinaria.

28. PROSTATISMO Polaquiuria Nicturia. Urgencia miccional. Incontinencia por la urgencia miccional Hematuria.

29. DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO : GLOBO VESICAL TACTO RECTAL

30. DIAGNOSTICO Urografia excretora. Ecosonograma TAC Resonancia Magnética. Renograma.

31. UROLITIASIS Pueden formarse a cualquier nivel del aparato urinario. Pueden ser de; Oxalato de calcio (80%)

32. UROLITIASIS Cálculos de ácido úrico. (6%). Cálculos de Cistina. (1 al 2%) Cálculos de estruvita (15%)

33. TRATAMIENTO En este tipo de trastornos es importante adoptar medidas terapéuticas con rapidez, por las graves consecuencias que podría ocasionar. El tipo de tratamiento a seguir para resolver el cuadro obstructivo va a depender de la causa y de su ubicación en las vías urinarias

34. TRATAMIENTO Para tal fin se cuenta con medicamentos, cirugía o utilizando instrumental especializado

35. Gracias por su Atención

36. Bibliografía Urologia General de Smith. Emil A. Tanagho. Jack W. Mc. Aninch. Edit: Manual Moderno 2005. Tratado de Medicina Interna. Cecil. Edit: Mc. Graw-Hill Interamericana 2003