La lobomicosis es una micosis crónica de la piel causada por el hongo Lacazia loboi. Se caracteriza por la formación de lesiones queloideas, verrugosas y a veces ulceradas en la piel. El hongo solo se ha podido aislar en biopsias cutáneas mediante tinción, pero no ha podido ser cultivado. La enfermedad se distribuye principalmente en zonas tropicales de América del Sur y Central.

3. ES UNA MICOSIS CRÓNICA DE LA PIEL, CAUSADA POR LACAZIA
LOBOI. SE CARACTERIZA POR LA FORMACIÓN DE LESIONES
KELOIDEAS, DE COMIENZO VERRUGOIDES, ALGUNAS VECES
ULCERADAS.
LOBOMICOSIS

4. Descrita por Jorge Lobo en 1930 en Brasil en un paciente originario
del Amazona.
Varios nombres fueron propuestos para los cultivos del hongo
causante de la enfermedad:
Glenosporella loboi (Fonseca y Leão, 1940).
Glenosporopsis amazonica (Fonseca, 1943).
Paracoccidioides loboi (Almeida y Lacaz, 1949).
Ciferri et al. en 1956 después de estudiar todos los aislamientos,
proponen el nombre de Loboa loboi.
Recientemente ha sido taxado como Lacazia loboi
Hasta hoy, no ha podido ser cultivado, sin embargo, se transmite a
los animales de experimentación.

5. DISTRIBUCION
LA ENFERMEDAD OCUPA LA ZONA INTERTROPICAL CENTRO Y SUR
AMERICANA, (418 CASOS REPORTADOS EN LA LITERATURA HASTA 1995
):
BRASIL, COLOMBIA, SURINAM, GUYANA FRANCESA, VENEZUELA,
PANAMÁ, COSTA RICA, PERÚ, BOLIVIA, ECUADOR, GUYANA,
HONDURAS Y MÉXICO. SOLO UN CASO EUROPEO.
HONGO SAPROFITO EN LA NATURALEZA, POSIBLE HÁBITAT ACUÁTICO.
SE HA OBSERVADO LA INFECCIÓN EN DELFINES (SOTALIA GUIANENSIS
Y TUREIOPS TRUNCATUS) .
MUY FRECUENTE INFECCIÓN PREVIA A TRAUMATISMO.

6. SINTOMATOLOGIA
SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE NÓDULOS DÉRMICOS DE TALLA VARIABLE,
LENTICULARES O EN PLACAS, DE ASPECTO VERRUGOSOS, FORMA DE COLIFLOR,
(PSEUDOQUELOIDES).
LAS LESIONES SON GENERALMENTE HIPER O HIPOCRÓMICOS.

7. LESIONES CUTÁNEAS PARECEN
QUELOIDES, CON UNO O MÁS NÓDULOS,
PARDUSCOS, BRILLANTES, DUROS,
TELANGIECTÁSICOS.
EN MIEMBROS INFERIORES SE OBSERVA
QUERATOSIS VEGETANTES.
EN LOS PIES LAS LESIONES PUEDEN SER DE
ASPECTO CRATERIFORMES SECAS.
SE HA OBSERVADO AFECCIÓN DE
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES.
SINTOMATOLOGIA EPIDERMIS

8. LA AFECCIÓN DE LAS OREJAS ES
FRECUENTE (UNILATERAL), AL IGUAL
QUE LOS MIEMBROS SUPERIORES.
ESCASOS REPORTES DE LA MUCOSA
LABIAL Y NASAL.
LAS LESIONES GENERALMENTE SON
LOCALIZADAS, PUEDEN CONFLUIR Y
DISPERSARSE (CON EL TIEMPO), POR
LA ZONA AFECTADA (MIEMBROS
SUPERIORES O INFERIORES).
SINTOMATOLOGIA

9. SINTOMATOLOGIA
LA DISEMINACIÓN PUEDE SER POR VÍA LINFOHEPÁTICA, A
CORTA O GRAN DISTANCIA.
UN SOLO CASO REPORTADO DE DISEMINACIÓN VISCERAL
(TESTICULAR), EN PACIENTE CON 47 AÑOS DE
EVOLUCIÓN DE LA AFECCIÓN EN MIEMBROS INFERIORES
.

18. Diagnostico laboratorial
Morfologia de esferica a ovalada o en forma de limon
a levaduriforme abundantes
Diametro de 7 – 12 micras
Multinucleadas
Con pared doble refringente
Se reproducen mediante gemacion secuencial y se
agrupan en cadena
No es posible cultivar

21. Coloración de Grocott y Hematoxlina de biopsia de tejido.
Numerosas blastoconidias aisladas, gemantes y en cadenas.

25. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
TENTATIVAS DE CULTIVO
Numerosos intentos sin éxito, (incluyendo cultivos celulares).
Cultivos a diferentes temperaturas ( rangos entre <20°C a >38°C ),
hasta seis meses de observación sin ningún cambio.

26. INMUNODIAGNOSTICO
Las técnicas inmunoserologicas tiene poco valor diagnóstico:
Inmunofluorescencia, Inmunoelectroforesis y la
Inmunodifusión han sido las más utilizadas.
Existe importante comunidad antigénica entre L. loboi y otros hongos
productores de micosis profundas

28. Caso 1. Mulltiples lesiones nodulares, tumorales,
verrucosas, de diferentes tamaños, algunas
ulceradas, infiltradas y costrosas, en las
extremidades inferiores.
Caso 2. Presencia de 2 lesiones queloideas
Eritemato violaceas, asintomaticas, en el torax
anterior.
Casos del ecuador

29. Caso 3. Lesiones tumorales, eritematoviolaceas, en el cuarto y quinto dedos de
mano derecha, que dificultan la movilidad

34. Rinosporidiosis
La rinosporidiosis es una enfermedad crónica granulomatosa que
afecta principalmente las mucosas, predominantemente nasal y
nasofaríngea, y con menos frecuencia la conjuntiva ocular y saco
lacrimal.
Los principales síntomas que los pacientes notan es la sensación de
un cuerpo extraño en la nariz, prurito, y posteriormente un pólipo
pedunculado que pueden producir obstrucción nasal y epistaxis.
Manifestaciones oculares (15%) las lesiones son rosadas y
granulares y se acompañan de conjuntivitis, lagrimeo y fotofobia.
Vagina, ano, uretra (8%), semejantes a condilomas.
Se han registrado muy pocos casos de diseminación a bazo,
hígado, pulmón y hueso
El Rhinosporidium actualmente se considera una cianobacteria
Microcystis aeruginosa.
La mayoría de los casos han sido reportados en la India y en Sri
Lanka, afectando a jóvenes entre 20 y 40.

40. Diagnostico
La manera de diagnosticar una infección causada por
Rhinosporidium seeberi es mediante el examen por biopsia de
los pólipos.
También puede ordenar una radiografía de la cavidad
nasal.
Los hallazgos histopatológicos son para confirmar, suelen
mostrar :
úlceras ,
aumento anormal en el número de células, y
tejido fibroso
esporangio de 350 micras de diametro y
esporangiosporas 7 a 9 micras.
No se ha logrado cultivo y no hay pruebas inmunologicas

54. Prototecosis

55. DEFINICION
La prototecosis es una rara enfermedad con manifestaciones
sistemicas o cutaneas.
Las infecciones por prototeca se han descrito alrededor de todo
el mundo y en pacientes de todas las edades.
Este microorganismo, un alga de genero aclorofılico, ubicua en
la naturaleza, se identifico por primera vez en 1894, pero el
primer caso de infeccion humana no se describio hasta 1964
Desde entonces se han comunicado aproximadamente 100
casos de prototecosis humana debido a Prototheca
wickerhamii en paıses como Estados Unidos, España, Japon,
Francia, Alemania, Italia y Eslovaquia
Debido al numero limitado de casos, se sabe poco sobre la
patogenia de esta infeccion

56. Introduccion
Si bien se han descrito numerosas especies, solo 3 son miembros
reconocidos del genero:
– Prototheca wickerhamii,
– Prototheca zopfii y
– Prototheca stagnora
La primera es causante de la mayorıa de las infecciones humanas.
El primer caso reportado fue en un agricultor de arroz procedente de
Sierra Leona, que presento´ una ulcera en uno de sus pies.
El organismo causal en este caso fue P. zopfii.
Sin embargo, se han comunicado aproximadamente 100 casos de
infeccion humana con P. wickerhamii
Los pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos pueden verse
afectados

57. Cuadro clinico
Clınicamente, la infeccion puede manifestarse en 3 formas:
lesiones cutaneas, bursitis del olecranon, que ocurre en el 25% de
los casos,y prototecosis sistemica.
Las lesiones cutaneas por P. wickerhamii pueden presentarse de
manera muy variada. Tienden a ser asintomaticas y a menudo
estan presentes durante meses o años con una lenta progresion.
Se han descrito papulas, nodulos, placas eccematosas, vesıculas,
ulceras, celulitis, heridas infectadas, tenosinovitis, linfadenitis y
lesiones herpetiformes.
En pacientes inmunocompetentes, las manifestaciones cutaneas
mas frecuentes consisten en papulas y pustulas sobre placas
eccematosas ocasionales localizadas en las extremidades y en la
cara.

59. Caracteristicas genero prototeca
• Los organismos del genero prototeca son:
• Aerobicos,
• Acloricos,
• Unicelulares y
• Se cree que estan relacionados con las algas verdes Chlorella.
• Carecen de cloroplastos,
• No son capaces de producir energıa mediante la fotosıntesis
• Deben vivir como saprofitos.
• Desde que Chodat los clasifico como algas en1913, varios
investigadores han argumentado que el genero prototeca deberıa
mejor considerarse como fungico;
• La falta de glucosamina y acido muramico en las paredes celulares ası
como los estudios filogeneticos han confirmado que estan
relacionados estrechamente con las algas.

60. Facores de riesgo
La susceptibilidad a adquirir la infeccion esta vinculada a
menudo con alguna forma de inmunosupresion. Los factores
de riesgo incluyen:
cirugıa,
diabetes mellitus,
tratamiento con corticoides sistemicos,
trasplante renal,
infeccion por el VIH y sida y
tumores malignos en tratamiento con quimioterapia o
radioterapia.

61. La infeccion cutanea y subcutanea localizada y la bursitis del
olecranon generalmente no estan asociadas a sıntomas
sistemicos.
Se cree que la prototecosis no se transmite de persona a
persona.
Aunque el perıodo de incubacion tambien es desconocido, se
piensa que puede tardar de semanas a meses.
Los investigadores han concluido que el contagio se da por el
contacto de la piel con superficies contaminadas, tales como
agua, suelo, piscinas, tanques de agua cubiertos de espuma,
animales de granja y sitios de trabajo con humedad
permanente.
En muchos casos se piensa que los organismos consiguen entrar
a traves de heridas abiertas, sitios quirurgicos o areas de
traumatismo.

62. histopatologia
Una biopsia del tejido infectado revela un infiltrado
inflamatorio supurativo y granulomatoso que incluye histiocitos,
celulas gigantes, linfocitos, neutrofilos, celulas plasmaticas y
eosinofilos, que tambien pueden verse junto a areas de necrosis.
Ademas, suele hallarse la presencia de muchas esporas
esfericas solitarias que miden entre 6 y 10 mm de diametro
dentro de las celulas gigantes o extracelularmente.
Los organismos pueden visualizarse con acido periodico de
Schiff, metanamina de plata y con la tincion de Gridley.
Entre las esporas visualizadas, las de gran tamaño contienen en
su interior endoesporas formadas por fision.
Los esporangios contienen hasta 50 esporas que forman una
estructura tipo moula propia de P. wickerhamii.
La P. zopfii no forma estructuras multiseptadas

63. Diagnostico diferencial
Blastomyces dermatitidis,
Cryptococcus neoformans,
Paracoccidioides brasiliensis,
Pneumocystis jirovecii
Coccidioides immitis
Rhinosporidium seeberi.
La prototeca difiere de las levaduras en la falta de brotes y
seudomicelios.
El esporangio de Coccidioides y el del Rhinosporidium son mas
grandes y contienen un poco menos de Endosporas
El diagnostico especıfico de prototecosis cutanea puede
confirmarse mediante el cultivo de la biopsia de piel.

67. Diagnostico laboratorio
Una parte de la muestra se realiza un examen directo en KOH al
10-20 %.
Se observan estructuras redondas semejantes a levaduras, sin
embargo, no producen gemaciones.
El cultivo se realiza en los medios utilizados en micología.
Tambien medio selectivo para el aislamiento de Prototheca
(Prototheca Isolation Medium, PIM
La temperatura óptima de crecimiento es a 30 °C, pero crece
bien a 35 °C, produciendo a las 48 horas colonias blancas y
opacas, que semejan levaduras.
Las colonias sospechosas se subcultivan en placas de agar
Sabouraud sin antibiotico o PIM y, una vez obtenido el cultivo
puro se realiza identificacion bioquimica.

68. Macromorfologia
MACROMORFOLOGIA:
Colonias levaduriformes de
color blanco o crema
MICROMORFOLOGIA:
De las colonias sospechosas
se realizan preparaciones
en fresco con azul de
lactofenol-Giemsa .
En azul de lactofenol se
observa un microorganismo
unicelular oval u esférico,
forma entre 2 a 20
esporangiosporas dentro de
un esporangio, lo cual le da
un aspecto de mórula.

72. Microsporidian species Clinical manifestation
Anncaliia algerae
Keratoconjunctivitis, skin and deep muscle
infection
Enterocytozoon bieneusi* Diarrhea, acalculous cholecystitis
Encephalitozoon cuniculi andEncephalitozoon
hellem
Keratoconjunctivitis, infection of respiratory and
genitourinary tract, disseminated infection
Encephalitozoon intestinalis (syn. Septata
intestinalis)
Infection of the GI tract causing diarrhea, and
dissemination to ocular, genitourinary and
respiratory tracts
Microsporidium (M. ceylonensis and M.
africanum)
Infection of the cornea
Nosema sp. (N. ocularum), Anncaliia connori Ocular infection
Pleistophora sp. Muscular infection
Trachipleistophora anthropophthera Disseminated infection
Trachipleistophora hominis
Muscular infection, stromal keratitis, (probably
disseminated infection)
Tubulinosema acridophagus Disseminated infection
Vittaforma corneae (syn. Nosema corneum) Ocular infection, urinary tract infection