Este documento describe la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria intestinal que causa inflamación y úlceras en el revestimiento del colon. Explica los síntomas, clasificaciones, complicaciones potenciales y tratamientos de la enfermedad, incluidos medicamentos y recomendaciones nutricionales para los pacientes con colitis ulcerosa.

1. Daniela Paz Gómez Figueroa
Nutricionista

2.  Enfermedad inflamatoria intestinal en la que existe
inflamación del revestimiento interno del colon,
manifestado por la presencia de erosiones o ulceras
asociado con hipermotilidad, pérdidas excesivas de
líquidos, electrolitos, moco y proteínas séricas junto
con la presencia de sangre en las heces.

3.  La etiología es desconocida
 Existen tres hipótesis principales en cuanto
a estos factores desencadenantes

5.  La actividad inflamatoria es similar a aquellas
que se desarrollan en otras patologías
inflamatorias intestinales.
 La gran diferencia es que en la Colitis Ulcerosa
el sistema inmunológico de la mucosa intestinal
responde de manera exagerada e
incontrolada luego de ser estimulado por un
factor desencadenante no identificado.

7. Clasificación de Truelove y Witts de la Colitis Ulcerosa
Leve Moderada Grave
Menos de 4 deposiciones por Intermedia entre leve Más de 6
día y grave deposiciones al día
Pequeñas cantidades de Grandes cantidades
+-
sangre en heces de sangre en Heces
Sin fiebre 37-37.8ºC Fiebre > 37.ºC
Taquicardia >90
Sin taquicardia
latidos/min
Anemia < 75% de lo
Anemia Leve
normal
Velocidad de
Velocidad sedimentación
sedimentación
globular < 30
globular > 30

8.  Forma aguda fulminante: forma más grave,
inicio con cuadro brusco de diarrea e
importante pérdida sanguínea
 Forma crónica: las manifestaciones clínicas se
mantienen durante 6 meses o más, sin
responder al tratamiento.
 Forma remitente-recidivante: con períodos de
sintomáticos y asintomáticos.

10.  Artritis y dolor lumbar.
 Inflamación ocular.
 Úlceras en la piel.
 Alteraciones en el hígado.

11.  Hemorragia masiva
 Perforación aguda
 Megacolon toxico
 Estenosis colonica
 Cáncer de colon
 Osteoporosis

12. Droga
Droga Vía de
Vía de Tasa de
Tasa de Interacción
Interacción Efectos colaterales
Efectos colaterales
administración respuesta fármaco --
administración respuesta fármaco
Nutriente
Nutriente
Sulfasalazina
Sulfasalazina oral
oral 50-70%
50-70% Reacciones
Reacciones
cutáneas, alergias,
cutáneas, alergias,
neutropenia,fiebre
neutropenia,fiebre
Acido 55
Acido oral
oral 50 ––70%
50 70% Déficit de folato Diarrea, nauseas,
Déficit de folato Diarrea, nauseas,
aminosalicilico
aminosalicilico vómitos, alergia
vómitos, alergia
Acido 55
Acido enema
enema Irritación perianal,
Irritación perianal,
aminosalicilico
aminosalicilico pérdida de cabello
pérdida de cabello
Prednisona
Prednisona oral
oral 75 ––80%
75 80% Principalmente Edema, trastornos
Principalmente Edema, trastornos
Budesonida
Budesonida oral
oral 75-90%
75-90% Perdida de
Perdida de electrolíticos,
electrolíticos,
calcio en los
calcio en los hipertensión,
hipertensión,
huesos
huesos dispepsia,
dispepsia,
calcio
calcio hiperglicemia
hiperglicemia
Azatioprina
Azatioprina oral
oral 70%
70% Nauseas, fiebre,
Nauseas, fiebre,
fatiga, hepatitis,
fatiga, hepatitis,
disminución glóbulos
disminución glóbulos
blancos
blancos

13.  Pacientes en riesgo nutricional y las causas son
1. Desnutrición Calórico – Proteica se debe a:
› Disminución de la ingesta
› Aumento de los requerimientos
› Aumento de perdidas
› Interacción droga nutrientes.
1. Déficit de micronutrientes:
› Calcio: perdidas de calcio producto de los corticoides
› Acido fólico: productos de los amino salicilatos
› Hierro: por perdidas crónicas
› Zinc: por perdidas crónicas

14.  Objetivos:
› Favorecer buen estado nutricional del paciente
› Asegurar la entrega de nutrientes suficientes
para satisfacer las necesidades energéticos,
proteicas, vitaminas y minerales.
› Reponer las pérdidas de nutrientes asociados a
procesos inflamatorios
› Contribuir a reducir la sintomatología
› Favorecer la regeneración y función de las
células de la mucosa.
› Educar al paciente sobre la patología y sobre la
alimentación indicada para su tratamiento.

15.  Historia clínica
 Historia dietética
 Composición corporal y antropometría
 Pruebas de laboratorio
› calcio, fosforo, magnesio, zinc, ferritina, acido
fólico, vitaminas, albumina, y proteína C reactiva

16.  Según las condiciones y sintomatología del
paciente
 Vía mas apropiada para su caso
 Parenteral , enteral o mixta.
 Al mejorar la tolerancia oral evolucionar a:
“ Régimenliquido , sin residuo, hipercalórico,
hiperproteico, horario fraccionado en 4 comidas,
volúmenes parciales disminuidos y temperatura
templada

17. Fundamento
Liquido Para disminuir la carga antigénica y reducir la población
microbiana del colon .
Para probar tolerancia
Favorecer el reposo del intestinal
Aliviar síntomas.
Sin residuo Permite disminuir el peristaltismo e irritación de las
mucosas .
Evitar el aumento de volumen en las heces y el meteorismo
que causa dolor (sintomatología).
Hipercalórico Para mantener o recuperar el estado nutricional del paciente
Otorgar balance energético positivo para evitar la
desnutrición.
Disminuir el catabolismo
Favorecer la utilización biológica de proteínas.
Hiperproteico Favorecer Balance nitrogenado positivo
Favorecer utilización biológica de proteínas en síntesis de
tejidos y función inmunológica.

18. Fundamento
Horario Favorecer la ingesta del paciente
fraccionado NO sobrecargar al paciente
Volúmenes Para probar o mejorar tolerancia digestiva,
disminuido Favorecer absorción de nutriente,
Evitar distensión abdominal
Temperatura Mejor tolerado
templada

19.  Régimen blando, sin residuo, Hipercalórico,
hiperproteico, suplementado en vitaminas y
minerales, horario fraccionado en 4 comidas,
volúmenes parciales disminuidos y
temperatura templada.

20. Fundamento
blando Permitir una fácil disgregación, digestión y absorción
evitando las molestias asociadas a la alimentación.
(síntomas)
Sin residuo Permite disminuir el peristaltismo,
Irritación de las mucosas
Evitar el aumento de volumen en las heces y el meteorismo
que causa dolor (sintomatología).
Hipercalórico Para mantener o recuperar el estado nutricional del paciente
Otorgar un balance energético positivo para evitar la
desnutrición.
Disminuir el catabolismo
favorecer la utilización biológica de proteínas.
Hiperproteico Favorecer Balance nitrogenado positivo
Favorecer utilización biológica de proteínas en síntesis de
tejidos y función inmunológica.

21. fundamento
Suplementado en Dado por una ingesta alimentaria insuficiente y monótona en
vitaminas y minerales mucho de los casos, como a su vez, por el uso prolongado de
medicamentos que interfieren en la absorción de vitaminas y
minerales
Para la formación de estructuras y cicatrización de ulceras
•Vitamina A  promueve la regeneración de la mucosa
intestinal dañada.
•Vitamina D contribuye a la absorción de calcio
•Vitamina B12 no puede absorberse debido al estado de la
mucosa
•Vitamina C por su intervención en la síntesis de colágeno.
•Acido fólicopara regeneración y recuperación del tejido
dañado.
• Zinc Ya que es co-factor de enzimas que participan en la
reparación, regeneración celular y respuesta inmune.
•Ca  para evitar osteoporosis. Ya que existe una baja
ingesta de productos lácteos por tiempos prolongados y
además el tratamiento con corticoides
•Fe  se suplementa en casos de anemia producto de
hemorragias severa o posible baja ingesta.
•Mg ejerce una acción antiinflamatoria y protege contra
infecciones

22. Fundamento
Horario Horario tipo alimentación normal para favorecer la ingesta
fraccionado del paciente pues los requerimientos están elevados y es
mejor repartir los volúmenes en distintos tiempos de comida
para no sobrecargar a la paciente
Volúmenes Para probar o mejorar tolerancia digestiva, favorecer
disminuidos absorción de nutriente, evitar distensión abdominal,
mantener el tracto digestivo en reposo
Temperatura mejor tolerancia
templada

25.  Importancia mantener un tratamiento de
mantenimiento para evitar la aparición de
nuevas complicaciones.
 Dieta variada y equilibrada
 Restringir aquellos alimentos que causen
sintomatología.
› Régimen liviano a normal, volumen parcial
disminuido.

26. Fundamento
Liviano a normal Según tolerancia del paciente , evitando sintomatología
Volúmenes Para probar o mejorar tolerancia digestiva, favorecer
parciales absorción de nutriente, evitar distensión abdominal
disminuidos
Temperatura mejor tolerancia
templada

29.  Lácteos: Leche entera, quesos añejos,
 mantequilla, margarina, grasas y manteca
 Carnes: Cerdo, cordero, embutidos.
 Vísceras: Corazón, sesos, ubres, guatitas,
chunchules
 Legumbres
 Azucares en altas concentraciones.
 Condimentos irritantes
 Grasas y frituras
 Alcohol y Bebidas gaseosas
 Otros: Frituras en general, empanadas, helados de
crema chocolates, pasteles, ají, ajo, pimienta, café,
alcohol, mayonesa, condimentos en general

31.  P. Cervera, J.Clapes, R Rigolfas. Alimentación y dietoterapia , editorial Mc Graw Hill . 4ta
edición
 GastroUC, Departamentro de Gastroenterologia , facultad de Medicina, Pontificia
Universidad Catolica de Chile . disponible Online : http://www.gastrouc.cl/colitis.htm
 Jose luis Diaz Diaz. Enfermdad inflamatoria intestinal: Colitis Ulcerosa. Revisiones en
medicina interna basadas en la evidencia. Mayo 2003. Disponible Online:
http://www.meiga.info/mbe/colitisulcerosa.pdf
 6 William Otero Regino, Fernando Sierra Arango, Colitis Ulcerativa: Tratamiento Médico,
Revista de Gastroenterología del Perú. Volumen 14, Nº3 1995. Disponible Online:
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/gastro/vol_15n3/colitis.htm
 Pique Badia J. y Soriano Izquierdo J. Tratamiento de enfermedades gastroenterologicas.
Capitulo 17
 Mahan, L. Kathleen Nutrición y Dietoterapia, de Krause, Editorial Mc Graw hill , 9º
Edicion
 Gary R. Lichtnstein, Gary D. Wu , Los requisitos en gastroenterología, : Intestino grueso
y delgado. Volumen 2