Este documento resume la situación de una neonata de 36 semanas ingresada en la unidad de cuidados intermedios con diagnósticos de síndrome de Down, cardiopatía congénita tipo canal auriculoventricular completo, hipertensión pulmonar y sepsis neonatal tardía. El resumen describe los signos vitales de la paciente, las órdenes médicas, los medicamentos prescritos y los procesos de atención de enfermería.

1. SITUACIÓN DE ENFERMERÍA
Profesional en formación
Yudy Estefany Narváez Montoya

2. INFORMACIÓN DE USUARIA
Hospitalización: unidad de neonatos
Cuidado intermedio
Neonato: 36 semanas 29-36s
Sexo: femenino
Peso: 2480 gr 3000- 3100gr
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Ingresa neonato en regular estado general
Hipotónico
Hipoactivo
Cianosis central
Ictérico
Dx primario
Sx DOWN por características fenotípicas
• Ojos oblicuos
• Pabellón auricular con implantación
baja.
• Cuello corto
Dx secundario
1. Cardiopatía congénita
Tipo canal AV completo
2. Hipertensión pulmonar
3. Sepsis neonatal tardía
Signos vitales
TA: 58/30mmhg
FC: 130XI
FR: 52XI
T°: 36.2
SPO2: 97%

3. ORDENES MEDICAS
Cuidado intermedio
O2 por cánula nasal a 0.25 litros x1
Glucómetria diaria
Hemocultivo
Urocultivo
CH
PCR
Cariotipo
Rx tórax
Ecocardiograma
Fototerapia
Estimulo enteral trófico por gavaje
MEDICAMENTOS
Metoclopramida gotas 4 mg/ml– Dosis 2gts V.O/12H
Enalapril tab 5mg – Dosis 0.25 mg V.O/12H
Furosemida amp 20 mg – Dosis 2mg IV/12H
Ampicilina frc amp 500mg– Dosis 125mg IV/12H

4. SINDROME DE DOWN Trastorno genético causado por la presencia de una
copia extra del cromosoma 21.
TRANSLOCACION TRISOMIA PRIMARIA
Fase meiótica
Se desprende fragmentos de
cromosomas y van al 14 y 21 queda
incompleto.
Disyunción meiótica
Aporta 2 cromosomas Aporta 1 cromosoma
II + I = III trisomía
Fenotipo
Cara y occipucio plano
Ojos oblicuos
Macroglosia
Boca abierta
Nariz deprimida
Pabellón auricular bajo
Dedos cortos
Malformaciones
Cardiacas 40% al 45%
Digestivas
Displacía de cadera
Síntomas cardinales
Ojos oblicuos
Sx chancleta
Hipotonía
Cuello corto
Reflejo de succión y deglución

5. 1. CARDIOPATÍA CONGÉNITA
TIPO CANAL AV COMPLETO
Defecto del tabique auriculo-ventricular
Defecto de relieve endocardico
Defecto parcial
clasificación
Defecto completo
FISIOPATOLOGÍA
sobrecarga de volumen
cortocircuito
Regurgitación de la válvula A-V
flujo pulmonar HP
Resistencia vascular pulmonar
SINTOMAS
• Dificultad respiratoria
• Desnutrición
• Frecuencia cardíaca
• Polipnea
• Disnea
• Hipoxemia
• Cianosis

7. 1. CARDIOPATÍA CONGÉNITA
TIPO CANAL AV COMPLETO
DIAGNOSTICO
Ecocardiograma
Rx de tórax
Auscultación
TRATAMIENTOS
El cierre de los orificios en el tabique A-V con un
parche y la reconstrucción de la válvula A-V.
• Enalapril tab 5mg
• Furosemida amp 20 mg
Qx

8. 2. HIPERTENSIÓN PULMONAR
Sx de eisenmenger
resistencia vascular pulmonar Defecto del tabique A-V
Sx de falla respiratoria aguda
• Cianosis
• Dificultad respiratoria
• Taquipnea
• Taquicardia.
• Hipoxemia
• Desdoblamiento simple
Enfermedad congénita donde diferentes defectos cardiacos causan aumento de
la resistencia vascular pulmonar
Sinos y síntomas
1. Hiperaflujo pulmonar
2. Sobrecarga de volumen (sangre recirculante)
3. Dilatación de las cavidades
4. Disfunción endotelial
5. reactividad vascular pulmonar
6. Hipertensión pulmonar.
7. La magnitud del cortocircuito se da por tamaño
fisiopatología
Definición

9. SEPSIS NEONATAL TARDÍA
Se denomina SN a la situación clínica de invasión y
proliferación de gérmenes en el torrente sanguíneo del RN.
Se presenta luego de las primeras 72 horas de vida, refleja
transmisión horizontal de la comunidad o intrahospitalaria
sepsis vertical
sepsis nosocomial
sepsis comunitarias
CLASIFICACIÓN
S. epidermidis
Klebsiella
S. Aureus
Enterococos
ETIOLOGIA
Apneas
Cianosis
Taquicardia
Respiración irregular
Irritabilidad
Hipotonía/hipertonía,
convulsiones
SÍNTOMAS
FACTORES DE RIESGO
Deficiencia inmune
Prematurez
Infección intraamniótica

10. Diagnostico lab.
Hemocultivo + o
punción lumbar
Urocultivo
CH leucócitos
PCR >10 mg/l
Tto farmacológico
1. Ampicilina + gentamicina o amikacina
2. Cefalosporina de 3gen + amikacina
3. Ciprofloxacina + vancomicina
Manejo
Manejar líquidos y electrolitos
nutrición enteral.
corrección de glicemia

11. PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
INTERVENCIONES:
Monitoreo de constantes vitales
Adm de o2 por cánula nasal 0.25lt x 1
Posición semifowler
Vx características de las respiraciones
Mantener permeables las vías respiratorias
Garantizar T° adecuada.
Mantener un estado de hidratación.
DXE: perfusión tisular ineficaz R/C disminución del
aporte de oxigene E/E SPO2 70%
OBJETIVO GENERAL:
Promover y mantener la perfusión tisular en el paciente,
disminuyendo signos y síntomas que comprometan el
patrón respiratorio durante su recuperación en el Hospital