Este documento presenta información sobre la gestión de la calidad en el ámbito de la anatomía patológica. Explica conceptos clave como política de calidad, misión, visión, plan de calidad e indicadores. También describe las ventajas de la gestión de calidad como desempeño institucional excelente, seguridad para pacientes, mejor uso de recursos y satisfacción de clientes internos y externos. Finalmente, enfatiza que la calidad debe ser responsabilidad de todos los miembros de una organización para garantizar el éxito continuo.

1. Gestión Operativa para Procesos de
Acreditación en Salud
3ª. versión
Ámbito: Gestión de la Calidad
Anatomía Patológica

3. Encargado de Calidad
Plan de Calidad

4. Gestión de Calidad
• Se define como el conjunto de normas interrelacionadas
de una organización a través de las cuales se administra
de forma ordenada la calidad de la misma en la
búsqueda de la satisfacción de las necesidades de sus
clientes.

5. Principios de la Calidad
La calidad es de interés y responsabilidad de todos pero debe comenzar
en los directores.
Las prioridades delimitan el plan estratégico de una organización
La calidad es objetivo del plan y las políticas de la organización
Su diseño funcional es la integración de las relaciones de estructura-
proceso-resultado
Enfoque en satisfacción del usuario
Capacitación y formación para todo el personal.
Principios y métodos cuantitativos.
Trabajo en equipo.
Instrumentos y herramientas: indicadores, estándares, pautas de
atención, protocolos .

6. Política de Calidad
La política de Calidad rige el funcionamiento de una institución:
¿Quiénes somos ?
¿A qué nos dedicamos?
¿Para quién lo hacemos?
¿Cómo lo hacemos?
Compromiso de Mejora Continua
Una vez que hemos contestado los puntos anteriores, podemos definir la
Misión, Visión y Lineamientos Estratégicos, los que derivan en la
Planificación Estratégica de la Institución.

7. Misión
Responde a:
¿Qué hace la organización, cuál es su razón de ser? ¿Cómo lo hace?
¿Para quién lo hace?

8. Visión
¿Cuál es nuestro sueño como organización?

9. ¿Encargado de Calidad o Comité de calidad?
Encargado:
• Ideal en Servicios o unidades de
pocos funcionarios.
• Concentra la responsabilidad en
sólo una persona por lo que
requiere tiempo adicional o
exclusivo.
• Dificulta la suplencia o el
reemplazo en caso de necesidad.
• No considera todos los puntos de
vista.
Comité:
• Ideal en Servicios o unidades con
alto número de funcionarios.
• Permite integrar a todos los
estamentos.
• Valora la experiencia de cada
uno.
• Favorece el compromiso de todos
los funcionarios con los objetivos
de la organización.
• Permite la suplencia o el
reemplazo en forma natural.
• Favorece la sinergia.

10. “Las personas somos el elemento central
para trabajar en calidad”

11. Ejemplos de Comité:
Representantes por Estamentos:
Encargado de
Calidad
Representante
Médicos
Representante
T.M
Representante
Técnicos
Paramédicos
Representante
Administrativos
Jefe de Servicio TM Coordinador

12. Representantes por sección:

13. Representantes por turnos:
Profesional
Coordinador
Supervisor
Turno 1
Supervisor
Turno 2
Supervisor
Turno 3
Supervisor
Turno 4

14. Programa o plan de Calidad
• Documento
• Objetivos Específicos
• Plazos realistas
• Actividades consensuadas.
• Indicadores de Calidad cuantificables

15. Plan de Calidad
• Segundo elemento medible de la pauta de cotejo: “Metas de
calidad anual por unidad relacionadas con la seguridad de
los pacientes”.

16. Ejemplo metas:

17. ¿Qué podemos gestionar?
Obligatorias No obligatorias
CAL 1.2 GCL 2.3
GCL 1.11 RH 4.1
AOC 1.3 APA 1.3
APA 1.2 APA 1.4
• Características que se verifican en Anatomía Patológica.

18. ¿Cómo lo podemos hacer?

19. Planificación
Establecer:
• Áreas de trabajo: por estándar de acreditación, por
sala, por estamento, etc.
Ej: CAL 1.2.
• Objetivos: Diseñar, validar y socializar plan de
calidad
• Actividades:
• Reunión comité de calidad.
• Propuesta de plan.
• Presentación al Decal para validación.
• Socialización del plan validado a todos los
funcionarios de la unidad.
• Indicadores: Plan de Calidad SI/NO
• Plazos: 30 de enero de cada año.
• Responsable: Encargado de Calidad

20. Ejecutar
• Llevar a cabo lo que se ha planificado
en cuanto a actividades y tareas:
• Reunión comité de calidad.
• Fijar fecha y hora de la reunión.
• Definir lugar de reunión.
• Definir tabla para la reunión.

21. Verificar
Evaluar:
• Cumplimiento de las
actividades propuestas.
• Análisis de los resultados.
• Propuesta de acciones
correctivas y/o preventivas.

22. Actuar
- Implementación de acciones
correctivas o preventivas
propuestas.
- Generar nuevas actividades

23. Importante: Indicadores
• Variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o
cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones,
políticas, evaluar logros y metas.
• Los indicadores deben concentrarse en la medición del cumplimiento
de los procesos identificados o diseñados por el prestador para
mejorar la calidad del tema de la característica (ATINGENTE)
• Deben ser evaluados en forma periódica para permitir acciones de
mejora oportunas.

24. Umbral de cumplimiento
• La exigencia del umbral depende de la criticidad de la
característica a evaluar.
• Deben permitir acciones de mejora continua.

25. Mejora continua
• El concepto de mejora continua se refiere principalmente a la mejora
continua en todo el trabajo, del planeamiento estratégico y de la toma de
decisión de alto nivel, a la ejecución detallada de los elementos del
trabajo.
• Evoca la creencia de que los errores pueden ser evitados y los defectos
pueden ser prevenidos. Lleva continuamente a mejorar resultados, en
todos los aspectos del trabajo, como fruto constante de mejorar
capacidades, procesos, tecnología y capacidades de la maquinaria.
• La mejora continua debe ocuparse no sólo de mejorar resultados, sino de
manera más enfática de mejorar “capacidades” para producir mejores
resultados en el futuro.

27. Cuadro de mando Integral (CMI)
• Corresponde a una herramienta de gestión
Visión y
Estrategia
Finanzas
Procesos
internos
Formación y
desarrollo
Clientes

28. Finanzas
– ¿Qué resultados económicos se espera de la organización?
– En el caso genérico de las organizaciones sin fines de lucro y específicamente
en lo concerniente a los recintos sanitarios, esta perspectiva considera el uso
eficiente de recursos y un control adecuado de los gastos, enmarcado por el
interés principal, que es satisfacer las necesidades de los usuarios y de la
comunidad.
– Los objetivos financieros dependen del ciclo de vida en que se encuentre la
organización, pero básicamente contemplan tres temas:
Crecimiento y diversificación de los ingresos.
Reducción de los costos/mejora de productividad
Uso de activos y estrategias de inversión.

29. Procesos internos
• La perspectiva operativa interna se orienta hacia aquellos procesos y
operaciones de la organización que tienen más impacto en la satisfacción
del usuario, como también hacia el logro de altos niveles de eficiencia en
el uso de recursos financieros y en el control de los gastos. Considera
todos los procesos que la organización lleva a cabo par gestionar,
organizar, realizar y controlar sus actividades. Por ello responde a qué,
cómo, cuándo y cuánto cuesta lo que se hace y con qué confiabilidad se
realiza.
• La perspectiva operativa interna se refiere en general a tres dimensiones
principales:
– Tiempo de respuesta.
– Calidad: comprende evaluaciones de errores.
– Productividad: considera las capacidades del funcionario y aspectos como
motivación y eficiencia.

30. Clientes
• La orientación al usuario y la satisfacción de sus necesidades
es un punto central para la organización. Si no tiene usuarios,
no puede sobrevivir. Por tanto, para mantenerse en el tiempo
y obtener los resultados que desea, debe contar con usuarios
satisfechos.
• Para lograr que nuestra organización tenga éxito, ¿de qué
manera debemos atender a nuestros usuarios?

31. Formación y crecimiento
• ¿Qué debemos hacer para desarrollar los recursos internos necesarios
para lograr la excelencia en los procesos clave?
• Esta perspectiva considera un enfoque en el recurso humano. Las
personas requieren desarrollar competencias, habilidades y
conocimientos, estar motivados y actuar en consonancia con los objetivos
de la organización.
• El objetivo de esta perspectiva es que la organización comprenda cómo
puede potenciar a sus personal para que esto se refleje en una
operatividad más eficiente, que tienda hacia la satisfacción de los
usuarios.
• Para lograr nuestra visión, ¿en qué y cómo debe la organización aprender,
mejorar y crear valor?

32. ¿Cómo se complementan estas herramientas para la
generación de un plan de calidad?
Cuadro
De Mando
Integral
Manual
de
Acreditación

33. Ventajas de la Gestión de Calidad
Desempeño institucional de excelencia.
Seguridad de la atención de los pacientes.
Estructura en base a la calidad de los procesos (control y mejoramiento
continuo).
Disminución de los costos aumento de los servicios.
Gestión de recursos humanos: satisfacción del cliente interno.
Impacto en salud (resultados medibles).
Mejora de la información: estadísticas.
Uso eficiente de los recursos.
Calidad percibida por el cliente externo.

34. “Las buenas actitudes no garantizan el éxito de un
equipo, pero las malas garantizan su fracaso”.