Este documento describe el procedimiento quirúrgico para resecar una fistula rectovaginal. Los pasos principales incluyen la visualización del piso perineal, demarkar el trayecto fistuloso, resecar el tejido fistuloso, cerrar el trayecto y reforzar el piso perineal. El proceso quirúrgico implica exponer la fistula aplicando azul de metileno, disecar los planos profundos hasta la ampolla rectal, y suturar en varios planos. Las posibles complicaciones postoperatorias son cic

2. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y
PROCESOS QUIRÚRGICOS EN
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
(RESECCIÓN FISTULA RECTO
VAGINAL)
Programa de instrumentación quirúrgica
Docente: Johana Tapias Rivera
2020

3. RESECCIÓN FISTULA RECTO
VAGINAL
Reparación de una fistula que se encuentra ubicada entre el recto y la vagina.
Esta permite el paso de la materia fecal al interior de la vagina la cual su
acusas principales son inflamación y dolor
Imagen I. R,Vargas (2015). Fistula recto vaginal. Cirugía del aparato digestivo
Recuperado de:
http://www.amcad.mx/revista153/CAD153-04-Fistula_PROTEGIDO.pdf

4. INDICACIONES
• Presencia de materia fecal en el canal vaginal

5. PASOS PRINCIPALES
1. Visualización del piso perineal
2. Demarcación del trayecto fistuloso
3. Resección del tejido fistuloso
4. Cierre del trayecto
5. Refuerzo del piso perineal

6. LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivo médico
quirúrgico
Suturas Soluciones y
fármacos
• Equipo de
legrado
• Equipo Infantil
• Paquete de ropa
• Compresas
• Hoja e bisturí 15
• Jeringa de 1cc
• Caucho de
succión
• Torundas
• Sonda de Foley
• Sonda nelaton
6-8
• Branula
• Seda 2/0 aguja
½ circulo
redonda
• Catgut
cromado 3/0
aguja 3/8
circulo redonda
• Poliglactin 910
3/0 aguja 3/8
circulo redonda
• Azul de
metileno
• Suero
fisiológico

7. PROTOCOLO
• Anestesia Regional
• Posición de litotomía
• Asepsia y antisepsia del área operatoria
• Evacuación de la vejiga
• Alistamiento de la mesa de reserva
• Vestida del paciente
• Ubicación de la mesa y equipo quirúrgico
• Intervención quirúrgica

8. MESA DE RESERVA
1. Equipo de legrado e infantil, 2. Coca con azul de metileno, 3. Especulo
vaginal, 4. Pinza de cuello o Jacobs, 5.Mango de bisturí 3-Hoja de bisturí
15, 6.Tijera de metzembaum, 7.Tijera de mayo, 8.Pinza de disección con
garra, 9.Pinza Kelly curva, 10.Pinza Kelly recta, 11.Lapicero del
electrobisturí, guantes, 12.Paquete de ropa, 13.Pinza de campo de
backhouse, 14.Porta agujas, 15.Sonda vesical, 16.Sonda acanalada -
bránulas

9. PROCESO QUIRÚRGUICO
Proceso Quirúrgico Proceso de
instrumentación
Ilustración
Se expone la fistula de la
cavidad vaginal.
Se aplica azul de metileno
para saber el trayecto de la
fistula
El cirujano crea un plano
alrededor del defecto y
amplia.
Azul de metileno
Incide la pared vaginal y
expone los planos profundos
del recto.
Mango de bisturí 3
Hoja de bisturí 15
Tijera de metzembaum

10. Proceso Quirúrgico Proceso de instrumentación Ilustración
El plano quirúrgico se
profundiza hasta la ampolla
rectal.
Se diseca y extirpa
completamente la fistula.
El cirujano sutura con
puntos separados .
Tijera de mayo
Porta agujas de mayo
Pinza de disección con garra
Pinza allix
Catgut cromado 3/0
Aguja 3/8 circulo redonda
Se repara el musculo
elevado del ano, el defecto
mucoso y la pared vaginal.
Se coloca una sonda Foley
Pinza de disección con garra
Tijera de mayo
Porta aguja de mayo
Poliglactin 910 Aguja ½
Circulo redonda
Catgut cromado 1 Aguja ½
circulo redonda
Catgut Cromado 2/0
Aguja ½ circulo redonda

11. COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
• Cicatrización a largo plazo
• Infección
• Sangrado
• Recurrencia de fistula

12. FISTULA RECTO-VAGINAL CASO 1
FISTULA RECTO VAGINAL
Identificación del trayecto fistuloso

13. Movilización de la mucosa rectal
vaginal
Finalización de la disección
de la fistula recto vaginal
Se repara la mucosa rectal en dos
planos y se prueba su cierre total
Reaproximación del esfínter
rectal

14. Finalización del cierre de la mucosa
vaginal
Demostración del trayecto fistuloso
FISTULA RECTO VAGINAL CASO II
Demostración

15. Incisión transversa del
cuerpo del periné
Disección del
trayecto fistuloso
Reparación de la mucosa
vaginal
Demostración del
orificio rectal de la fistula
Reparación de la
mucosa rectal
Reparación de la piel
del periné

16. FISTULA RECTO VAGINAL CASO III
Demostración del
trayecto y el trazado
de la incisión cutánea
Disección del
trayecto fistuloso
Movilización de la
mucosa rectal
Avance de la mucosa
rectal
Inserción de la
mucosa rectal al
esfínter anal externo
Finalización del cierre
de la incisión
transversa

17. VIDEO
Recuperado de: https://youtu.be/zfbHxV89C_c

18. PREGUNTAS
1. Seleccione cual de los siguientes es uno de los pasos principales que posee la
resección fistula recto vaginal
A. Inyectar Suero fisiológico
B. Cubrir Caucho de succión
C. Introducir sonda de Foley
D. Visualización del piso perineal
2. cuál de las siguientes opciones no pertenece al protocolo de resección fistula
recto vaginal:
A. Posición de litotomia
B. Evacuación de la vejiga
C. Anestesia local
D. Anestesia regional

19. Selección falso y verdadero
3. Es un proceso quirúrgico cuando se expone la fistula de la cavidad vaginal y
se aplica azul de metileno para saber el trayecto de la fistula (___)
4. La infección No es una complicación post operatoria de la resección fistula
recto vaginal (___)
5. El plano quirúrgico se profundiza hasta la ampolla rectal siendo un:
A. Proceso de instrumentación
B. Proceso quirúrgico
C. Proceso de trayectoria
D. Proceso muscular

20. RESPUESTAS
• 1. D-Visualización del piso perineal
• 2. C-Anestesia local
• 3. (V)
• 4. (F)
• 5. B-Proceso quirúrgico

21. BIBLIOGRAFIA
• Imágenes del procedimiento quirúrgico, tomadas de:
• https://youtu.be/nBp5OqGYouQ
• procedimiento quirúrgico, tomada de:
• https:www.cvn.com.co/wp-content/uploads/2018/11/comercio-
dispositivod-médicos-Colombia-G-1.jpg
• file:///C:/Users/Personal/Desktop/441899290-Fistulas-urinarias-
pdf.pdf
• Imágenes de ilustración en el proceso quirúrgico, tomada de:
• https://ginecobstreticia2016.blogspot.com/2017/11/reseccion-
fistula-recto-vaginal.html