hbb

1. 7-13
Tumores de estómago
Gastroenterología
César Aguirre, Ivan Villaba, Eddie
Morales
Dr. Jorge Valdez
01/Octubre/15

2. Epidemiología
✤ La segunda causa de mortalidad por
cáncer en el mundo.
✤ 7ma causa de mortalidad por cáncer en
EU.
✤ Máxima incidencia en oriente.
✤ Europa del Este y Centro y Sudamérica.
✤ Menor incidencia en Norteamérica, África
del Norte, Sur de Asia y Australia.

3. Epidemiología
✤ 71 años (75-84%).
✤ En Japón una década antes.
✤ Incidencia en hombres, doble que en mujeres.
✤ Negros doble, nativos americanos e hispanos.
✤ NSE bajo.
✤ 39% en tercio proximal, 13% medio, 32% distal,
12% todo.

4. Etiología y patogenia
✤ Forma intestinal: formaciones tubulares tipo glandular.
✤ Factores de riesgo ambientales y dietéticos.
✤ Forma predominante.
✤ Forma difusa: Menos diferenciada.
✤ Edad más temprana.
✤ Pronóstico favorable.

5. Etiología y patogenia
✤ Tipo intestinal; proceso de varias fases.

6. Causas ambientales
✤ Úlceras gástricas, gastritis atrófica y cambios metaplásicos en mucosa.
✤ Adenocarcinoma difuso y de tipo intestinal.
✤ Cepa bacteriana, duración de la infección, factores de riesgo.
✤ 2.1-16.7.
✤ Inflamación crónica.
H. pylori
• Aumento del estrés oxidativo.
• Formación de radicales libres de oxígeno que
dañan el ADN.
• El aumento de la síntesis de citocinas
proinflamatorias que aceleran el recambio
celular.
• La disminución de la apoptosis.
• Reparación defectuosa o incompleta del
ADN.

7. H. pylori
✤ Adhesina babA2.
✤ Isla de patogenicidad cagA.
✤ Gen vacA, toxina vacuolizante.
✤ CagE, modulación de apoptosis.

8. Factores dietéticos
✤ Refrigeración; descenso.
✤ Reduce la presencia de patógenos, síntesis de nitritos.
✤ Elevada ingesta de alimentos conservados.
✤ Contenido elevado de sal (50-80%), vía MAPK p38, apoptosis.
Dieta protectora
• Frutas frescas y
hortalizas
crudas.
• Ascorbato 30-
60%.
• Pescado fresco.
Dieta
predisponente
• Alimentos fritos.
• Ricos en grasa.
• Carnes rojas.
• Aflatoxinas.

9. Etiología y patogenia
✤ Tabaquismo.
✤ Ácido acetilsalicílico; disminución en
mortalidad, inhibición de COX.
✤ NSE bajo.*
✤ Predisposición hereditaria y polimorfismos
genéticos.
• Falta de higiene.
• H. pylori.
• Falta de refrigeradores.
• Tipo de trabajo.
• Poliposis adenomatosa
familiar (10 veces mayor).
• Sx de cáncer colorrectal no
poliposico (11%).
• Mutación de E-caderina.

10. Genética tumoral
Difuso
CDX2:
diferenciación
intestinal.