Este documento describe las características epidemiológicas, clínicas y de tratamiento de la fiebre reumática. Afecta principalmente a niños entre 5-15 años. Puede causar daño cardiaco como estenosis mitral o aórtica. Los síntomas incluyen disnea, tos y dolor torácico. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores e intervención quirúrgica si es necesario.
Este documento trata sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad pulmonar progresiva causada principalmente por el humo del tabaco que causa inflamación y obstrucción en las vías respiratorias. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento de la EPOC.
Este documento define la neumonía, su morbilidad y mortalidad, especialmente en ancianos. Explica factores de riesgo fisiológicos y de enfermedades asociadas. Describe la etiología, patogénesis, clasificación, tipos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la neumonía. La neumonía es la primera causa de muerte en mayores de 65 años y tiene una alta morbilidad y mortalidad en este grupo. Los factores de riesgo incluyen enfermedades pulmonares
EPOC enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica UNAM A. G.
La EPOC es un estado patológico caracterizado por una limitación del flujo aéreo no totalmente reversible. Se clasifica en cuatro etapas basadas en la gravedad de los síntomas y los hallazgos espirométricos. Su tratamiento incluye broncodilatadores, glucocorticoides, oxígeno suplementario y rehabilitación pulmonar. Las complicaciones más comunes son las exacerbaciones, insuficiencia respiratoria, cor pulmonale e infecciones recurrentes.
Este documento describe el caso de un paciente que llegó a la sala de emergencias con síndromes coronarios agudos. Los paramédicos informaron que el paciente se quejó de un fuerte dolor en el pecho mientras leía y cayó al suelo. En la sala de emergencias, el paciente se encontraba angustiado y con signos vitales anormales. Su electrocardiograma mostró arritmias y cambios sugestivos de isquemia miocárdica.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
El documento describe los tipos de enfisema pulmonar, incluyendo enfisema centroacinar, panacinar y paraseptal. Explica las causas del enfisema como el consumo de cigarrillos y déficit de alfa-1 antitripsina, así como los síntomas, hallazgos en las pruebas y opciones de tratamiento como oxigenoterapia y cirugía.
Este documento describe la endocarditis infecciosa (EI), una infección bacteriana de la superficie interior del corazón. Discute la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la EI. El tratamiento incluye antibióticos y, en algunos casos, cirugía cardíaca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la tasa de supervivencia a largo plazo de los pacientes con EI es alta.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas, incluyendo la estenosis y la insuficiencia aórtica y mitral. Explica las causas, síntomas, hallazgos físicos y exámenes complementarios de cada una, así como su tratamiento médico y quirúrgico. Se enfoca principalmente en describir la estenosis y la insuficiencia aórtica, incluyendo sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, abordaje diagnóstico y opciones terapéuticas
Este documento trata sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC como una enfermedad pulmonar progresiva causada principalmente por el humo del tabaco que causa inflamación y obstrucción en las vías respiratorias. Explica los factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación, pronóstico y tratamiento de la EPOC.
Este documento define la neumonía, su morbilidad y mortalidad, especialmente en ancianos. Explica factores de riesgo fisiológicos y de enfermedades asociadas. Describe la etiología, patogénesis, clasificación, tipos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la neumonía. La neumonía es la primera causa de muerte en mayores de 65 años y tiene una alta morbilidad y mortalidad en este grupo. Los factores de riesgo incluyen enfermedades pulmonares
EPOC enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica UNAM A. G.
La EPOC es un estado patológico caracterizado por una limitación del flujo aéreo no totalmente reversible. Se clasifica en cuatro etapas basadas en la gravedad de los síntomas y los hallazgos espirométricos. Su tratamiento incluye broncodilatadores, glucocorticoides, oxígeno suplementario y rehabilitación pulmonar. Las complicaciones más comunes son las exacerbaciones, insuficiencia respiratoria, cor pulmonale e infecciones recurrentes.
Este documento describe el caso de un paciente que llegó a la sala de emergencias con síndromes coronarios agudos. Los paramédicos informaron que el paciente se quejó de un fuerte dolor en el pecho mientras leía y cayó al suelo. En la sala de emergencias, el paciente se encontraba angustiado y con signos vitales anormales. Su electrocardiograma mostró arritmias y cambios sugestivos de isquemia miocárdica.
Este documento describe las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales causadas por inflamación y destrucción de los tejidos. Las bronquiectasias pueden ser el resultado de infecciones virales o bacterianas, obstrucciones, asma u otras enfermedades. Se diagnostican mediante tomografía computarizada de alta resolución y su tratamiento consiste en eliminar obstrucciones, mejorar la eliminación de secreciones y controlar infecciones con antibióticos.
El documento describe los tipos de enfisema pulmonar, incluyendo enfisema centroacinar, panacinar y paraseptal. Explica las causas del enfisema como el consumo de cigarrillos y déficit de alfa-1 antitripsina, así como los síntomas, hallazgos en las pruebas y opciones de tratamiento como oxigenoterapia y cirugía.
Este documento describe la endocarditis infecciosa (EI), una infección bacteriana de la superficie interior del corazón. Discute la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la EI. El tratamiento incluye antibióticos y, en algunos casos, cirugía cardíaca. Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la tasa de supervivencia a largo plazo de los pacientes con EI es alta.
Este documento describe diferentes tipos de valvulopatías cardíacas, incluyendo la estenosis y la insuficiencia aórtica y mitral. Explica las causas, síntomas, hallazgos físicos y exámenes complementarios de cada una, así como su tratamiento médico y quirúrgico. Se enfoca principalmente en describir la estenosis y la insuficiencia aórtica, incluyendo sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, abordaje diagnóstico y opciones terapéuticas
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de adaptación como la hipertrofia compensatoria y el remodelamiento ventricular, así como los ajustes neurohumorales. También describe cómo estos mecanismos pueden volverse inadaptativos a largo plazo al aumentar la carga sobre el corazón dañado y perpetuar un ciclo vicioso.
El documento describe la anatomía patológica del pulmón, incluyendo anomalías congénitas como hipoplasia pulmonar y quistes del intestino embrionario anterior, así como enfermedades pulmonares como enfisema, edema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma y bronquiectasias. Explica la estructura normal del pulmón y las vías respiratorias, y proporciona detalles sobre la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación de gra
Este documento resume la cardiopatía reumática, incluyendo su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico. Explica las complicaciones valvulares como la estenosis y la insuficiencia mitral y aórtica, así como su manejo médico e intervencionista. En resumen, provee una descripción completa de esta enfermedad cardíaca asociada a fiebre reumática.
La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco que puede conducir a una cardiomiopatía dilatada. Se estima que su incidencia es de 8-10 casos por cada 100,000 personas. Las causas más comunes son infecciones virales como el virus Coxsackie B o bacterianas. El diagnóstico se realiza mediante manifestaciones clínicas, ecocardiografía, alteraciones en el electrocardiograma, elevación de biomarcadores cardiacos y biopsia miocárdica. El tratamiento se enfoca en mejorar la insuficiencia
El documento proporciona información sobre el edema agudo pulmonar. Explica que es la acumulación excesiva de líquido en los pulmones que impide el intercambio gaseoso normal. Puede ser causado por insuficiencia cardíaca u otras causas que aumentan la permeabilidad vascular. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del edema agudo pulmonar.
Este documento trata sobre la neumonía asociada a ventilador (NAV). Define la NAV como una infección pulmonar que ocurre en pacientes que han estado intubados y conectados a un ventilador mecánico por al menos 48 horas. La NAV afecta hasta el 25.4% de los pacientes en unidades de cuidados intensivos y tiene una mortalidad directamente atribuida del 4.6%. El documento discute factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y estrategias de prevención para la NAV.
1. Un paciente masculino de 19 años sufrió un accidente de motocicleta y se encuentra inconsciente. La medida de manejo inicial más apropiada es realizar una evaluación y reanimación primaria.
2. Un paciente de 45 años sufre un paro cardiaco y se le está administrando ventilación asistida con ambú a una relación de 30 compresiones torácicas por 1 ventilación.
3. Un paciente masculino de 42 años presenta contusiones torácicas por vehículo automotor y estudios radiológicos de
La angina de pecho estable se caracteriza por un dolor torácico predecible que se desencadena con el ejercicio y se alivia con el descanso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiografía y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye fármacos antitrombóticos, hipolipemiantes y antianginosos, y en algunos casos revascularización.
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la boca procedente de la vía respiratoria subglótica. Explica su clasificación en leve, moderada o severa según la cantidad de sangre, y las causas más frecuentes como infecciones, neoplasias y factores cardiovasculares. Detalla el diagnóstico, incluyendo anamnesis, analítica, radiografía de tórax y en algunos casos TAC o fibrobroncoscopia. Por último, explica las medidas de tratamiento según
El documento describe el taponamiento cardiaco, incluyendo su anatomía, etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El taponamiento cardiaco ocurre cuando se acumula líquido anormalmente en el espacio pericárdico, comprimiendo el corazón. Puede ser causado por traumatismos, inflamaciones, hemorragias u otras causas. Los síntomas incluyen dolor precordial intenso y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, rayos X y
La neumonía aspirativa se produce como consecuencia de la aspiración de fluidos del tracto digestivo superior a los pulmones. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedades neurológicas como accidente cerebrovascular, y el uso de ciertos medicamentos. Los síntomas clínicos y hallazgos radiológicos pueden ser indistinguibles de otras neumonías. El diagnóstico definitivo requiere cultivos pulmonares u otros exámenes. La mortalidad es mayor en pacientes procedentes de casas de reposo.
1) El documento habla sobre la miocardiopatía hipertrófica (MCH), definiéndola y discutiendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2) Describe que la MCH se define por un aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo y que su prevalencia es de 0.02-0.23% a nivel mundial. 3) Explica que el diagnóstico incluye ecocardiograma, EKG y pruebas genéticas, y que el tratamiento se enf
El documento proporciona una revisión extensa sobre la embolia pulmonar, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con anticoagulación, trombolisis, embolectomía y filtros de vena cava inferior.
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica, una enfermedad cardíaca primaria caracterizada por hipertrofia del músculo cardíaco. Se trata de una enfermedad genética que puede presentarse en diferentes patrones y afecta a aproximadamente 1 de cada 500 personas a nivel mundial. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y muerte súbita. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, electrocardiograma y resonancia magnética. El tratamiento incluye bloque
Este documento resume las principales características de la meningitis, la encefalitis y el absceso cerebral. La meningitis puede ser bacteriana o vírica, presentando fiebre, rigidez de nuca y alteración de la conciencia. La meningitis bacteriana más frecuente depende de la edad del paciente, mientras que la vírica suele ser por enterovirus. La encefalitis aguda más común es por virus herpes simple. El absceso cerebral puede deberse a infecciones contiguas, diseminación hematógena o neurocirug
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo. Se produce por la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo y suministro de oxígeno al corazón. Puede causar angina de pecho, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. El tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y bypass para aumentar el flujo sanguíneo al
El documento describe el neumotórax, que es la presencia de aire en la cavidad pleural causando el colapso pulmonar. Explica la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, diagnóstico mediante examen físico y radiografía, y tratamientos como observación, aspiración simple o drenaje pleural.
El empiema pulmonar es una acumulación de pus en el espacio pleural, generalmente causada por una infección bacteriana en el pulmón. Los síntomas incluyen dolor torácico, tos, fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, tomografía computarizada o toracocentesis. El tratamiento implica antibióticos, drenaje de pus con sonda pleural y posiblemente cirugía para despegar el revestimiento pulmonar si no hay expansión después del drenaje
Este documento resume la endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores pronósticos. Se define como una infección de la superficie endocárdica que puede afectar una o más válvulas cardíacas. Los principales agentes etiológicos son estafilococos y estreptococos. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, dolor de pecho y manifestaciones emboligénicas. El diagnóstico se basa en criterios clí
Este documento resume la hemoptisis, definida como la expectoración de sangre derivada de una hemorragia en el aparato respiratorio. Las causas más frecuentes son la tuberculosis y el cáncer. Se clasifica la hemoptisis en menor, mayor y masiva, dependiendo de la cantidad de sangre. El diagnóstico incluye examen físico, radiografía de tórax y TAC. El tratamiento varía desde el manejo conservador hasta la embolización de arterias bronquiales o cirugía. La hemoptisis masiva, definida como más de 600
1) La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a niños entre 5-15 años y que puede causar daño cardiaco como estenosis mitral.
2) Las principales complicaciones de la fiebre reumática son las valvulopatías, especialmente la estenosis y insuficiencia mitral.
3) El diagnóstico se realiza mediante auscultación cardiaca, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma para evaluar la severidad de las valvulopatías.
La faringoamigdalitis estreptocócica es una infección bacteriana causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A que afecta principalmente a niños y jóvenes. Puede desencadenar fiebre reumática aguda, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones, piel y válvulas cardíacas. El tratamiento con penicilina reduce el riesgo de fiebre reumática. La profilaxis con penicilina benzatínica también previene recidivas en pacientes con cardiop
Este documento describe la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de adaptación como la hipertrofia compensatoria y el remodelamiento ventricular, así como los ajustes neurohumorales. También describe cómo estos mecanismos pueden volverse inadaptativos a largo plazo al aumentar la carga sobre el corazón dañado y perpetuar un ciclo vicioso.
El documento describe la anatomía patológica del pulmón, incluyendo anomalías congénitas como hipoplasia pulmonar y quistes del intestino embrionario anterior, así como enfermedades pulmonares como enfisema, edema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma y bronquiectasias. Explica la estructura normal del pulmón y las vías respiratorias, y proporciona detalles sobre la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación de gra
Este documento resume la cardiopatía reumática, incluyendo su epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico. Explica las complicaciones valvulares como la estenosis y la insuficiencia mitral y aórtica, así como su manejo médico e intervencionista. En resumen, provee una descripción completa de esta enfermedad cardíaca asociada a fiebre reumática.
La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco que puede conducir a una cardiomiopatía dilatada. Se estima que su incidencia es de 8-10 casos por cada 100,000 personas. Las causas más comunes son infecciones virales como el virus Coxsackie B o bacterianas. El diagnóstico se realiza mediante manifestaciones clínicas, ecocardiografía, alteraciones en el electrocardiograma, elevación de biomarcadores cardiacos y biopsia miocárdica. El tratamiento se enfoca en mejorar la insuficiencia
El documento proporciona información sobre el edema agudo pulmonar. Explica que es la acumulación excesiva de líquido en los pulmones que impide el intercambio gaseoso normal. Puede ser causado por insuficiencia cardíaca u otras causas que aumentan la permeabilidad vascular. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del edema agudo pulmonar.
Este documento trata sobre la neumonía asociada a ventilador (NAV). Define la NAV como una infección pulmonar que ocurre en pacientes que han estado intubados y conectados a un ventilador mecánico por al menos 48 horas. La NAV afecta hasta el 25.4% de los pacientes en unidades de cuidados intensivos y tiene una mortalidad directamente atribuida del 4.6%. El documento discute factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y estrategias de prevención para la NAV.
1. Un paciente masculino de 19 años sufrió un accidente de motocicleta y se encuentra inconsciente. La medida de manejo inicial más apropiada es realizar una evaluación y reanimación primaria.
2. Un paciente de 45 años sufre un paro cardiaco y se le está administrando ventilación asistida con ambú a una relación de 30 compresiones torácicas por 1 ventilación.
3. Un paciente masculino de 42 años presenta contusiones torácicas por vehículo automotor y estudios radiológicos de
La angina de pecho estable se caracteriza por un dolor torácico predecible que se desencadena con el ejercicio y se alivia con el descanso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de laboratorio, electrocardiograma, ecocardiografía y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye fármacos antitrombóticos, hipolipemiantes y antianginosos, y en algunos casos revascularización.
Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la boca procedente de la vía respiratoria subglótica. Explica su clasificación en leve, moderada o severa según la cantidad de sangre, y las causas más frecuentes como infecciones, neoplasias y factores cardiovasculares. Detalla el diagnóstico, incluyendo anamnesis, analítica, radiografía de tórax y en algunos casos TAC o fibrobroncoscopia. Por último, explica las medidas de tratamiento según
El documento describe el taponamiento cardiaco, incluyendo su anatomía, etiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El taponamiento cardiaco ocurre cuando se acumula líquido anormalmente en el espacio pericárdico, comprimiendo el corazón. Puede ser causado por traumatismos, inflamaciones, hemorragias u otras causas. Los síntomas incluyen dolor precordial intenso y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, rayos X y
La neumonía aspirativa se produce como consecuencia de la aspiración de fluidos del tracto digestivo superior a los pulmones. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, enfermedades neurológicas como accidente cerebrovascular, y el uso de ciertos medicamentos. Los síntomas clínicos y hallazgos radiológicos pueden ser indistinguibles de otras neumonías. El diagnóstico definitivo requiere cultivos pulmonares u otros exámenes. La mortalidad es mayor en pacientes procedentes de casas de reposo.
1) El documento habla sobre la miocardiopatía hipertrófica (MCH), definiéndola y discutiendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2) Describe que la MCH se define por un aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo y que su prevalencia es de 0.02-0.23% a nivel mundial. 3) Explica que el diagnóstico incluye ecocardiograma, EKG y pruebas genéticas, y que el tratamiento se enf
El documento proporciona una revisión extensa sobre la embolia pulmonar, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con anticoagulación, trombolisis, embolectomía y filtros de vena cava inferior.
Este documento describe la miocardiopatía hipertrófica, una enfermedad cardíaca primaria caracterizada por hipertrofia del músculo cardíaco. Se trata de una enfermedad genética que puede presentarse en diferentes patrones y afecta a aproximadamente 1 de cada 500 personas a nivel mundial. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y muerte súbita. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, electrocardiograma y resonancia magnética. El tratamiento incluye bloque
Este documento resume las principales características de la meningitis, la encefalitis y el absceso cerebral. La meningitis puede ser bacteriana o vírica, presentando fiebre, rigidez de nuca y alteración de la conciencia. La meningitis bacteriana más frecuente depende de la edad del paciente, mientras que la vírica suele ser por enterovirus. La encefalitis aguda más común es por virus herpes simple. El absceso cerebral puede deberse a infecciones contiguas, diseminación hematógena o neurocirug
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo. Se produce por la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo y suministro de oxígeno al corazón. Puede causar angina de pecho, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. El tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y bypass para aumentar el flujo sanguíneo al
El documento describe el neumotórax, que es la presencia de aire en la cavidad pleural causando el colapso pulmonar. Explica la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, diagnóstico mediante examen físico y radiografía, y tratamientos como observación, aspiración simple o drenaje pleural.
El empiema pulmonar es una acumulación de pus en el espacio pleural, generalmente causada por una infección bacteriana en el pulmón. Los síntomas incluyen dolor torácico, tos, fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante radiografía de tórax, tomografía computarizada o toracocentesis. El tratamiento implica antibióticos, drenaje de pus con sonda pleural y posiblemente cirugía para despegar el revestimiento pulmonar si no hay expansión después del drenaje
Este documento resume la endocarditis infecciosa, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y factores pronósticos. Se define como una infección de la superficie endocárdica que puede afectar una o más válvulas cardíacas. Los principales agentes etiológicos son estafilococos y estreptococos. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, dolor de pecho y manifestaciones emboligénicas. El diagnóstico se basa en criterios clí
Este documento resume la hemoptisis, definida como la expectoración de sangre derivada de una hemorragia en el aparato respiratorio. Las causas más frecuentes son la tuberculosis y el cáncer. Se clasifica la hemoptisis en menor, mayor y masiva, dependiendo de la cantidad de sangre. El diagnóstico incluye examen físico, radiografía de tórax y TAC. El tratamiento varía desde el manejo conservador hasta la embolización de arterias bronquiales o cirugía. La hemoptisis masiva, definida como más de 600
1) La fiebre reumática es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a niños entre 5-15 años y que puede causar daño cardiaco como estenosis mitral.
2) Las principales complicaciones de la fiebre reumática son las valvulopatías, especialmente la estenosis y insuficiencia mitral.
3) El diagnóstico se realiza mediante auscultación cardiaca, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma para evaluar la severidad de las valvulopatías.
La faringoamigdalitis estreptocócica es una infección bacteriana causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A que afecta principalmente a niños y jóvenes. Puede desencadenar fiebre reumática aguda, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones, piel y válvulas cardíacas. El tratamiento con penicilina reduce el riesgo de fiebre reumática. La profilaxis con penicilina benzatínica también previene recidivas en pacientes con cardiop
- El conducto arterioso es una conexión vascular fetal entre la arteria pulmonar y la aorta que desvía la sangre de los pulmones. Debe cerrarse al nacer, pero a veces persiste en cardiopatías cianógenas.
- Los síntomas incluyen disnea, dificultad respiratoria, soplo continuo y diaforesis. El tratamiento puede ser médico para mantenerlo abierto o quirúrgico/cateterismo para cerrarlo.
Este documento describe el síndrome de insuficiencia cardiaca. Se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre oxigenada a los tejidos debido a una disfunción miocárdica. Causa congestión pulmonar y edema periférico. Puede deberse a factores como asfixia, isquemia miocárdica, sepsis, hipoglicemia o hipocalcemia, entre otros.
Este documento resume la endocarditis infecciosa, una infección del revestimiento interior del corazón. Los principales agentes causales son los estreptococos y Staphylococcus aureus. Los síntomas son inespecíficos como fiebre y dolores musculares. El diagnóstico se basa en criterios mayores y menores que incluyen hemocultivos positivos y hallazgos ecocardiográficos. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos por vía intravenosa durante 4 semanas. Las complicaciones incluyen insuficiencia
La estenosis mitral es una obstrucción a la circulación de la sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo durante la diástole. Generalmente es causada por fiebre reumática o procesos inmunológicos similares. Los síntomas incluyen disnea, fibrilación auricular, fatiga y edema. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y el tratamiento se enfoca en controlar los síntomas.
Este documento presenta información sobre soplos cardiacos y defectos congénitos cardíacos comunes. Describe los tipos de comunicación interauricular como ostium secundum y primum, así como defectos del tabique interventricular. Explica la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de estas anomalías congénitas.
La comunicación interventricular (CIV) es un defecto congénito cardíaco que ocurre cuando hay una abertura anormal entre los ventrículos debido al fallo en el desarrollo del tabique interventricular. Puede ocurrir en diferentes localizaciones como el tabique membranoso, muscular o infundibular. La CIV es el defecto congénito cardíaco más común y depende de su tamaño y las resistencias pulmonares. Una CIV pequeña generalmente no causa problemas, mientras que una grande puede conducir a hipertensión pulmonar si no
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica que ocurre como secuela de una infección faríngea por estreptococos. Sus principales manifestaciones incluyen carditis, artritis migratoria poliarticular, corea de Sydenham y eritema marginado. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de laboratorio como elevación de anticuerpos antiestreptolisina O. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos y antiinflamatorios para prevenir recurrencias y complicaciones cardíacas.
Este documento describe la pericarditis aguda, una inflamación del pericardio que puede causar dolor torácico y fiebre. Explica que la causa a menudo es desconocida pero se asocia con infecciones. Detalla los síntomas, exámenes de diagnóstico como el electrocardiograma y ecocardiograma, y el tratamiento con antiinflamatorios y reposo. El pronóstico depende de la causa subyacente y si se trata a tiempo para prevenir complicaciones como el derrame pericardico.
Este documento presenta información general sobre las cardiopatías congénitas. Resume que las cardiopatías congénitas son el resultado de un desarrollo embrionario anormal y representan alrededor del 1% de los recién nacidos. Las más frecuentes son la comunicación interventricular y la tetralogía de Fallot. Explica algunos de los tipos de cardiopatías acianóticas y cianóticas, así como síntomas comunes como la insuficiencia cardíaca, soplos y cianosis.
Enfermedad del tejido conectivo o colágeno-vascular
Una secuela no supurativa de una infección de las vías respiratorias altas, relacionada con la infección por “estreptococo beta hemolítico del grupo A”.
Defectos septales interventriculares - Comunicación interventricular (CIV)Alejandro Paredes C.
Este documento trata sobre los defectos septales interventriculares. Resume las causas, anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y percutáneo de estos defectos. Describe los diferentes escenarios clínicos y las consideraciones para el ejercicio y embarazo en pacientes con defectos septales interventriculares.
Este documento describe las funciones, clasificaciones y manejo del pericardio en sistemas de urgencias. Describe la pericarditis aguda, sus síntomas clave como el dolor torácico y el frote pericárdico, así como su tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos. También cubre el derrame pericardico, identificando los casos que requieren hospitalización, y el taponamiento cardiaco, una emergencia que requiere drenaje urgente.
Este documento describe los trastornos del pericardio, incluyendo su epidemiología, funciones, causas de inflamación, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios y tipos de pericarditis. La pericarditis aguda se caracteriza por fiebre, dolor precordial y frote pericárdico, y puede causar cambios en el electrocardiograma. El derrame pericárdico y el taponamiento cardiaco ocurren cuando se acumula líquido en la cavidad pericárdica, poniendo en riesgo la vida si se desar
Una mujer de 78 años fue evaluada para una valvuloplastia mitral percutánea programada debido a una estenosis mitral severa progresiva que le causaba disnea. Los exámenes mostraron una estenosis mitral severa con hipertensión pulmon
1. La cardiopatía congénita más frecuente es la comunicación interauricular, que produce un cortocircuito de izquierda a derecha.
2. La tetralogía de Fallot es la cardiopatía cianótica más común y se caracteriza por una estenosis de la arteria pulmonar, comunicación interventricular amplia y dextroposición de la aorta.
3. El tratamiento de la cardiopatía congénita depende del tipo y gravedad de la lesión, pudiendo ser médico, intervencionista o quir
Historia natural de las cardiopatías congénitasLucelli Yanez
Este documento presenta información sobre la historia natural de varias cardiopatías congénitas comunes, incluyendo persistencia del conducto arterioso, comunicación interauricular, comunicación interventricular, estenosis valvular pulmonar, estenosis aórtica y coartación de aorta. Describe la definición, incidencia, clasificación, fisiopatología, pronóstico, complicaciones y tratamiento de cada una. También analiza factores como la edad de presentación y anomalías asociadas que pueden afectar el pronóstico.
La pericarditis aguda se caracteriza por una inflamación del pericardio que causa dolor torácico, roce pericárdico y cambios en el ECG. La causa más común es idiopática o viral, representando casi el 80% de los casos. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de estos tres criterios clínicos, y el tratamiento consiste principalmente en reposo y antiinflamatorios no esteroideos.
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
3. • CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS:
• Es primariamente una enfermedad que afecta a
niños de 5-15 años de edad.
Los episodios recidivantes Adolescentes
y Adultos
jóvenes
• Prevalencia de Cardiopatía Reumática:
Maximo 25-40 años
MUJERES
• FR es rara en niños menores de 3 años en los
EEUU.
4. •FR es rara en niños menores de 3 años en los EEUU.
•El ataque inicial de FR es también raro en adulto, pero las recurrencias están bien documentadas.
•La infección estreptocócica de la piel (impétigo o pioderma) no está probado que conduzca a FR aguda.
• Cualquier cepa del estreptococo del grupo A
es tiene el potencial para ocasionar Fiebre
Reumática Aguda.
• La infección estreptocócica de la piel
(impétigo o pioderma) no está probado que
conduzca a FR aguda.
• Enfermedad autoinmune.
• Auto-limitada,
• Daño vascular (secuela.)
Harrison Principios de la medicina interna 17 Edición. FR cap.315
5. • Factores predisponentes:
• Condiciones socioeconómicas:
• Hacinamiento.
• Clima, estación del año (primavera-invierno
por alojamiento del estreptococo en la
faringe).
6. • Circulation 2009;119;742-753
• Some of the People, Some of the Time: Susceptibility to
Acute Rheumatic Fever
7. • Formas Clínicas de Presentación.
Cardiovascular.
Articular.
Neurológica.
Mixta.
• Fases.
• De inicio: fiebre+ infección respiratoria alta
(faringoamigdalina, del oído medio y de los senos
paranasales).
• Periodo de latencia: de 1-5 semanas promedio 3
semanas.
• Periodo de estado o de enfermedad: con manifestaciones
clínicas de acuerdo a las formas clínicas.
8. • Infecciones estreptocócicas
precedentes.
Fx con el microorganismo
• 3-6% susceptibilidad.
Fx con el hospedador. • Hereditaria
La respuesta • Hospedador susceptible
• +
inmunitaria. • Streptococo del grupo A
• (Rx Autoinminitaria)
9.
10.
11. Manifestaciones Clínicas
• Artritis 60-75%
• Carditis 40-50%
• Nódulos
subcutáneos y
eritema
marginado en
menos del 10%
• PERIODO DE
LATENCIA: 5
semanas de la
infección a las
manifestaciones
Clx.
12. Carditis
• 60% pacientes con FR evolucionan a cardiopatía reumática.
• Pancarditis ( ENDOCARDIO, PERICARDIO Y MIOCARDIO.
• Lesión valvular( mitral y aortica)
• Engrosamiento de las valvas- cicatrización- calcificacion-
estenosis valvular.
• La manifestación característica de la carditis en los
individuos previamente no infectados es la insuficiencia
mitral
• Criterios.
• Aparición de un soplo.
• Cardiomegalia en RX de tórax.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Pericarditis: manifestaciones clínicas, RX y EKG, ECO
Harrison Principios de la medicina interna 17 Edición. FR cap.315
13. • Laboratorio
– Reacciones de fase agunda
– Aumento de la velocidad de eritrosedimentación
– Proteína C Reactiva
– Leucocitosis
– Intervalo PR prolongado
– Signos de apoyo de infección estreptocócica previa
ASO.
– Cultivo positivo de faringe para estreptococus grupo
“A” la presencia de 2 criterios mayores o de uno
mayor y dos menores indican alta probabilidad de
fiebre reumática, si coincide con signos de infección
estreptocócica previa.
14.
15.
16. COMPLICACIONES DE LA
FIEBRE REUMÁTICA
LAS VALVULOPATÍAS:
Evolucionan habitualmente de forma
silenciosa durante un largo período de
tiempo que suele corresponder a unos
veinte años en los casos de etiología
reumática u otros procesos crónicos.
17. Insuficiencia Mitral
Es aquella situación en la que se produce reflujo sistólico de
sangre de ventrículo a aurícula izquierda.
18. Insuficiencia mitral
La insuficiencia mitral (IM) es multietiológica a
diferencia de la EM y es más frecuente en varones. En
un tercio de los pacientes se debe a una cardiopatía
reumática crónica.
19. • En la Insuficiencia Mitral grave de larga
evolución, la función ventricular se va
deteriorando, se reduce la fracción de
eyección y se eleva el volumen diastólico
final, lo que a su vez produce aumento de la
presión auricular izquierda y,
secundariamente, hipertensión pulmonar.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
20. • Disnea sobre todo en IM aguda.
• Hemoptisis.
• Edema agudo de pulmón
• HTP: es más resultado de IM aguda o descompensaciones
agudas.
• Insuficiencia ventricular derecha
• Trombos en AI.
• Fibrilación auricular
• Endocarditis infecciosa
• Tos
• Ronquera
• Disfagia
• Embolismos
• Dolor precordial anginoso
21. • La auscultación se caracteriza por un soplo
holosistólico, irradiado a axila, que con
frecuencia va acompañado de un tercer
ruido.
• El ECG en pacientes en ritmo sinusal muestra
signos de crecimiento de la aurícula
izquierda, crecimiento del ventrículo izquierdo
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
22. • La radiografía de tórax muestra signos de
crecimiento de la aurícula izquierda (mayor
que en la EM).
• La ecocardiografía es la técnica más
utilizada inicialmente para detectar y
determinar la severidad de la IM.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
23. • El tratamiento médico de la IM consiste
• En la restricción de la actividad física
• reducción de la ingesta de sodio
• uso de diuréticos
• Los vasodilatadores
• los IECA
• los digitálicos, incluso en ritmo sinusal.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
24. • La fiebre reumática es la principal
causa de estenosis mitral.
• En la estenosis reumática las
valvas están engrosadas de
forma difusa por tejido fibroso o
depósitos calcificados.
• Las comisuras mitrales se
fusionan, las cuerdas tendinosas
se fusionan y se acortan y las
valvas se tornan rigidas.
25.
26. • Síntomas:
• aparecen cuando el área valvular se
encuentra <1cm2 y se ha establecido
gradiente de presión auricular elevado.
27. MANIFESTACIONES CLINICAS
• DISNEA DE ESFUERZO
• HEMOPTISIS
• ENDOCARDITIS INFECCIOSA (rara)
• TOS
• PALPITACIONES
• DOLOR TORACICO
Cambios pulmonares
• Engrosamiento fibroso de la paredes de los alveolos y
de los capilares pulmonares.
• Reduce la CV, CPT, CIM y la captación de O por 2
unidad ventilatoria.
28. • Facies mitral
• Latido de la punta a penas visible.
• Fremito diastólico de EM en ápex.
• Pulso arrítmico por FA asociada.
• Latido paraesternal izquierdo por HVD severa
e HTP.
• Signos de bajo gasto.
29. • Diagnostico
• EKG: la EM con ritmo sinusal, la onda p suele
sugerir agrandamiento de la aurícula
izquierda
• ECOCARDIOGRAFIA: tamaño valvular y
calculo del gradiente transvalvular
• RADIOLOGIA: enderezamiento del borde
izquierdo de la silueta cardiaca, prominencia
de art pulmonares.
31. • Tratamiento
• Bloqueadores beta
• Antagonista de los canales de calcio q no
pertenezcan al grupo de los dihidropiridinas o
digoxina
• Evolución
• Warfarina para FA
• TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Comisurotomia cerrada
• Reemplazo valvular mitral
32. • Pacientes que presentan discrepancia entre los
datos clínicos y ecocardiográficos.
• Pacientes con EPOC para determinar la
contribución de la EM a los síntomas.
• Pacientes con angina o dolor similar en quienes
se debería excluir enfermedad coronaria
concomitante.
• Hombres >40 años y mujeres >50 años con
factores de riesgo de enfermedad coronaria, con
prueba de estrés positiva y a quienes se decide
tratamiento quirúrgico.
• Realización de la valvuloplastia percutánea.
•
33. VALVULOPATÍA AÓRTICA:
Estenosis
Consiste en la obstrucción del tracto de salida del ventrículo
izquierdo que se localiza a nivel valvular, aunque puede darse
también por encima y debajo de ese nivel.
insuficiencia
Consiste en la incapacidad de los velos valvulares aórticos
para cerrar el tracto de salida del ventrículo izquierdo con
reflujo sanguíneo desde la aorta en diástole.
34. • La estenosis valvular aórtica (EA) aislada, es
decir, sin valvulopatía mitral acompañante,
es más prevalente en los varones y tanto la
etiología congénita como la degenerativa
son más frecuentes que la afectación
reumática
• CONGENITA: La válvula puede ser unicúspide,
bicúspide y tricúspide.
• ADQUIRIDA: Se puede subdividir en dos tipos:
reumática y degenerativa.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
35. • El área normal de la válvula aórtica es de 2,5
a 3,6 cm2.
• No se produce un gradiente significativo
hasta que el área se reduce a la mitad. Se
habla de EA grave cuando la superficie
valvular es inferior a 0,5 cm2/m2 de superficie
corporal.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
36. • La obstrucción progresiva del ventrículo izquierdo
produce un aumento del estrés parietal, señal para
que se induzca un incremento en la replicación de
sarcómeros, base de la hipertrofia concéntrica.
• Este mecanismo compensador es favorable en
principio, puesto que reduce o normaliza el estrés
parietal; de esta forma, la obstrucción es superada
por el ventrículo izquierdo sin que éste se dilate, se
reduzca el gasto cardíaco o se produzcan
síntomas.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
37. • En fases avanzadas de la enfermedad
empieza a disminuir el gasto cardíaco y,
como consecuencia, el gradiente
transvalvular, en tanto que aumentan las
presiones de la aurícula izquierda, del capilar,
de la arteria pulmonar y de las cavidades
derechas.
38. • Los síntomas principales:
• angina,
• síncope
• disnea de esfuerzo
• disnea paroxística nocturna,
• ortopnea
• edema pulmonar,
• así como los síntomas debidos a bajo gasto
(cianosis, debilidad, fatigabilidad), no
aparecen hasta fases avanzadas de la
enfermedad.
39. • En el EKG el ventrículo izquierdo se encuentra
hipertrófico. Casos avanzados depresión del ST e
inversión de la onda T
• En la radiografía de tórax los dos hallazgos más
típicos son el crecimiento ventricular izquierdo
con desplazamiento de la punta hacia abajo y
afuera y la calcificación valvular.
• El ecocardiograma permite establecer el
diagnóstico de certeza, comprobar el lugar de la
estenosis, y medir con precisión su severidad.
GUIAS ESPAÑOLAS DE CARDIOLOGIA
40. • El soplo de la estenosis aortica es un soplo
sistólico de expulsión que comienza después
de S1 y finaliza con el cierre de la válvula
aortica.
• Baja frecuencia
• Rudo
• Aspero
• Intenso en la base del corazon
41. • En realidad no existe un tratamiento médico
específico para los pacientes con esta
valvulopatía que están asintomáticos, y los
que han desarrollado síntomas deben ser
intervenidos quirúrgicamente.
• Como en las demás valvulopatías de origen
reumático se requiere profilaxis de
endocarditis infecciosa y prevención de
brotes de fiebre reumática.
42. Las causas más comunes de
insuficiencia aórtica (IA) son
la dilatación idiopática de
la aorta o ectasia
anuloaórtica, la válvula
bicúspide, la degeneración-
calcificación de los velos, la
enfermedad reumática, la
endocarditis, la hipertensión
sistémica, la degeneración
mixomatosa, la disección de
la aorta ascendente y el
síndrome de Marfan.
43. • En los pacientes con IA se produce un paso
diastólico de sangre en sentido retrógrado
desde la aorta hacia el ventrículo.
• Esto ocasiona un descenso de la presión
diastólica aórtica y un aumento del volumen
diastólico del ventrículo y una sobrecarga de
volumen.
44. • Inicialmente puede manifestarse como una
sensación de latido en el cuello, dolor de
cabeza, palpitaciones y dolor torácico
• El primer síntoma de disminución de la reserva
cardíaca suele ser la disnea de esfuerzo.
• El síncope es muy raro y la muerte súbita
mucho menos frecuente que en la EA
45. Auscultación (evolución auscultatoria):
Leve:
• S1 normal.
• Sístole libre.
• S2 normal.
• Soplo protodiastólico.
Moderada:
• S1 normal.
• Soplo sistólico funcional (por aumento de
flujo).
• S2 normal o disminuido.
• Soplo protomesodiastólico.
• Soplo de Austin Flint (mesodiastólico)
Severa:
• S1 normal.
• Soplo mesosistólico funcional de >intensidad.
• S2 único o aumentado (P2)
• Soplo holodiastólico
• Soplo de Austin Flint (mesodiastólico).
• S3.
46. • En el ECG de la IA crónica grave aparecen
signos de crecimiento ventricular izquierdo,
con o sin datos de sobrecarga ventricular.
• La radiografía de tórax muestra signos de
crecimiento ventricular izquierdo, con
desplazamiento de la punta hacia abajo y
hacia afuera, y moderada dilatación de la
aorta ascendente.
47. • El tratamiento médico consiste en:
• digitálicos
• dieta hiposódica,
• diuréticos
• vasodilatadores (sobre todo IECA y
nifedipina)
• anticoagulantes si existe FA.