Control de la Infeccion en la Practica Qururgica UAG

Control de la Infección En la Practica Quirúrgica Dr. Carlos Taitó Takahashi AguilarCirujano MaxilofacialUNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARASCHOOL OF DENTISTRY

¿PUEDE EXISTIR MAYOR CONTRADICCIÓN QUE ADQUIRIR UNA ENFERMEDAD EN EL CONSULTORIO DENTAL?
Dr. Taito Takahashi. UAG 2014

BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud yseguridadpersonal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

REGLAS DE COMPORTAMIENTO EN EL AREA QUIRURGICA
Conjunto dereglas o pasosestablecidos para conservar la salud y seguridad del personal de salud, del paciente y comunidad frente a los riesgos de infección. Están destinadas a reducir el riesgo detransmisiónde microorganismos de infección en Servicios de Salud .

Es preciso tomar medidas tanto para protegernos como para proteger a las personas que están bajo nuestro cuidado.

LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD.
1-Universalidad
2-Uso de barreras
3-Medios de eliminación de material contaminado.

1-Universalidad:
1-Implica considerar que toda persona puede ser portadora de infección o ente de contagio.
2-Considerar todo fluido corporalcomo potencialmente contaminante. Ej. Saliva, sangre, sudor, lagrimas-semen, secreciones nasales, evacuaciones fecales, líquidos de abscesos-pus, estornudo, gripe, etc.

GUIAS UNIVERSALES DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

2-Uso de barreras:
Utilización de materiales y equipos adecuadospara evitarla exposicióndirecta a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.

BARRERAS DE PROTECCION EN CIRUGIA ORAL

Superficies de contacto clínicas
•Obstáculos-conjuntos de medidas para evitar la transmisión de una enfermedad o infección.

BARRERAS
•Nosbrindanprotecciondelosmicroorganismosyparticulasquepuedensaltarenlarealizacióndeunprocedimiento.

Técnicas de barrera:
1.Lavado de manos.
2.Guantes estériles
3.Mascarillas.
4.Lentes protectoras.
5.Gorro y Protector de Cabello.
6.Uniformes y Batas Quirúrgicas.
7.CONTROL AMBIENTAL.
8.Material Desechable.

1.-LAVADO DE MANOS:
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte, por ello esimprescindible el lavado de manos antes y despuésde la colocación de los guantes.

SECUENCIA Y TECNICA DE LAVADO DE MANOS.
1.Subirse las mangas hasta el codo
2.Retirar alhajas y reloj
3.Mojarse las manos con agua corriente
4.Aplicar 3 a 5 ml de jabón líquido
5.Friccionar las superficies de la palma de la manos y Puño durante 10 o 15 segundos
6.Enjuagar en agua corriente de arrastre
7.Secar con toalla de papel
8.Cerrar la llave con la toalla.

SECUENCIA Y TECNICA DE LAVADO DE MANOS.

LAVADO DE MANO EN LA OFICINA DENTAL

2.-GUANTES.
•Se recomienda para el examen clínico guantes descartables-desinfectadosno esterilizados.
•Para procedimientos quirúrgicos se recomienda los descartables esterilizados. Los guantes reusables deben ser gruesos y se emplean solo para el lavado de instrumentos.

CALZADO DE GUANTES TECNICA CERRADA Y ABIERTA PASO A PASO

CALZADO DE GUANTES TECNICA ABIERTA PASO A PASO

3.-MASCARILLAS.
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio del consultorio.
Entre las mascarillas descartables, el material de elección es la fibra de vidrioó la mezcla de fibras sintéticas que filtran mejor los microbios que las de papel.

4.-PROTECTORES OCULARES.
Protegen y Evitan las lesiones e infecciones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro del operador.

5.-VESTIMENTA DEL PROFESIONAL.
Comprende mandil o bata, pechera y gorro. Tiene por finalidad evitar la introducción de microorganismos en el área de trabajo. Asimismo, evita la contaminación de la ropa normaldurante la atención en el consultorio.

5.-VESTIMENTA DEL PROFESIONAL.

VESTIMENA DE LA BATA

CONTROL AMBIENTAL.
Barreras protectoras:
Reducen el tiempo dedicado a la limpieza-y desinfección de superficies que no puedan ser descontaminadas con facilidad entre atenciones. Tales como: el sillón dental bandejas, mesas de trabajo, entre otros. Pueden ser: hojas de aluminio, bolsas de polietileno, compresas de papel forradas en plástico, etc.

Resumen Visual
Vestimenta para Atención Quirúrgica Menor

3-Medios de eliminación de material contaminado:
•Comprende el conjunto de acciones y procedimientosadecuadosa través de los cuales los materialesutilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de contagiopor mal manejo de estos.

Desinfección de la Superficies

Desecho de Residuos contaminados

Los Objetivos.
•1-Lasmedidas de prevención de accidentesdel personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.
•2-La conducta o pasos a seguirfrente a un accidentecon exposición a dichos elementos.

-Infección.-Acto de adquirir una enfermedad contagiosa. -TRANSMISIÓN.-Contagio por medios directos e indirectos.

MECANISMOS DE INFECCIÓN.
•1-Contactodirecto con la sustancia infectada(lesión, sangre, saliva).
•2-Contacto directo con objetos contaminados.
•3-Salpicadurasde sangre ó saliva, secreciones nasofaringeas sobre la piel ó mucosasana ó erosionada.
•4-Contaminación por aerosolesinfectados.

ESTERILIZACION Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPOS ODONTOLOGICOS.

ClasificaciónInstrumentalOdontológico
Instrumentos Críticos
Instrumentos SemiCríticos
Instrumentos NoCríticos

Instrumentos Críticos:
Aquellosqueentranencontactodirectoconlostejidosdelospacientesylasangrepudiendoingresarenespaciosbiológicosestériles,estosdebenserestrictamenteesterilizados,aquellosquenosondesechable.
Ejemplos:exploradores,espejos,pinzasdecirugía, clampsParaendodoncia,portaagujas,tijerasdecirugía,limasParahueso,agujasdesutura,fresasParahueso,gaza,algodon,sucsor,entreotros.

Instrumentos Semi-críticos:
Aquellosquenopenetranlostejidosdelpacienteynoestánencontactoconlasangre,perosiestánencontactoconlasmucosasylasaliva.
Ejemplos:Piezasdemanocomomicromotores, turbinas,,fresasdealtaybajavelocidad,porta- amalgamas,portamatrices,porta-grapas,etc.
Debenserestrictamentedesinfectadosyenalgunoscasosesterilizados.Siendoalgunosdeellosmaterialdescartable,odesechable.

Instrumentos No Críticos:
Aquellosquenotienencontactoconlasangreylasalivadelpaciente,peropuedensercontaminadosporcontactoconellosatravésdelasmanosdeloperador,instrumentoscontaminados,elauxiliaroelmismopaciente.
Ejemplos:Sillóndental,superficiesdetrabajo, bandejas,escupideras,taburete,mesarodable, rayosx,libretadecitas,teléfono,tiradordegavetas,etc.

Esterilización.
•Es un procedimiento físico o químico que tiene por finalidad la eliminación detodoslos microorganismos presentes en un objeto.

Esterilización.
•"La esterilización del instrumentales una de las principales medidas para evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas en Odontología".

Físicos y químicos.
Tipos de Esterilización.

•Medios Físicos:
•Calor Húmedo:Emplea la esterilización por vapor saturado a presión enAUTOCLAVE. Es el método más efectivo y de menor costo para esterilizar la mayoría de los objetosy materiales. Requiere una temperatura de 121 C a 1,5 atmósferas (15 PSI) por15-30minutos.

Calor Seco:HORNO DEESTERILIZACION. Se logra por conducción del calor, desde la superficie externa del artículo hacia las capas internas. Temperatura:171°C ----Tiempo:60 minutos

El tiempo de esterilización recomendado no incluye los tiempos de calentamiento y enfriamiento del esterilizador.

QUIMICOS Líquido.
•Esterilización en frío-Inmersión en Glutaraldehído ALCALINO 2% -mínimo DURANTE 10-12 horas.

Pasos de la Esterilización
1.Descontaminacion .Remojo y Desinfección. 2Detersion.Limpieza ultrasonido – Y manual3.Secado y lubricación4.Envasado o empacado5.Esterilización6.Control del proceso de esterilización

1- Descontaminación- remojo- Desinfección.
2-Detersion – limpieza-manual-o de ultrasonido
3-Secado y Lubricación
4-Envasado
5-Esterilización- calor húmedo o seco.
6-control del proceso de Esterilización.
7- almacenamiento.

Pasos de la Esterilización.
•1.DESCONTAMINACION-Remojo- Desinfección:
•La inmersión inmediata del instrumental en una solución desinfectante tiene por finalidad ablandar los restos de materia orgánica e inorgánica, adherida al instrumental durante su uso, facilitando su posterior limpieza.
•El desinfectante elimina una partede los patógenosy disminuye el riesgo de contraer una infección durante la manipulación posterior del instrumental.

2. DETERSION-Limpieza.
•AUTOMATICA DE ULTRASONIDO Y MANUAL.
•Elimina la suciedad presente en el instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante a toda la superficie.

3. Secado y lubricación.
•Evita la corrosión del instrumental. Se recomienda secar el instrumental en armarios de secado por aire caliente.
•La lubricación interna de las turbinas, antes de su esterilización en el autoclave, multiplica por tres su vida media.

4. Envasado.
Mantiene al instrumental en condiciones estériles durante períodos relativamente largos. Los instrumentosno envasadosno se mantienen estérileshasta su uso y debenser consideradosinstrumentosdesinfectados.

5. Esterilización.
•Destrucción de los microorganismos contaminantes (patógenos y no patógenos) presentes en un material. El esterilizador másrecomendable es el autoclave, alternativamente se puede utilizar el horno de esterilización y el esterilizador químico.

6. Control del proceso de esterilización.
La verificación periódica del procesode esterilización es imprescindible para asegurar que el objetivo de eliminar a los microorganismos ha sido alcanzado. Los indicadores biológicos(esporas bacterianas) son el mejor método de evaluación.

Se recomienda el uso de dos tipos de controles:
Indicadores químicos:Tiras de papel con un reactivo que vira de color al alcanzar una temperatura determinada.
Indicadores biológicos:Tiras de papel con un número predeterminado de esporas bacterianas no patógenas que crecen al ser cultivadas cuando han sido sometidas a un proceso de esterilización fallido.

7. Almacenamiento.
•Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin roturas, hasta su uso para evitar la contaminación por bacterias ambientales.

Almacenamiento: Corresponde al proceso a través del cual, los artículos son conservadoshasta su uso. Las condiciones de almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfección del artículo al momento del uso.

Envoltura Estante cerrado Estante abierto
Un envoltorio-----Seis semanas Un día
Doble envoltorio -----Seis meses Seis semanas
Con cobertor plástico-Máximo 5 años 5 años
Recomendaciones para la duración del material estéril

DESINFECCION:
•Destrucción parcial, no total de microorganismos presentes en un objeto.

Niveles de Desinfección
•Desinfección de Bajo Nivel:No elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis.
•Desinfección del Nivel Intermedio:Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.
•Desinfección de Alto Nivel(D.A.N.):Elimina al Mycobacterium tuberculosis, virus, hongos y algunas esporas.

El desinfectante de referenciamás usado esel Glutaraldehído ALCALINOal 2%.

Actividad antimicrobiana:
Alto nivel de desinfección. Activo frente a bacterias, virus
y hongos en pocos minutos. Buena actividad frente a microbacterias.
Activo frente a esporas en más de 3 h.

Toxicidad:
•Alta. Irritante y sensibilizante para piel y mucosas. Se han descrito colitis y
•sinovitis en pacientes por Glutaraldehído.

Productos Químicos Desinfectantes
ProductoQuímico
-FormaldehídoAcuosoal 3%.
-Glutaraldehído Alcalinoo Acídicoal 2%
-SoluciónCloroal 1%
-SoluciónYodadaal 1%
DuraciónTratamiento
-30 minutosa T amb.
-10-20. minutosa T amb.
-30 minutosa T amb.
-30 minutosa T mb.

“Desinfectar NO es Esterilizar.”

Asepsia:
•LIBRE DE CONTAMINACION. Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección.

Antisepsia.
•Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir los gérmenespatógenos, es sinónimo dedesinfección.

Antisepsia:
Empleo de sustancias químicas[ANTISEPTICOS]para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel TEJIDO vivo, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Características de los principales antisépticos.

antisépticos
Espectro de acción
Seguridad
contraindicación
Alcohol 70%
Bacterias
Gram. + Gram.-
Virus: sida
inflamable
Heridas abiertas
Clorhexidina
0.05 –1%
Bacterias
Gram.+ (marsa)
Gram.-Esporas
Hongos-virus.
A concentraciones de +4% puede dañar el tejido
No se han descrito
Yodo
(Povidona yodada 10%)
Bacterias
Gram.+(marsa)
Gram.-
Hongos
virus
Retrasa el crecimiento del tejido de granulación
Embarazo
Recién nacidos
(cordón umbilical)
Lactantes
Personas con alteración tiroidal.
Peroxido de hidrogeno
Agua oxigenada
(1.5-3%)
Bacterias
Gram.+
Gram.-
Virus (3%)
Inactivo en presencia de aire y luz
Peligro de lesionar tejidos en cavidades cerradas y riesgo de embolia gaseosa. Dr. Taito Takahashi. UAG 2014

Procedimientos para evitar contaminacion en la atencion odontológica.

Medidas de Control De Infecciones.
•1-InmunizacióndelPersonaldesalud.
•2-Adecuadatécnicaenlaesterilizacionyelmanejodelinstrumental.
•3-CorrectalimpiezayDesinfeccióndelosequiposysuperficies.
•4-AdecuadaeliminacióndelosmaterialesdedesechoProductosdelosprocedimiento.

Control de Transmisión de Enfermedades y de Infección.

Sistema de B.E.D.A.
-BARRERAS
-ESTERILIZACION
-DESINFECCION
-ASEPSIA

CONTROL AMBIENTAL.
•Eliminación de desechos:
•Los desechos son de tres tipos:
•-Comunes ó no contaminados
•-Infecciosos ó contaminados
•-Especiales.

Desechos comunes o no contaminados:
•No representan riesgo de infecciones para las personas que los manipulan, tales como papeles, cajas, botellas no usadas para muestras, recipientes plásticos, etc.

Desechos infecciosos o contaminados:
•Son desechos con grandes cantidades de microorganismos y si no se eliminan en forma apropiada, son potencialmente riesgosos. Muchos de ellos están contaminados con sangre, pus, y otros fluidos corporales.

Desechos especiales:
•Los constituyen elementos radiactivos y líquidos tóxicos, tales como sustancias para revelado de Rx, insecticidas, etc.

Eliminación de objetos punzo cortantes.
•Colocar con pinza todos los artículos punzo cortantes en un recipiente y rotúlelo indicando lo que contiene. Estos recipientes pueden ser fabricados con objetos de fácil disposición tales como una lata con tapa ó una botella de plástico fuerte.
•Sumerja los desechos punzo cortantes en una solución de hipoclorito de sodio con la finalidad de desinfectar el material y dañarlo para impedir que vuelva a ser usado.

Máximo empleo de material de un solouso:Agujas, eyectores de saliva, aspiradores quirúrgicos, monodosis de anestesia, vasos, baberos, servilletas, guantes, pinceles, aplicadores de material, rollos de algodón, gasas, bisturís, aguja e hilo de sutura, cubetas de fluorización, y una larga lista de material e instrumental dental de un solo uso. TODO DESECHABLE.

Cuidado del Consultorio y Protección del Ambiente de Trabajo
1.Asegurarsequelassuperficiesdetrabajoylospisosseanlisos,yfácilesdelimpiar.
2.Utilizarlavestimentaapropiada.
3.Controlarlaesterilizacióndeinstrumentos,ladesinfeccióndelassuperficies.
4.Almacenarlosinstrumentosenlugareslimpiosycerrados, aligualquelosmateriales.
5.Descartartodomaterialdedesechoenenvasesrotulados
6.AsegurarsedenotenercontactoconelpersonalolospacientessipadeceUnaenfermedadcontagiosa.
7.Asegurarqueelprofesionalysupersonalesténdebidamentevacunados

AntisepsiaBUCAL
Eliminación de las bacterias de las mucosas y piezas dentarias de los pacientes mediante el uso de enjuagues, cepillado.
Deberealizarsecomoalgorutinarioantesdecadaprocemiento.
Selerecomiendaalpacientehacerenjuagatoriosdeagua,colutoriosbucalesasícomolacorrectamaneradecepillarse.
Laclorhexidinaeselcolutorioporexcelencia.

La Preparación y Recogida del Consultorio Dental son de las funciones más importantesdel Asistente Dental.

Preparación Previa del Consultorio Dental•Asegurarsequetodoslosaparatosestánconectadosycomprobarsufuncionamiento•Cuidardelpacienteantesydespuésdeltratamiento. •Mantenerlalimpiezageneralylaesterilidaddeláreadetrabajo.

1.Recoger los instrumentos y desmontar los aparatos usados. 2.Lavar y esterilizar los instrumentos. 3.Limpiar y desinfectar los materiales utilizados. 4.Eliminar el material desechable después de cada paciente. 5.Depositar materiales cortantes y punzantes en contenedores especiales. 6.Limpiar y desinfectar el área de trabajo y demás superficies. Recogida del Consultorio Dental

Todas las tareas, tanto si las hace el Doctor, como su personal auxiliar, deben realizarse con las manos enguantadas.

No es sabio el que sabe muchas cosas, sino el que sabe cosas útiles y como utilizarlas.

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