disfruntelo

1. INTESTINO
GRUESO
COLECTOMIA

3.  Colon derecho
• Ciego
• Colon ascendente
• Mitad derecha de colon
transverso
 Arteria Mesentérica
superior
 Colon izquierdo
• Mitad de colon
transverso
• Colon descendente
• Colon sigmoide
• Arteria Mesentérica
inferior

5. • Resección de
un segmento
de colon

6. PATOLOGIA
• Oclusión
• Divertículos
• Cáncer de colon
• Colitis ulcerativa
• Pólipos múltiples
• Vólvulos

8. INSTRUMENTAL
• Equipo de laparotomía
• Equipo gástrico
• Separador de Book walter
• Bisturí armónico
ACCESORIOS
• Electro bisturí
• Jeringa asepto
• Gasas
• Apósito
• Guantes
• Compresas
• Suero fisiológico
• Caucho de succión

9. SUTURAS
• Hoja de bisturí No. 20 y 15
• Monofilamento de
polipropileno 2/0 ar (piel)
• Sintético absorbible 1 acr 36-
39mm (aponeurosis)
• Orgánico no absorbible 2/0 –
3/0 precortada (irrigación)
• Orgánico no absorbible 3/0 acr
de 24-26mm (serosa)
• Sintético absorbible 3/0 acr de
24-26 mm (mucosa)

10. HEMICOLECTOMIA
DERECHA
• Está indicada en caso de
neoplasia en el ciego o la mitad
inferior del colon ascendente
• Enfermedades inflamatorias
• Malformaciones vasculares
• Traumatismos
• La resección incluye los últimos
20cm del íleon terminal, el
ciego, el colon ascendente y la
mitad del colon transverso

11. HEMICOLECTOMIA DERECHA

12. TECNICA
QUIRURGICA
• Anestesia general
• Paciente en posición
decúbito dorsal
• Asepsia – antisepsia
• Colocación de campos
• Incisión de laparotomía
supra e infra umbilical
• Revisión de cavidad y se
identifica la lesión

13. TECNICA QUIRURGICA
• Tracción manual del
epiplón mayor y el colon
transverso, exponiendo el
mesocolon
• Con pinza kelly y tijera de
metzenbaum se incide el
peritoneo parietocólico
desde la base del ciego
hasta el ángulo hepático
• Esto permite movilizar el
colon derecho hacia la
línea media

14. TECNICA QUIRURGICA
• Sección del ligamento
gastrocólico del epiplón
mayor que une el
estómago y la mitad
derecha del colon
transverso, respetando
los vasos
gastroepiploicos
• Luego, P,S,L del
mesocolon transverso
que se realiza con
Pinzas Kelly, tijera y
ligadura de seda 2/0
precortada

15. TECNICA
QUIRURGICA
• P,S,L, de la arteria
ileocólica, la
arteria cólica
derecha, la rama
derecha de la
arteria cólica
media y sus
respectivas venas

16. TECNICA QUIRURGICA
• Se procede a la resección
• Colocación de Pinza Rochester en la porción que se
va ha extirpar y clamps intestinales en la porción
que se conservará
• Sección con bisturí
• Se retira la pieza quirúrgica
• Sin retirar los clamps intestinales se pasan puntos
de reparo en los ángulos

17. TECNICA
QUIRURGI
CA
• Se inicia la anastomosis
termino terminal con seda
3/0 SH y vicryl 3/0 SH ó PDS
3/0
• Se retiran los clamps y se
revisa la sutura
• Se sutura el meso con seda
3/0 acr de 24-26mm de ½
círculo para evitar la
formación de hernias a
través del orificio del
mesocolon

18. TECNICA
QUIRURGICA
• Si existe una
contaminación se debe
hacer una colostomia
• Se lava la cavidad con
suero fisiológico tibio
• Cierre por planos
• Colocación de apósito

19. HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA
Indicada para el cáncer de
colon ubicado entre el
ángulo esplénico y la unión
de los tercios medio e
inferior del colon sigmoide
La resección se extiende
desde la mitad el colon
transverso hasta la unión
recto – sigmoide

20. HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA

21. TECNICA
QUIRURGICA
• Movilizació
n del colon
y ligadura
de los
vasos el
mesocolon

22. TECNICA QUIRURGICA

23. TECNICA QUIRURGICA
• Resección de la pieza
• Anastomosis termino terminal de los muñones con
seda 3/0 y vicryl 3/0 ó PDS 3/0 o se puede utilizar
una sutura mecánica circular
• Sutura del meso
• Se lava la cavidad con suero fisiológico tibio
• Cierre por planos
• Colocación de apósito

25. COMPLICACIONES
Infecciones severas
Sepsis
Fugas
Abscesos
Peritonitis