Los anestésicos locales son fármacos que inhiben la conducción nerviosa de forma reversible. Para lograr un bloqueo total, se debe inyectar la cantidad y concentración suficiente del anestésico y esperar cierto tiempo. Los anestésicos más utilizados en odontología son la lidocaína al 2% con epinefrina y la articaína al 4% con epinefrina. Para obtener una anestesia adecuada, se deben considerar factores como el punto de punción, la cantidad y velocidad de inyección, y el nivel de tensión del

1. Dr. Mauro Porcia Obaid.

3. Anestésicos locales
 Los anestésicos locales son fármacos que inhiben en forma reversible la
conducción nerviosa.
Para conseguir un “ bloqueo total”, se tendrá que procurar que el anestésico
sea inyectado en cantidad y concentración suficiente y esperar cierto tiempo
para obtener el efecto total.

4.  Si la dosis de un anestésico es suficiente el bloqueo de las fibras
nerviosas seguirán las siguientes pérdidas de sensaciones. (sensibilidad
periférica)
* Dolor
* Frío / calor
* Tacto
* Presión
* Vibración
*La propiocepción (sensibilidad profunda)
 *Función motora.

5. Características básicas de los anestésicos locales
 Latencia:
Depende de: Ph
La concentración.
Tamaño de la fibra (grosor y diámetro)

6. Características básicas de los anestésicos locales
 Duración:
-El principal factor es la unión de proteínas plasmáticas.
-Otros factores son:
-Cantidad de fármacos usada (masa).
-Vasoconstrictores.
-Edad del paciente.

7. Características básicas de los anestésicos locales
 Potencia: cantidad de medicamentos necesaria para producir un
mismo efecto. A mayor potencia menor cantidad de masa necesaria.

8. Clasificación de los anestésicos locales: Tipo éster y tipo
amida
 Grupo éster:
El mas representativo es la cocaína, es el mas antiguo de los anestésicos
locales (1885), en 1905 se sintetiza la procaína.
La benzocaina es un éster de acción corta, se utiliza en forma tópica a
nivel de mucosas.

9. Clasificación de los anestésicos locales: Tipo éster y tipo
amida
 Grupo amida:
Tienen gran profundidad, amplia difusión y buena estabilidad, lo que
permite almacenamiento y esterilización.
 Tienen buena eficacia, baja toxicidad, tiempo de acción anestésica
suficiente y alta tolerancia.
 Pertenecen a este grupo
Lidocaína Ropivacaina Mepivacaína
Etidocaína Articaína Prilocaína

11. Clasificación según duración y potencia
 De corta acción y baja potencia: la procaína
 De acción y potencia media: Lidocaína, mepivacaína, prilocáina,
articaína.
 De larga acción y mayor potencia: Bupivacaína, ropivacaína, etidocaína.

13. Vasoconstrictores
 Todos los anestésicos son vasodilatadores (cocaína)
 Esto hace que absorción sea rápida (efecto corto)
 Mayor hemorragia del sitio quirúrgico
 Mayor fármaco a nivel sanguíneo en caso de punción
ev (toxicidad)

14. Vasoconstrictores
 Drogas que producen constricción de vasos sanguíneos.
 Afectan a sistema cv, pa, circulación periférica, sist
respiratorio.
 Para ser utilizados deben ser diluidos. Ej 1:100.000

15. Vasoconstrictores
 Ventajas
 Restringe en forma temporal la circulación local del anestésico en los
tejidos.
 Retrasa la eliminación del anestésico
 Aumenta la eficacia y duración de la analgesia.
 Se puede obtener una zona isquémica
 Facilita la hemostasia
 Desventajas
 Pueden producir efectos sistémicos no deseados como, excitación a
nivel cardiaco, del sistema nervioso central y de la musculatura
periférica.

16. Vasoconstrictores mas utilizados
 Adrenalina (epinefrina): se emplea en concentraciones que van de
1:50,000 a 1: 300,000, en los cartuchos dentales entre 18 meses a 2 años
puede perder más del 50% de su efecto. La dosis total para uso dental
no debe exceder los 0.2mg. Incrementa la frecuencia cardiaca
 Noradrenalina: su concentración es de 1:25,000 a 1:80,000 y su dosis
total no debe exceder los 0.34 mg. , causa aumento de la presión
arterial

17. Anestésicos locales más utilizados en la práctica
odontológica
 Lidocaína al 3% sin vasoconstrictor
 Lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000
 Mepivacaína al 3% sin vasoconstrictor
 Mepivacaína al 2% con levonorfedrina 1:20,000
 Prilocaína al 3% con felipresina a 1:30,000
 Articaína al 4% con epinefrina a 1: 1000,000
 Articaína al 0.5% con epinefrina al 1:200,000
 Etidocaína al 1.5% con epinefrina a 1:200,000
 Bupivacaína al 0.5% sin vasoconstrictor

18. Factores a considerar para obtener una
anestesia adecuada
• Punto de punción.
• Temperatura de la droga  ideal es que tenga
temperatura corporal.
• Cantidad de anestesia.
• Velocidad de inyección.
• Nivel de tensión del paciente  por ejemplo si
tuvo una experiencia traumática con otro dentista.

19. Recomendaciones
 Cartuchos de anestesia nunca se utilizan mas de 1 vez.
 Una vez utilizados deben ser desechados.
 Almacenar a tº ambiente
 ***fijarse en la fecha de vencimiento***

20. Anestesia Tópica
Lidocaína al 5% o 20%
Benzocaína al 20%
PASOS:
- Secar el tejido
- Colocar anestésico
- Deje actuar 2 minutos

21. TECNICA ANESTÉSICA
Infiltrativa o Supraperiorstica:
La solución anestésica es colocada a la altura de
los ápices dentales, se infiltra a través del tejido óseo hasta las
terminaciones nerviosas.
Aplicación:
- Maxilar superior (Temp/Perm)
- Mandibular en niños
(anterioinferiores)

23. Troncular o de bloqueo:
Bloquear la conducción nerviosa desde la salida del nervio.
Aplicación:
- Mandíbula
- Premolares y Molares permanentes y temporales
- Técnica Spix o GowGates
TECNICA ANESTÉSICA

24. Bloqueo del nervio dentario inferior,
lingual y bucal largo
Bloqueo del agujero mentoneano

25.  Infiltrativa:
https://www.youtube.com/watch?v=QwKF1bdPNZQ
 Troncular:
https://www.youtube.com/watch?v=vgh1KGV1bis

26. GRACIAS