medicina

1. CÁNCER DE
PRÓSTATA
Ramón Enrique Mendez
Liliana Mendez Sanchez
Karla Estephany Nombre Pomposo
UROLOGUIA

2. Definición
Se define como la proliferación descontrolada de las
células epiteliales (secretoras , lúminales . células basales y
células neuroendocrinas de la glándula prostática con
comportamiento biológico potencial maligno y pronóstico
hetereogéneo relacionado con la edad .
2
IMSS. (2018). Diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. 2019, de IMSS
Sitio web: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/140GER.pdf

3. Incidencia
Las tazas de incidencia más altas se
presentan en Austria( 111.6 casos por cada
100 000 hombres) y América del Norte( 97.2
casos por cada 100 000 hombres )
Las tazas mas bajas se presentan en los paises
asiáticos(4.5 casos por cada 100 000 hombres
)
3

4. 4
Epidemiología
EU ;17.35 muertes x
cda 100 000
México ; 20.76
muertes por cda
100 000
Guayana ;64,8
muertes por cda
100 000
Mongolia ;5,21 por
cada 100 000
Figeroa ,H. (2017). Cáncer de próstata. 2020, de Instituto Nacional de Salud
Pública Sitio web: www,paho.com

5. Factores de riesgo
5
Afroamericanos
Niveles de 5 alfa
reductasa
Antecenentes
heredofamiliare s
Edad mayor a 40 años
IMSS. (2018). Diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. 2019, de IMSS Sitio web:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/140GER.pdf

6. Alvarez , Bianco AC. (2016). Cáncer de próstata. 2020, de SMU Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2008/ur084l.pdf
6
Cáncer
de próstata
Fatores
hormonales
Raza
AHF

7. 7

8. Cuadro clínico
Los síntomas pueden manifestarse varios años
después de su inicio.
⦁ Orinar con más frecuencia durante el día y/o la
noche.
⦁ Dificultad para orinar.
⦁ Urgencia para orinar.
⦁ Disfunción eréctil.
⦁ Son secundarios a la obstrucción del flujo
urinario
8

9. Laboratorio
⦁ Antígeno prostático específico
⦁ Considerado como valor normal < 4 ng/ml
⦁ SI llega a los 10 ng/ml el valor predictivo
positivo es de 51.4%
⦁ SI alcanza los 20 ng/ml el valor predictivo
positivo es de 88.2%
9

10. Laboratorio
⦁ Biopsia transrectal de próstata
⦁ Se recomienda un mínimo de 10-12 muestras.
⦁ Se debe guiar por ultrasonido en casos de:
⦁ Sospecha clínica al tacto rectal
⦁ Sin sospecha clínica pero con niveles de
APE entre 4-10 ng/ml
⦁ Sin sospecha clínica al tacto rectal y
elevación del APE sérico >10 ng/ml
⦁ Con hallazgos anormales al tacto rectal, aún
sin alteración en los niveles de APE
10

11. Imagenología
⦁ TAC
⦁ Se utiliza para clasificar en etapas a los
pacientes con diagnóstico por biopsia
⦁ No realizar en pacientes asintomáticos con
diagnostico de cáncer de próstata y niveles
séricos < 20 ng/ml
⦁ Recomendado en pacientes con alto riesgo de
tener actividad metastásica linfática
(especificidad positiva 93-96%)
⦁ Recomendado en pacientes con alta
probabilidad de afección ganglionar
11

12. Imagenología
⦁ Gamagrama óseo
⦁ Considerado el método más sensible de
evaluación de metástasis ósea
⦁ Indicado:
⦁ Antígeno prostático >20 ng/ml
⦁ Dolor óseo
⦁ Etapas clínicas T3 y T4
12

13. Cistoscopía
⦁ Visualización de la vejiga y la uretra por medio
de un endoscopio
⦁ Puede revelar un estrechamiento de la uretra
por hiperplasia a prostática
13

14. INDICACIONES DEL BTR
⦁ Se recomienda que como mínimo se tomen
de 10 a 12 muestras, bajo anestesia local o
sedación intravenosa.
⦁ La presencia de neoplasia intraepitelial de alto
grado o de proliferación acinar atípica obliga
a repetir el procedimiento.
14
“Alteraciones en el tacto o
en el antígeno prostático”

15. Diagnostico y Etapificacion
⦁ Los niveles altos de
antígeno prostático no
son indicativos de
cáncer prostático ya
que puede existir
neoplasia con antígeno
normal.
⦁ El examen digital rectal
sigue siendo
indispensable, el sitio de
mayor frecuencia de
cáncer se encuentra en
la zona periférica
⦁ LA INDICACIONES DE
GAMAGRAMA ÓSEO
SON:
- Antígeno prostático igual o
mayor a 20 ng/ml.
- Gleason indiferenciado >7.
- Dolor óseo.
- Etapas clínicas T3 y T4
⦁ LAS INDICACIONES DE
TAC O RESONANCIA
MAGNÉTICA SON:
- T3 y T4 o T1 y T2 con alta
probabilidad de afección
ganglionar (Gleason mayor
de 8 y antígeno mayor a 20)
15

16. SISTEMA DE ETAPIFICACIÓN
⦁ Características tumorales
⦁ El sistema de gradación de Gleason es
el sistema más común para el
adenocarcinoma de próstata. Describe
la suma de los patrones más frecuentes
⦁ Etapificación
• Características tumorales
• Clasificación TNM
• Grado tumoral
• Nivel de Antígeno Prostático
Específico.
16
Factores de riesgo (Clasificación de D’amico)
Bajo riesgo
• Antígeno igual o menor a 10 ng/ml.
• Gleason igual o menor a 6
• Estadio clínico T1C o T2a
Riesgo intermedio
• Antígeno de 10 a 20 ng/ml.
• Suma de Gleason 7
• Estadio clínico T2b
Riesgo alto
• Antígeno mayor a 20 ng/ml.
• Suma de Gleason de 8 a 10
• Estadio clínico igual o mayor a T2C

17. 17
Grupo Definición Sub etapas
Etapa A
Tumor no detectable
clínicamente, confinado a
la próstata como hallazgo
incidental en una cirugía
prostática.
• Subetapa A1: Bien diferenciado,
con compromiso focal,
usualmente dejado sin
tratamiento.
• Subetapa A2:
Moderadamente o poco
diferenciado o involucro
multifocal dentro de la
glándula.
Etapa B Tumor confinado a la
glándula prostática.
• Subetapa B0: No palpable,
detectado por elevación del PSA
• Subetapa B1: Un solo nódulo en
un lóbulo de la próstata
• Sube tapa B2: Compromiso
extenso de un lóbulo o involucro
de ambos lóbulos
SISTEMA
DE
ETAPIFICACIÓN
DE
JEWETT

18. 18
18
Etapa C
Tumor clínicamente localizado
al área periprostática, con
extensión a través de la
cápsula prostática. Las
vesículas seminales pueden
estar involucradas.
• Subetapa C1: Clínicamente
extensión extracapsular
• Subetapa C2: Tumor
extracapsular que origina
dificultad para la salida de orina
u obstrucción ureteral
Etapa D
La etapa D es enfermedad
metastásica.
• Subetapa D0: Enfermedad
clínicamente confinada a la
próstata; pero con títulos
persistentemente elevados de la
enzima fosfatasa ácida sérica.
• Subetapa D1: Involucro de
ganglios linfáticos regionales
únicamente
• Subetapa D2: Metástasis a
ganglios linfáticos distantes,
hueso y/o víscera(s).
• Subetapa D3: Pacientes con
cáncer de próstata quienes han
recaído después de una terapia
endocrina adecuada. 40

19. TRATAMIENTO
19

20. 20

21. Bibliografía
⦁ Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Próstata en
un Segundo y tercer Nivel de Atención.
⦁ Actas urológicas españolas. 2010
⦁ Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(2):124-6
⦁ Rev Mex Urol 2008;68(4)
⦁ Oncoguía: Cáncer de Próstata
Miguel Ángel Jiménez Ríos, Mario Solares Sánchez,
Pedro Martínez Cervera, José Luis Aguilar Ponce, Jorge
Martínez Cedillo, José Hinojosa Gómez, Lesbia Rivera
Rubí y Jesús Zamora Moreno
21

22. Lanzamiento