Este documento resume los conceptos clave de inducción y conducción del trabajo de parto. La inducción se define como la estimulación de contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del parto, mientras que la conducción ocurre cuando las contracciones espontáneas son inadecuadas. Se describen métodos como oxitocina, misoprostol, amniotomía y dispositivos mecánicos para madurar el cuello uterino y estimular contracciones. También se destacan indicaciones, contraindicaciones, riesgos y complicaciones asociadas a los diferentes métodos.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Amenaza de parto pretérmino. Uso de uteroinhibidores. Dra. Judith Toro MerloSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Parto pretérmino, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Judith Toro Merlo sobre Amenaza de parto pretérmino.
Uso de uteroinhibidores.
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
A pesar de varios enfoques en su definición, a criterio propio una definición completa para HPP es la perdida mayor a 1000 mL acompañada de signos y síntomas de hipovolemia, LA CLÍNICA ES IMPORTANTE PARA SU DIAGNOSTICO ASI NNO ENCONTREMOS UNA PERDIDA QUE SE APROXIME A 1000 mL.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Descripción anatómica, característica de musculo uterino , interacción hormonal , característica de contracción uterina , variaciones durante el periodo gestacional, funciones.
A pesar de varios enfoques en su definición, a criterio propio una definición completa para HPP es la perdida mayor a 1000 mL acompañada de signos y síntomas de hipovolemia, LA CLÍNICA ES IMPORTANTE PARA SU DIAGNOSTICO ASI NNO ENCONTREMOS UNA PERDIDA QUE SE APROXIME A 1000 mL.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Inducción al parto (IP): intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatación del cuello uterino y al nacimiento. Comprende mujeres con bolsa íntegra y con bolsa rota pero sin TDP. El término también se usa para gestaciones de fetos viables (24 semanas).
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. INDUCCIÓN
Es la estimulación de las contracciones uterinas antes del
inicio espontaneo del trabajo de parto, con o sin rotura de
membranas.
WILLIAMS OBSTETRICIA 23 EDICION EDITORIAL MC-GRAW HILL
3. INDUCCIÓN SEGÚN NORMA DE
SSH
Estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio
espontáneo del trabajo de parto para lograr el nacimiento
de la unidad feto placentaria.
Normas Nacionales de Atención Materno Neonatal 2010 SSH
4. CONDUCCIÓN SEGÚN NORMA SSH
Estimulación de las contracciones uterinas cuando las
contracciones espontáneas han fallado en lograr una
dilatación cervical progresiva y/o descenso del feto.
Trabajo De Parto: Es la presencia de contracciones uterinas
de suficiente intensidad (entre 25 y 75 mm Hg), frecuencia
(2-5 contracciones en 10 minutos) y duración (entre 30 a 60
segundos) para conseguir dilatación y borramiento
demostrable del cérvix.
Normas Nacionales de Atención Materno Neonatal 2010 SSH
5. Inducción Electiva: Inducción del trabajo de parto que no
tiene indicaciones precisas. Desde el punto de vista médico
no proporcionan ningún beneficio y puede asociarse a
riesgos de morbilidad y mortalidad materna y y/o fetal.
Normas Nacionales de Atención Materno Neonatal 2010 SSH
6. Inducción Fallida: Incapacidad de lograr una dilatación de
4 cm y 90% de borramiento o dilatación de 5cm
independiente del borramiento, después de 18 horas de
administración de OXITOCINA y membranas rotas (5
contracciones en 10 minutos). Se considera inducción
fallida si no se ha logrado la fase activa, después de 36
horas con MISOPROSTOL (9 dosis). Este tiempo es mayor
pues la inducción se inicia con cuello NO FAVORABLE.
Normas Nacionales de Atención Materno Neonatal 2010 SSH
7. CONDUCCIÓN
Es la estimulación de las contracciones espontaneas que se
consideran inadecuadas por falla en la dilatación del
cuello uterino y descenso fetal.
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8. INDICACIONES PARA LA
INDUCCIÓN
Rotura de membranas con
corioamnionitis
Hipertension
Preeclampsia
Estado desalentador de la FCF
Embarazo postermino
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9. CONTRAINDICACIONES DE LA
INDUCCIÓN
Factores Fetales
Macrosomia
Gestacion Multiple
Hidrocefalia Intensa
Pres. Anomalas
Estado
Desalentador
Factores Maternos
Tipo de incisión
uterina previa
Estrechez pélvica
Distorsión de su
estructura
anatómica
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10. Nulíparas con mas de 41 SG y un vértice NO encajado el
riesgo de cesárea aumenta 12 veces en comparación con
las con las de aquellas con un vértice encajado.
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11. ¿CÓMO VALORAMOS LA POSIBILIDAD
DE INDUCIR DEL PARTO?
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12. SISTEMA DE PUNTUACIÓN BISHOP
Puntuación Dilatación
(cm)
Borramient
o %
A/P (-3 a
+2)
Consistenc
ia del
cuello
Posición
del cuello
0 Cuello
cerrado
0-30 -3 Firme Posterior
1 1-2 30-50 -2 Media Intermedia
2 3-4 60-70 -1 Blanda Anterior
3 >= 5 >=80 +1, +2 ------ ------
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13. ¿TÉCNICAS PARA MADURAR EL
CUELLO?
Farmacológicas Mecánicas
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14. PROSTAGLANDINA E2
(DINOPROSTONA)
Formulacion en gel en una jeringa
de 2.5 ml para aplicación
intracervical de 0.5 mg de
dinoprostona.
Con la paciente en posición supina
se deposita el gel apenas por
debajo del orificio interno del
cuello uterino.
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15. EFECTOS SECUNDARIOS
Taquisistolia uterina después de administras PE2 en 1-5% de
los casos
La hiperestimulacion uterina puede causar afección fetal
cuando se usan prostaglandinas. En presencia de TDP
previo, no se recomienda su utilización.
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16. PROSTAGLANDINA E1 (MISOPROSTOL)
Autorizada en tabletas de 100-200 ug para prevención de
UP.
Utilizado “de manera extraoficial” para maduración del
cuello uterino antes de la inducción.
Puede administrarse VO o Vaginal.
Su uso puede aminorar la necesidad de oxitocina para
inducción del TDP.
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17. El misoprostol oral tiene eficacia similar para la maduración
del cuello uterino que el preparado de aplicación
intraginal.
Dosis VO de 100 ug = Dosis Intravaginal de 25 ug.
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18. DONADORES DE OXIDO
NÍTRICO
Mononitrato de isosorbida; Induce COX2 del
cuello uterino, también induce un rearreglo de la
ultraestructura cervico uterina, similar al
observado con la maduración espontanea del
cuello uterino
Trintrato de glicerilo
AL FINAL SOLO SON ESTUDIOS!!!!
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19. Técnicas Farmaco Via/dosis Comentarios
Sonda Foley 36F
para cuello uterino Globbo
de 30 ml
1. Mejora rapidamente las
puntuaciones de Bishop.
2. Es mas eficaz un globo de
80ml
3. En combinacion con la
oxitocina en solucion, es
mejor que la PGE1
vaginal
4. Los resultados mejoran
con EASI
TECNICAS MECANICAS
22. INDUCCION Y
CONDUCCION DEL
TRABAJO DE PARTO CON
OXITOCINA
Oxitocina:
Puede usarse para la conduccion o induccion.
Vigilar de la FCF y las contracciones uterinas.
Descontinuar si contracciones uterinas >5 en
10 min o 7 en 15 min y en persistencia
patrones desalentadores persistentes de la
FCF.
23. TÉCNICAS
Administracion IV de oxitocina:
Proposito:
conseguir una actividad uterina
suficiente para generar cambios
del cuello uterino y el descenso
fetal.
• vida media
•Respuesta uterina en min
•En que momento debe suspenderse
24. La respuesta uterina a la oxitocina aumenta de las
20-30 semanas y de manera rapida a termino.
Dosis de oxitocina
Preparar 5 unidades de OXITOCINA en 500 ml de
solución isotónica (Solución Salina Fisiológica, Lactato
Ringer).
Iniciar con la dosis de 2.5 mU/minuto (5 gotas).
Aumentar 2.5 mU/minuto (5 gotas) según respuesta
con intervalos de 30-40 minutos.
Idealmente deberá administrarse con bomba de
infusión, de no ser posible se hará con venoclisis
convencional con vigilancia estricta del goteo.
25. Esquemas de oxitocina de dosis bajas y alta para estimulación del
trabajo de parto
Esquema Dosis de inicio
(mU/min)
Dosis de
aumento
(mU/min)
Intervalo
(min)
De dosis baja 0.5-1.5
2
1
4,8,12,16,20,25
15-40
15
De dosis alta 4
4.5
6
4
4.5
6
15
15-30
20-40
•En presencia de hiperestimulación y después de que se discontinua la
administración de oxitocina en solución, se reinicia a la mitad de la
dosis previa y se aumenta a razón de 3mU/min
•La hiperestimulación es mas frecuente con intervalos mas breves.
26. RIESGOS EN COMPARACION CON
BENEFICIOS
Rotura uterina:
El utero tiene cicatrices
Homologia de aminoacidos con la arginina vasopresina:
presenta actividad antidiuretica (20mu/min)
Intoxicacion con agua:
crisis convulsivas, coma, muerte.
27. PRESIONES DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS
Fuerza de contracciones en mujeres con
Trabajo de Parto espontáneo van de 90 a
390U Montevideo.
La media de las contracciones
espontáneas parto vaginal 140-150 U
Montevideo.
28. INDICACIONES PARA INDUCCIÓN CON
OXITOCINA
·
Desprendimiento
de placenta
· Corio-amnionitis
· Hipertensión
Gestacional
· Ruptura
Prematura de
Membranas
· Embarazo
prolongado.
·
Complicaciones
Medicas de la
Madre:
Fase latente
prolongada
29. COMPLICACIONES DE LA INDUCCIÓN Y
CONDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO
INDUCCIÓN CON OXITOCINA
· Inducción fallida
· Hiper-estimulación uterina.
· Deceleración de la frecuencia cardiaca fetal.
· Desprendimiento prematuro de placenta
· Intoxicación hídrica, grandes cantidades de oxitocina
diluidas en grandes cantidades de soluciones hipotónicas.
31. Quirurgica:
Indicaciones
Registro directo de la frecuencia cardiaca fetal
Contracciones Uterinas
Valorar la FCF antes e inmediatamente despues
de la amniotomia.
32. Amniotomia electiva: rotura de membranas con la intención
de acelerar el trabajo de parto.
Con casi 5 cm de dilatación acelero el trabajo de parto
espontáneo durante 1-2h
La compresión del cordón se incrementaron luego de la
amniotomia
33. INDUCCIÓN POR AMNIOTOMIA
La rotura artificial de la membranas, se
puede utilizar para inducir el trabajo de
parto.
Amniotomia temprana: 1-2cm de
dilatacion se vinculo con un trabajo
de parto 4h mas reduciro.
Amniotomia tardia: con 5 cm de
dilatacion.
34. CONDUCCION POR MEDIO DE
AMNIOTOMIA
Es frecuente efectuar la amniotomia en presencia de un
trabajo de parto anormalmente lento.
La amniotomia + conducción con oxitocina
disminuyo el intervalo de nacimiento por 44 min,
a diferencia de la oxitocina sola.
35. William Obstetricia 23 edicion. Pag 500
Normas nacionales para la atencion materno neonatal. Pag
100