Utero tabicado

2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y
PROCESOS QUIRÚRGICOS EN
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
(ÚTERO TABICADO)
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente: Johanna tapias rivera
2020

3. DEFINICIÓN
Malformación uterina, donde el útero se encuentra dividido en 2
cavidades, por un especie de tabique.
A. Útero septo completo
b. Útero septo parcial

4. INDICACIONES
• fertilidad
• Reincidencia de abortos
• Fecundación
• Dismenorrea
• Partos prematuros
• Presentación podálica del feto

5. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Estudios de Anemia
• Estudios de enema intestinal
• Estudios de Hieroscopia o laparoscopia

6. PASOS PRINCIPALES
1. Apertura abdominal
2. Movilización parcial del útero
3. Identificación del tabique
4. Resección en bloque del tabique
5. Histerorrafia
6. Cierre por planos

7. LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivos
médicos
Suturas Soluciones y
fármacos
Equipo general
Paquete de ropa
Hoja de bisturí 10
Electro bisturí
Caucho de succión
Compresas
Pera
Apósito
Torundas
Compresas
abdominales
Piel
Polipropileno 3/0
aguja recta 3/8 de
circulo cortante
Aponeurosis
Poliglactin 910 0
aguja ½ de circulo
redonda
Peritoneo parietal
Catgut cromado 2/0
aguja ½ de circulo
redonda
Sutura del utero
Poliglactin 910 2/0,
3/0 y 4/0 aguja 3/8
de circulo redonda
Agua estéril
Lactato de ringer

8. PROTOCOLO
• Posición de litotomía
• Anestesia general o regional
• Asepsia y antisepsia del área operatoria
• Embrocación ó lavado vaginal
• Evacuación de la vejiga
• Organización de mesa de mayo y reserva
• Vestida del cirujano
• Vestida del paciente
• Ubicación de mesas y equipo quirúrgico

9. MESA DE MAYO
1. Mango de bisturí 3-hoja 10
2. Tijera de metzembaum
3. Tijera de mayo recta
4. Pinza Kelly curva
5. Pinza Kelly recta
6. Pinza Kelly adson
7. Pinza Rochester curva
8. Pinza Rochester recta
9. Pinza babcock
10. Pinza allix
11. Separador de farabeuf
12. Pinza de diseccion sin garra
13. Pinza de diseccion con garra
14. Pinza de diseccion rusa

10. MESAS DE RESERVA
1. Equipo general, 2. coca con suero, 3.valva maleable, 4. separador de deaver, 5. valva
del separador balfour, 6. canula de yankawer, guantes, lapicero del electrobisturi, pera,
chaucho de succion, 7. paquete de ropa, 8. pinzas de campo de backhouse, 9.pinza
foerster, 10. compresas y suturas, 11. porta agujas.

11. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Incisión abdominal
Pfannenstiel ó mediana
infraumbilical
Visualización de aponeurosis,
músculos rectos anteriores y
hemostasia
Toma de la aponeurosis de los
músculos rectos
Ampliación de la aponeurosis
Mango de bisturí 4
Hoja de bisturí 20
Separador de farabeuf
Lapicero de electrobisturí
Pinzas de allix
Tijeras de metzembaum
Lapicero de electrobisturí

12. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Toma y corte del peritoneo
parietal
Visualización de la cavidad y
se protegen las vísceras
Se hace identificación de los
segmentos para hacer
disección
Pinza Kelly curva
Tijera de metzembaum curva
Separador abdominal balfour
Compresas húmedas

13. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Se realiza una incisión a lo
largo del útero, delimitando
el tabique
Se procede a seccionar el
tabique y se hace hemostasia
Se realiza el cierre de las
capas uterinas internas y la
externa en la parte posterior
Mango de bisturí 7
Hoja de bisturí 10
Pinza de disección sin garra
Pinza de disección rusa
Lapicero del electro bisturí
Porta agujas
Tijeras de mayo
Suturas
-catgut cromado 3/0-4/0
aguja 3/8 curva redonda.
-pliglactin 910 ó catgut
cromado 2/0 aguja ½ circulo
curva redonda

14. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Se procede hacer un lavado
de la cavidad abdominal
Se realiza hemostasia, luego
procedemos a realizar el
recuento de compresas
Coca
Cánula de yankawer
Pera
Caucho de succión
Suero fisiológico tibio
Lapicero del electro bisturí
Pinza foerster

15. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Se procede a suturar el
peritoneo parietal
Sutura de los músculos
rectos anteriores
Porta agujas
Pinza de disección sin garra
Tijera de mayo recta
Sutura
Catgut cromado 2/0 con
aguja ½ redonda.
Porta agujas
Pinza de disección sin garra
Tijera de mayo recta
Sutura
Poliglactin 910 0-1 aguja ½
circulo redonda

16. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Visualización y sutura de la
aponeurosis
Se realiza un lavado del tejido
adiposo
Porta agujas
Pinza de disección con garra
Tijera de mayo recta
Sutura
Poliglactin 910 0-1 aguja ½
circulo redonda
Coca
Solución salina tibia

17. Proceso quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Sutura de piel
Curación
Porta agujas pequeño
Pinza de disección con garra
Tijera de mayo
Sutura
Poliamida ó polipropileno 2/0
ó 3/0 aguja 3/8 circulo
cortante
Apósito

18. COMPLICACIONES
• Rotura uterina durante la gestación
• Sinequias
• Sangrado e infección
Útero normal Útero con sinequias

19. CUESTIONARIO
1. ¿ Cuales son los tipos de útero tabicado?
A. Útero septado incompleto , útero completo
B. Útero septado completo , útero total
C. Útero septado parcial , útero septado completo
D. A y C son correctas

20. CUESTIONARIO
2. ¿Cuáles son los tres pasos principales del procedimiento de útero
tabicado?
A. Apertura abdominal, movilización parcial del útero e histerorrafia
B. Movilización parcial del útero, histerorrafia, resección del bloque del
tabique
C. Apertura abdominal, movilización parcial del útero, identificación del
tabique
D. Todas las anteriores

21. CUESTIONARIO
3. ¿ Que tipo de sutura se utiliza para cerrar los músculos rectos?
A. Polipropileno 3/0 con aguja ½ circulo recta
B. Poliglactin 910 0-1 con aguja ½ circulo redonda
C. Catgut cromado 0-1 con aguja ½ circulo redonda

22. CUESTIONARIO
4. ¿ Que Incisiones abdominales son las más adecuadas para este
procedimiento ?
A. Incisión supra abdominal, incisión mediana infra abdominal
B. Incisión por línea media, incisión pfannenstiel
C. Incisión pfannenstiel , incisión supra abdominal
D. Incisión mediana infra umbilical, incisión pfannenstiel

23. CUESTIONARIO
Con respecto a instrumental
5. ¿Qué equipo se utiliza para este procedimiento ?
A. Equipo de legrado
B. Equipo infantil
C. Equipo mediano
D. A y C son correctas

24. RESPUESTAS
1.
C. Útero septado parcial , útero septado completo
2.
C. Apertura abdominal, movilización parcial del útero, identificación del
tabique
3.
B. Poliglactin 910 0-1 con aguja ½ circulo redonda
4.
D. Incisión mediana infra umbilical, incisión pfannenstiel
5.
C. Equipo mediano