En estas diapositivas muestro el tema de inductoconduccion del trabajo de parto, las indicaciones, contra indicaciones, riesgos y las técnicas utilizadas en la maduración del cuello uterino, espero sea útil para ustedes.

1. INDUCCIÓN DEL
TRABAJO DE PARTO
PRESENTA. GÓMEZ SALAS BRIAN DANIEL
TITULAR. ROBERTO ZAVALA GÓMEZ
GINECOLOGÍA

3. INICIO DEL PARTO
PARTO PARTO ESPONTANEO
El embarazo dura 40 semanas
con una variación de mas
menos 14 días.
Es la expulsión de un feto
viable por vías naturales.
Es cuando un parto
evoluciona y termina bajo la
sola influencia de los
mecanismos naturales.

4. TRABAJO DE PARTO FALSO
Se pueden presentar los siguientes síntomas sin que el trabajo
de parto haya comenzado:
•Contracciones irregulares que no
aumentan en frecuencia o intensidad.
•Dolor en el abdomen.
•Las contracciones desaparecen al
cambiar de posición o caminar.
•Movimientos del bebé ante cada
contracción.

5. INDUCTOCONDUCCIONINDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
INICIA
SEÑALA
Son dos procesos distintos que
tienen como finalidad facilitar y
hacer mas seguro el parto de
una mujer embarazada.
DESENCADENA
PRINCIPIA
GUÍA
REGULARIZA

6. DEFINICIONES
INDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
Estimulación de las
contracciones uterinas antes
del inicio espontaneo del
trabajo de parto, con o sin
rotura de membranas
Estimulación de las
contracciones espontaneas
que se consideran
inadecuadas por falla en la
dilatación del cuello uterino y
el descenso fetal.

7. CONDICIONES PREVIAS…
Valor el estado fetal.
Que no exista una
desproporción pélvica-fetal.
Evaluar el cuello uterino.
Que exista una indicación por la
cual tengamos que finalizar la
gestación.
Ausencia de Contraindicaciones

8. MATERNAS
OBSTÉTRICAS
FETALES
INDICACIONES
Enfermedad Hipertensiva
Muerte Fetal Intrauterina
Polihidramnios
Cardiopatias
Diabetes
Neuropatias
Neoplasias
Embarazo Postermino
RMSTP
Corioamnionitis
Estado desalentador de la FCF
Isoinmunizacion RH
Crecimiento intrauterino Retardado
Feto muerto
Anomalías congénitas

9. CONTRAINDICACIONES
Sufrimiento fetal.
Macrosomia notoria.
Gestación múltiple.
Hidrocefalia intensa.
Presentación anómala.
Placenta previa.
Qx previa uterinas.
Miomectomías y cesárea
iterativa.
Estrechez pélvica.
Ca. de cervix invasor.
Infecciones herpéticas.
Condilomatosis del canal
vaginal.
Similares a las que impiden
el TDPE o parto

10. RIESGOS
Nacimiento por cesárea
Corioamnionitis
Atonía uterina
Aumenta en nulíparas.
Con mas de 41 SDG y vértice no
encajado aumenta 12 veces en
comparación con las de un
vértice encajado.
Perdida del tono del útero y
retraso en su involución.

11. EXPECTATIVAS DE LA INDUCCION
MULTIPARIDAD
ÍNDICE DE MASA
CORPORAL <30
CUELLO UTERINO
FAVORABLE
PESO DEL FETO <3500 g.
ÉXITO DE LA
INDUCCIÓN

12. MÉTODOS DE
MADURACIÓN DEL
CÉRVIX
TÉCNICAS
FARMACOLÓGICAS
TÉCNICAS
MECÁNICAS
ADMINISTRACIÓN DE
OXITOCINA IV
*Prostaglandinas E1
Misoprostol-Cytotec
*Prostaglandinas E2
Dinoprostona-Prepidil
*Sonda Transcervical
*Dilatadores higroscopicos de cuello
*Amniotomía
*Desprendimiento de membranas
Estrógenos, Antagonistas
de la Progesterona,
Relaxina, Acupuntura.

13. ESTADO FAVORABLE DEL CUELLO UTERINO
Un método cuantificable aplicable para
predecir los resultados de la inducción del
trabajo de parto y evaluar el grado de
maduración cervical es la clasificación de
Es de momento el mejor
predictor posible de que
una inducción acabara en
un parto por vía vaginal y
tiene mayor valor que las
determinaciones
ecográficas de la longitud
cervical.
En caso de puntuaciones menores a 7 se
debe practicar una maduración cervical
como paso previo a la inducción, si la
puntuación es de 7 o superior,
consideramos el cuello uterino maduro y
se puede iniciar la inducción directamente.

14. PUNTOS DILATACIÓN
(CM)
BORRAMIENTO
(%)
ALTURA DE
PRESENTACIÓN
(-3 A +2)
CONSISTENCIA
DE CUELLO
POSICIÓN
DE CUELLO
0 CUELLO
CERRADO
0-30 o 3 cm -3 FIRME POSTERIOR
1 1-2 40-50 o 2 cm -2 MEDIA INTERMEDIA
2 3-4 60-70 o 1 cm -1 BLANDA ANTERIOR
3 5 o mas 80 o mas +1, +2 - -
CLASIFICACION DE BISHOP

15. PROSTAGLANDINA E2
FCF
Actividad uterina
DINOPROSTONA
En la sala de parto
Intracervical o Dispositivo
Maduración del cuello uterino.
ADMINISTRACIÓN
VIGILAR
Taquisistolia
uterina
Actividad Maxima a las hrs.
Inducción con posterior a 6-12 hr.
E.S.
Asma
Glaucoma
Aumento de la presión intraocular
C.I.

16. Aumento en la conducción de
potencial de acción a través
de los músculos y miometrio
Aumento de la
Dinamia uterina
DILATACIÓN
INDOMETACINA
ACIDO
ARAQUIDONICO
CORTISOL
FETAL
COX2 PGE-2

17. PROSTAGLANDINA E1
MISOPROSTOL
Taquisistolia
Cesarías por hiperestimulación
uterina
Rotura uterina
Expulsión y aspiración de meconio
Vaginal o V.O
Dosis de 25 ug.
Usado para la prevención de ulceras
pépticas y de «manera extraoficial»
para la maduración del cuello uterino
antes de la inducción con oxitocina.
ADMINISTRACIÓN
VIGILAR
Menor costo.
Uso adecuado.
No produce broncoespasmos ni IAM.
VENTAJAS

18. Cuando se obtiene una
puntuación en el test de bishop
de 7 o mas, se considera un
cuello maduro y se inicia la
infusión de Oxitocina. Siempre que hayan
pasado 6 hrs. desde
la ultima aplicación
de prostaglandinas.
Se puede comenzar a
los 30 min de haber
retirado el dispositivo.

19. SONDA TRANCERVICAL
SONDA FOLEY
Administrar constantemente
sol. Salina por la sonda al
espacio entre el orificio interno
del cuello y las mb.
Placentarias
La tensión al adherirla al musculo
puede llevar a la maduración del cuello
uterino.
INFUSIÓN DE SOLUCIÓN
SALINA EXTRAAMNIÓTICA
CAMBIOS EN EL
CUELLO MAS
FAVORABLES Y
ESTIMULA LAS
CONTRACCIONES
Maduración del cuello uterino antes de
la inducción del TDP.

20. AMNIOTOMIA
Se usa con frecuencia para inducción o
conducción del trabajo de parto.
Provocando la liberación de prostaglandinas
y secreción posthipofisaria de oxitocina, así
como la dinámica uterina.
REFLEJO DE FERGUSON
Inducir el TDP.
Comprobar la coloración del
liquido amniótico.
Realizar pH fetal en sospecha de
sufrimiento fetal.
Placentas previas vaginales.
Registro cardiotocografico interno.
Alteración de la dinámica uterina.
Cervix con dilatación mayor a 6 cm.
Presentación cefálica.
Producto encajado.
CONDICIONES
INDICACIONES
Prolapso del cordón umbilical
Incremento de las infecciones M-F
Aumento del riesgo de infecciones en portadoras
de E. Agalactiae.
RIESGOS

21. Consiste en el despegamiento digital del polo
inferior de la bolsa amniótica, para favorecer la
liberación de prostaglandinas. El despegamiento
provoca una reducción de la duración del
embarazo a termino y en la frecuencia de la
inducción.

22. INDUCCION Y CONDUCCION CON OXITOCINA
Viene del Griego rápido y parto.
Conseguir una actividad uterina
suficiente para producir cambios
cervicales y el descenso fetal, sin
llegar a la hiperestimulacion uterina
o desarrollo de un estado fetal
desalentador
PROPOSITO
Los receptores de
Oxitocina aumentan
proporcionalmente
con las SDG.
DOSIS
Solución
Glucosada al
5%
1000 ml. / 5 UI
OXITOCINA
DOSIS INICIAL 5 mU/min
4 gotas= 1 mU
20 gotas= 5 mU
10 gotas= 2.5 mU x min
La respuesta a la oxitocina siempre será individual.
Provoca contracciones
uterinas desde la SDG 20,
alcanzando la sensibilidad
uterina máxima en la SDG 34

23. FCF
Patrón de contracciones
La dosis inicial se doblan cada 20
minutos, si la dinamica no es
adecuada.
Mas de 2 hr. Sin cambios cervicales
hablan de
Si en 12 hr. No conseguimos llegar a la
fase activa, se supende la oxitocina
por el momento y se procede a realizar
ADMINISTRACIÓN
VIGILAR
CONDUCCIÓN FALLIDA
HIPERTAQUISISTOLIAS
Sufrimiento o muerte fetal
DPP
Atonia Uterina posparto
Cesarea
COMPLICACIONES
Cuando se interrumpe su
concentración en plasma
decrece rápido porque su vida
media es de casi 5 minutos.

24. DURACIÓN DE LA INDUCCION
Si en un periodo de 12 hrs. no conseguimos llegar a la fase
activa del parto…
Decidiendo suspender la inducción
de forma momentánea, dejando que
la paciente descanse y se rehidrate
o proceder a una
REPLANTEAMIENTO DE
LA SITUACIÓN
Por falla de la
inducción.
CESAREA

26. BIBLIOGRAFÍA