El documento describe las características de varias combinaciones fijas de medicamentos utilizados para tratar la hipertensión arterial y el dolor. Incluye información sobre la composición, mecanismo de acción, farmacocinética, indicaciones, posología, precauciones, contraindicaciones e interacciones de los siguientes medicamentos: Bisoprolol + Amlodipino, Eprosartán/Hidroclorotiazida, Diclofenaco + Tramadol e Ipratropio + Salbutamol.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA
Docente: Dr. Tito Vélez
Integrantes:
• Córdova Aguilar Carla Gabriela
• Guerrero González Joseph Ariel
• Lasso Caballero Génesis Abigail
• Rosero Obando Melanie Francisca
Combinaciones:
• BISOPROLOL + AMLODIPINO
• EPROSARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA
• DICLOFENACO + TRAMADOL
• IPRATROPIO +SALBUTAMOL

2. BISOPROLOL + AMLODIPINO (CONCOR AM)
COMPOSICIÓN
Bisoprolol / Amlodipino
5mg / 5mg
10mg / 5mg
5mg / 10mg
10mg / 10mg
FORMA FARMACÉUTICA
• Comprimidos

3. BISOPROLOL
MECANISMO
DE ACCIÓN

4. AMLODIPINO
MECANISMO
DE ACCIÓN

5. FARMACOCINÉTICA
BISOPROLOL
• (> 90%)
• Biodisponibilidad:
90%
• Unión a
proteínas en
30%
• 50% metabolizado
en el hígado a
metabolitos
inactivos.
• 50% excretado
por los riñones.
• Vida media de
eliminación: 10-
12 horas.

6. FARMACOCINÉTICA
AMLODIPINO
• 6-12 horas después
de la dosis.
• Biodisponibilidad:
64-90%
• Unión a
proteínas en
97,5%
• Enzimas del
citocromo CYP3A4
en hígado a
metabolitos activos
• Semivida de
eliminación: 35-
50%
• Se elimina por la
orina 10%
inalterado y 60%
metabolitos.

7. INDICACIONES
• Antihipertensivo
• Antianginoso
POSOLOGÍA
• Dosis diaria recomendada:
una tableta por vía oral de la
concentración determinada.
• Se toma en la mañana, con o
sin alimentos.

8. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

9. CONTRAINDICACIONES

10. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Combinaciones no recomendadas:
• Antagonistas del calcio
• Antihipertensivos
Combinaciones que deben utilizarse con
precaución:
• Inhibidores potentes o moderados de CYP3A4
• inductores de CYPP3A4
• Antiarrítmicos clase I y III
• Insulina y antidiabéticos orales
• AINES
• Simpaticomiméticos

11. PRESENTACIÓN

12. Eprosartán/Hidroclorotiazida
600mg/12.5 mg
600mg/25 mg
Composición:
TEVETEN PLUS

13. Forma farmacéutica
Comprimidos recubiertos con película, blanco amarillentos en forma de cápsula
Caja de 14 y 28 comprimidos
Eprosartán/Hidroclorotiazida

14. FARMACODINAMIA
Eprosartán Hidroclorotiazida
ARA II, receptor AT1
Diurético tiazídico
Eprosartán/Hidroclorotiazida
• Vasos
• Corazón
• Cerebro
• Riñón
• Suprarrenales

15. FARMACOCINÉTICA
Eprosartán Hidroclorotiazida
Absorción • Administración oral,
absorción intestinal
• Biodisponibilidad baja
13%
• Administración oral,
absorción intestinal.
• Biodisponibilidad 70%
Distribución • Unión a proteínas
plasmáticas: 98%
• Concentración
plasmática máxima: 4
horas en ayunas.
• T ½ plasmática: 5-9
horas.
• Unión a proteínas
plasmáticas: 40-60%
• Concentración plasmática
máxima: 3 horas en ayunas.
• T ½ plasmática : 2.5 horas.
• Cruza la barrera placentaria
pero no la barrera
hematoencefálica
Metabolismo • No inhibe isoenzimas
del citocromo P450
• Conjugados
glucurónidos,
metabolitos inactivos.
• No se metaboliza.
Excreción 90% heces, 10% orina. Renal: 61% en 24 horas

16. Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión
arterial esencial (hipertensión
primaria), indicado cuando la
monoterapia con Eprosartán o
Hidroclorotiazida no es
suficiente.
Eprosartán/Hidroclorotiazida

17. Posología
Un comprimido
diario por la
mañana.
No se requiere
ajustar la dosis en
adultos mayores
No se recomienda
en pacientes con
insuficiencia
hepática.
No se ha
establecido
seguridad y
eficacia en niños
No se requiere
ajuste de dosis en
pacientes con
insuficiencia renal
leva a moderada (
aclaramiento de
creatinina > 30
ml/min)
Eprosartán/Hidroclorotiazida

18. Precaucionesyadvertencias
Pacientes con riesgo de insuficiencia renal
Bloqueo dual del SRAA
Alteraciones endócrinas y metabólicas (DM)
Desequilibrio de electrolitos
Hipotensión
Hiperaldosteronismo primario
Cáncer de piel no-melanoma.
Eprosartán/Hidroclorotiazida

19. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a sulfonamidas (< 1%).
Segundo y tercer trimestres del
embarazo.
Insuficiencia hepática grave.
Colestasis y trastornos de obstrucción
biliar.
Insuficiencia renal grave (Clcr < 30 ml/min).
Pacientes con artritis gotosa
Derivados de Sulfonamida
Antibiótico:
Sulfametoxazol-
trimetoprima
Aminosalicilatos:
Sulfasalazina,
utilizada para tratar
la enfermedad de
Crohn, la colitis
ulcerosa .
Farmacos para
la lepra:
sulfonas
(Dapsona).
AINES
selectivos de
cox2: como
celecoxib
Triptanos
(sumatriptan):
para la
migraña.
Hipoglicemiant
es:
sulfonilureas
de nueva
generación
(glimepirida,
glibenclamida)
Eprosartán/Hidroclorotiazida

20. Interaccionesfarmacológicas
Uso no
recomendado
Litio
Uso con
precaución
Baclofeno
(antiespasmódico)
AINES
Alcohol
Resinas de fijación de
ácidos biliares
Eprosartán/Hidroclorotiazida

21. Presentación
• Cajas de 14 y de 28 comprimidos
• Precio por unidad a $1.39
• Precio por caja de 14 comprimidos
$18.90.
Precios para comparar
• Enalapril/ hidroclorotiazida: $0.37 – $0.43
Losartán/Hidroclorotiazida: $0.48.
Valsartán/Hidroclorotiazida: $0.64
Irbesartán/Hidroclorotiazida: $0.79
Candesartán/ Hidroclorotiazida: $0.88
Olmezartán/ Hidroclorotiazida: $0.97
Telmisartán/Hidroclorotiazida: $0.94
• Hidroclorotiazida, Amlodipina, Valsartán: $ 0.86
Eprosartán/Hidroclorotiazida

23. Amlodipino
Hidroclorotiazida
1. Losartán
2. Valsartán
3. Candesartán
4. Eprosartán
Atenolol
Doxazosina
Enalapril
5. Irbesartán
6. Telmisartán
7. Olmesartán
Bisoprolol

24. COMPOSICIÓN
Clorhidrato de tramadol 25mg y Diclofenaco
sódico 25mg.
Clorhidrato de tramadol 50mg y Diclofenaco
sódico 50mg.
FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos
DICLOFENACO + TRAMADOL
(ADORLAN/DICASEN/DURAPAIN)

25. MECANISMO DE ACCIÓNDICLOFENACO
Bloquea a la COX-2
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas y
leucotrienos

26. TRAMADOL
Agonista de los receptores
opioides mu.
Inhibe la recaptación neuronal
de noradrenalina y serotonina
MECANISMO DE ACCIÓN

27. FARMACOCINÉTICA
Absorción: Rápida y
casi completa,
biodisponibilidad del
90%
Las concentraciones
plasmáticas máximas
se alcanzan a las 2
horas.
Distribución: 99.5% a
las proteínas
plasmáticas
(albúmina)
Metabolismo:
Hepático (reacciones
de hidroxilación-
CYP2C9 y
conjugación)
Diclofenaco
Eliminación: 65%
renal y 35% biliar

28. FARMACOCINÉTICA
TramadolAbsorción: Rápida y casi
completa,
biodisponibilidad del 68%
al 72%
Las concentraciones
plasmáticas máximas
se alcanzan a las 1.6 a
2 horas
Metabolismo:
Hepático (enzimas
CYP2D6) dando lugar
al metabolito M1y M2
Eliminación: renal
94%
Vida media es de 6 a 9
horasDistribución: 20%
unido a proteínas
plasmáticas

29. INDICACIONES
• TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO SEVERO

30. POSOLOGIA
Adultos y adolescentes mayores de 16 años
(25 mg clorhidrato de tramadol, 25 mg diclofenaco sódico)
(50 mg clorhidrato de tramadol, 50 mg diclofenaco sódico) dos veces al
día por 5 días
Pacientes Geriátricos
No ajuste de dosis hasta los 75 años (Sin disfunción renal o hepática.

31. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

32. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Epilepsia Antecedentes de
asma, rinitis, urticaria
Úlcera péptica o
hemorragia
Pacientes con antecedentes de
hemorragia gastrointestinal por
AINES
Insuficiencia Hepática,
renal, cardíaca grave

33. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
TRAMADOL DICLOFENACO
• Estado Hiperserotoninérgico
(Medicamentos serotoninérgicos)
• Agonistas/antagonistas opiáceos
parciales (S. de abstinencia)
• Derivados cumarínicos: >INR
• Carbamazepina-> Metabolismo
• Anticoagulantes/antiplaquetarios-
Hemorragia
• > concentraciones 26%-Litio
• Antihipertensivos, diuréticos K->
Efectos antihipertensivos y > K
• > Digoxina y metotrexato
• Ciclosporina y quinolona

34. PRESENTACIÓN
Caja x 3 blíster x 10 comprimidos. Caja x 2 blíster x 10 comprimidos

35. IPRATROPIO +SALBUTAMOL
(COMBIVENT/ COMBIVENT RESPIMAT/VINZA/FEVOLUT)
COMPOSICIÓN Y FORMA FARMACEÚTICA
Aerosol
• Bromuro de ipatropio
monohidratado
1.68mg
• Sulfato de Salbutamol
8.77mg
Nebulizar
• Bromuro de ipatropio
monohidratado 0.5mg
• Sulfato de Salbutamol
2.5mg

36. MECANISMO DE ACCIÓN
Ipratrópio Anticolinérgico
Antagonista de los receptores muscarínicos
bronquiales
Bloqueo de la acción de la Acetilcolina a nivel de
receptores muscarínicos (M3)
Disminución de secreción mucosa bronquial.

37. MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibe la fosforilación de
miosina.
• Disminuye la concentración
de Ca intracelular
Relajación de las fibras
musculares bronquiales.
Salbutamol

38. ABSORCIÓN
Inhalada 10 –20% y la
mayor parte deglutida
DISTRIBUCIÓN
-20% unión a proteínas
plasmáticas.
Volumen 176 L
METABOLISMO
Hidrólisis del grupo
ester, originando
metabolitos
inactivos.
ELIMINACIÓN
>Renal 46%
<Biliar y fecal
Vida media 1,6h
FARMACOCINÉTICA

39. FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN
Rápida, completa
(inhalada/digestiva)
Biodisponibilidad oral
50%
DISTRIBUCIÓN
8% unión a proteínas
plasmáticas.
Vol 156 L
METABOLISMO
Hígado, formación de
compuestos inactivos.
ELIMINACIÓN
Renal 27%
Vida media 4h

40. INDICACIONES

41. POSOLOGÍA
Adultos, ancianos y niños ≥ 12 años: 0,5 mg/2,5 mg
3 veces/día.
obstrucción moderada-grave: 4 veces/día.

42. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

43. CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
conocida a la
atropina
Cardiomiopatía
hipertrófica
obstructiva o
taquiarritmia
Hipersensibilidad a la
lecitina de soya

44. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
COMBIVENT Derivados de xantina,
anticolinérgicos y beta
adrenérgicos
inhibidores de
monoaminooxidasa o
antidepresivos tricíclicos
Halotano, tricloroetileno y
enflurano
Beta bloqueadores

45. PRESENTACIÓN
• Caja con 10 ampolletas con
2.5 ml e instructivo anexo
• Cartucho de 4.5 ml.
• 120 dosis de 20 mcg de bromuro de
Ipratropio y 100 mcg de Salbutamol.

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