El documento proporciona información sobre la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, localización, diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico. El cáncer gástrico es la sexta causa de cáncer más común en México y la tercera neoplasia que afecta a hombres y mujeres. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori y la dieta. El tratamiento principal es la cirugía, pero la radioterapia y quimioterapia también se usan

4.  EPIDEMIOLOGIA
 OCUPA EL 6 o. LUGAR EN MEXICO
 30x 100 000 EN JAPON , CHILE,
RUSIA, COLOMBIA, COSTA RICA
 LA MORTALILIDAD EN JAPONY E.U
ES DEL 20% EN LATINOAMERICA
DEL 50%
 12 000 CASOS NUEVOS ANUALES EN
MEXICO

5.  Y ES LA TERCERERA NEOPLASIA QUE
AFECTA AL HOMBREY LA MUJER
 EN MEXICO LA TASA ES DE 12X100,000
 TIENE UNA INCIDENCIA HASTA 10 VECES
MAS CUANDO EXISTE HELICOBACTER
PYLORI
 LA OMS REPORTA ALREDEDOR DE 5
MILLONES DE CASOS NUEVOS POR AÑO
EN EL MUNDO CON 640 000 MUERTES

6.  Para el año 2013, los cálculos de la
Sociedad Americana Contra El Cáncer en
los Estados Unidos :
 Se diagnosticarán aproximadamente
21,600 casos de cáncer de estómago por
año

7.  De los cuales se estiman 13,230 hombres
y 8,370 mujeres

 Aproximadamente 10,990 personas (6,740
hombres y 4,250 mujeres) morirán a causa
de este cáncer.
 Es decir alrededor del 40%

8.  FACTORES DE RIESGO
 Antecedente familiar de esta enfermedad.
Infección del estómago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori.
 pólipos de un tamaño mayor a dos
centímetros en su estómago.

9.  FACTORES DE RIESGO
 Inflamación del estómago por largo
tiempo (gastritis atrófica crónica).
 Presentar anemia perniciosa.
 Tabaquismo.

10.  FISIOPATOLOGIA
 •Todos, o casi todos los casos de cáncer se
deben a una mutación o activación anormal
de los genes que controlan el crecimiento
y la mitosis celular.
 Estos genes anormales se llaman
ONCOGENES.

11. FISIOPATOLOGIA
La probabilidad de ocurrencia de mutaciones
puede aumentar muchas veces cuando una
persona se expone a ciertos factores:
A).- QUIMICOS.- Son compuestos
electrófilicos que se unen a los sitios ricos
en electrones de los ácidos nucleicos del
ADN. (Ejemplo Cigarrillo)

12.  FISIPOPATOLOGIA•
 BIOLOGICOS.- Se cree que los virus
causan cáncer por mutaciones directas del
ADN o insertando material genético en la
célula, que produce mutación.
 El proceso de la carcinogénesis viral no
 esta claro; los virus de ADN necesitan un
protooncogen

13.  FISICOS.- no se conoce tan bien como la
 carcinogénesis química.
 Se supone que los daños pueden ser
 causados de dos formas: 1) la energía
 radiante daña directamente las moléculas
 de ADN
 2.. Se ocasiona información aberrante en
las siguientes duplicaciones celulares

14.  ETIOLOGIA
 •Se han descubierto diferentes factores
 asociados con la aparición del cáncer
 gástrico, en especial :
 consumo de alimentos preservados con
conservadores
 .

15. Alimentos ahumados
curados y salados como conservadores
con alto contenido de nitritos y nitratos,
Por acción bacteriana se convierten en
nitrosaminas que es un agente cancerígeno
Alimentos salados
Alimentos asados

16. ETIOLOGIA
ALIMENTOS AHUMADOS
ALIMENTOS SALADOS
GRUPO SANGUINEO A
ATROFIA GASTRICA
HELYCOBACTER PYLORI
ACLORHIDRIA

18.  ETIOLOGIA
 ANEMIA PERNICIOSA
 METAPLASIA INTESTINAL
 ACANTOSIS NIGRICANS
 CARBON, NIQUEL, CAUCHO,
ASBESTO
 NITROGUANIDINAS
 CONSERVADORES


19.  LOCALIZACION
 60% SE LOCALIZAN EN EL ANTRO
 15% EN EL CUERPO
 10% EN EL CARDIAS
 10% EN LA CURVATURA MAYOR
 5% EN OTRAS LOCALIZACIONES
J. GEORGE SJ. GEORGE S

22.  ANATOMIA PATOLOGICA
 EL 95% SON ADENOCARCINOMAS
 3% LINFOMAS
 OTROS: CARCINOIDES, LEIMIOSARCOMA
 TUMORES MIXTOS EPITELIALES
 TUMORES METASTASIC0S
J. GEORGE SJ. GEORGE S

23.  VARIANTES ANATOMICAS
 POLIPOIDE (MEJOR PRONOSTICO)
 INFILTRATIVO (PEOR PRONOSTICO)
 ULCERADO
 EXPANSIVO ( LINFOMA)
 MIXTOS (LA FORMA MAS FRECUENTE)
ES IMPORTE EL GRADO DE
DIFERENCIACION DE BRODER´S PARA
EL TRAMIENTOY PRONOSTICO

24.  HISTORIA NATURAL
 LA DISEMINACION POR CONTINIUDAD
ES IMPORTANTE POR LOS ORGANOS
QUE LO RODEAN
 VIA TRANSCELOMICA POR LOS
IMPLANTES PERITONEALES DA ASCITIS
Y CARCINOMATOSIS
 EL IMPLANTE A OVARIO DA
CARCINOMATOSIS QUE SE CONOCE
COMO ENFERMEDAD DE KRUKEMBERG

25.  POR VIA LINFATICA A GANGLIOS
REGIONALES ( 9 GRUPOS)
 GANGLIOS DISTANTES COMO ES EL
GANGLIO DE VIRCHOW (SUPRACLAVICULAR
 A LA AXILA , GANGLIO DE TROISIER.
 AL FONDO DE SACO SIGNO DE PLUMER.
 POR VIA HEMATICA . LO MAS FRECUENTE ES
AL HIGADO EN UN 50%, PULMON, OSEO,
CEREBRO, PIEL ETC.
..

26.  CUADRO CLINICO
 Dolor o SEN SACION DE PLENITUD
abdominal, que puede ocurrir después de
una comida pequeña
 Dificultad para deglutir, que empeora con
el tiempo
 Pérdida de peso
 Melena y Heces

29.  CUADRO CLINICO
 Eructos excesivos
 Deterioro de la salud en general
 Inapetencia
 Náuseas
 Hematemesis
 Debilidad o fatiga

30.  CUADRO CLINICO
 VAGOS E INESPECIFICOS
 SINDROME ULCEROSO
 MALESTAR GASTRICO (DOLOR)
 ANEMIA, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA
 PERDIDA DE PESO
 TUMOR PALPABLE

32.  CUADRO CLINICO
 AUMENTO DEL PERIMETRO
ABDOMINAL (ASCITIS ).
 DISFAGIA, REGURGITACION,VOMITO,
HEMATEMESISY MELENA
 ATAQUE AL ESTADO GENERAL

33.  DIAGNOSTICO
 BIOMETRIA HEMATICA
 S.G.D
SANGRE OCULTA EN HECES
ENDOSCOPIA

40.  DIAGNOSTICO
 GASTROSCOPIA Y CITOLOGIA
 S.G.D.TIENE FALSOS NEGATICOS NO ES ESPECIFICA
 EXPLORACION CLINICA COMPLETA
 T.A.C. ES IMPORTANTE PARA EVALUAR LA
EXTENCION DE LA ENFERMEDAD
 RESONANCIA MAGNETICA
 PET
S.S.

41.  DIAGNOSTICO
 ESTUDIOS DE EXTENCION
 TELE DE TORAX
 US DE HIGADO VS. TAC
 SOM
 GAMAGRAMA CEREBRAL

43.  ETAPIFICACION T.N.M
 T1 LIMITADO A MUCOSAY SUBMUC.
 T2 INVOLUCRA LA MUSCULATURA
 T3 INFILTRA LA SEROSA
T4 INFILTRA ORGANOS ADYACENTES

J. GEORGE S.J. GEORGE S.

44.  ETAPIFICACION
 N 1 METASTASIS PRIMER RELEVO
 N2 CONGLOMERADO
GANGLIONAR
 *N3 GANGLIOS A DISTANCIA

45.  ETAPIFICACION
 M 0 sin metastasis
 M1 con metastasis
 * Organo con mayor porcentaje de
metastasis : HIGADO

46.  SOBREVIDA
 CONSIDERAR ETAPA, DIFERENCIACION Y VARIANTE
ANATOMICA
ETAPA I 80-90%
ETAPA II 50-60%
ETAPA III 20-25%
ETAPA IV MENOR 5%
J. GEORGE SJ. GEORGE S..

47.  TRATAMIENTO

 DADA LA EXTIRPE HISTOLOGICA LA CIRUGIA ES EL
TRATAMIENTO PRINCIPAL
 SOLO EL 40 % DE LOS PATICIENTES SON OPERABLES
 CONDICIONES PARA LAPAROTOMIZAR AL PACIENTE
 NO MASA PALPABLE
 NO ASCITIS
 NO GANGLIOS PERIFERICOS
 PERDIDA DE PESO MENOR AL 20%
 NO METASTASIS.

49.  SOLO EL 25% SON RESECABLES YA
QUE EN LA LAPAROTOMIA SE
ENCUENTRA:
ASCITIS
INFILTRACION A ORG. ADYACENTE
MTS. HEPATICAS
O FIJO A GRANDESVASOS .

50.  TRATAMIENTO
 •La extirpación quirúrgica del estómago
 (gastrectomía) es el único procedimiento
 POPTENCIALMENTE curativo que existe,
La terapia por radiación y la quimioterapia
pueden traer beneficios.

52.  Un estudio reciente mostró que
 para algunos pacientes, la radioterapia y
 la quimioterapia administradas después de
 la cirugía mejoran las posibilidades de
 curación
 •. En algunos pacientes, un procedimiento
 de derivación (bypass) LE DA MEJOR
CALIDAD DE VIDA

53.  CIRUGIA
 •El 80 % de los pacientes con cáncer son
 sometidos a cirugía, si existen metástasis.
 No debe intentarse cirugía radical, solo se
 actuará en caso de obstrucción y
 hemorragia, efectuando gastrectomía
parcial (paliativa)

57.  TRATAMIENTO
 GASTRECTOMIA PARCIAL PALIAT.
 CUANDO SE RESECA SOLO EL 50%
 GASTRECTOMIA SUBTOTAL EL 90%
 GASTRECTOMIA TOTAL EL 100 %
 GASTRECTOMIA RADICAL ( CON LOS
RELEVOS GANGLIONARES DEL ORGANO
J. GEORGE S.J. GEORGE S.

58.  LA GASTRECT0MIA RADICAL
INCLUYE:
 GASTRECTOMIA TOTAL
 RESECANDO ADEMAS LOS NUEVE
RELEVOS GANGLIONARES
G,E,P,H,D,E,C,D,
 SUPRARENAL IZQ.
OMENTECTOMIA

59.  TRATAMIENTO
 LA RADIOTERPIA SOLO ES PALIATIVAY SE USA
PARA DOLORY SANGRADO
 LA QUIMIOTERAPIA COMO NEOADYUVANTE
PERMITE HACERLOS OPERABLES
 COMO ADYUVANTE AUMENTA LA SOBRE VIDAS

..

60.  COMPLICAIONEDS TARDIAS DE LA
GASTRECTOMIA
 EL SINDROME DE DUMPING; DEF.
DE VIT B 12
 ANEMIA
 SINDROME DE MALA ABSORCION

62.  GASTRECTOMIA: CUIDADOS
 POSTOPERATORIOS
 •Después de la cirugía, el paciente
 permanece con sonda nasogástrica para
 mantener el estómago vacío y en reposo.

63.  Al cabo de algunos días, cuando el
 estómago comience a funcionar de forma
 normal, se puede retirar la sonda y el
 paciente puede ingerir una dieta líquida
 clara y gradualmente llegar a una dieta
normal.