Ablación de condilomas con láser Extirpación de quiste en una glándula de Bartolino Reparación de una fistula vesicovaginal Reparación de una fistula recto vaginal

1. -ABLACIÓN DE CONDILOMAS CON LÁSER
-EXTIRPACIÓN DE UN QUISTE DE UNA GLÁNDULA DE BARTOLINO
-REPARACIÓN DE UNA FÍSTULA VESICOVAGINAL
-REPARACIÓN DE UNA FÍSTULA RECTOVAGINAL
UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE
CAMPUS GUASAVE
LIC. ENFERMERIA
PROCEDIMIENTOS VAGINALES:
Docente:
Lic. Enf. Diana Karely López Cota
Alumnos:
López Castro Maria Fernanda
Valdez López Carlos Antonio
González Castro Lucy Dayana

2. Ablación de condilomas con láser

3. Concepto de Condilomas
Los condilomas son lesiones cutáneas
producidas por el virus del papiloma humano
(VPH), de tropismo epidérmico, cuya
localización preferente es la región anogenital.
En la mujer se localizan en vulva, periné y
ano.

4. Objetivo quirúrgico:
La ablación de condilomas o de canceres con láser es la eliminación del
tejido enfermo con el rayo láser.

5. Patología:
Varios ensayos clínicos han demostrado la
eficacia de la terapia laser para este tipo de
enfermedades cuando otros tratamientos
han fracasado. La ablación con láser causa
menos edema y necrosis tisular, y la
cicatrización es bastante más rápida.

6. Técnica
1. Se coloca a la paciente en decúbito dorsal
con las piernas sobre estribos para una
exposición adecuada.
2. Deben respetarse las precauciones de
seguridad láser y el dispositivo debe probarse
antes de ingresar a la paciente en la sala de
operaciones.

7. 3. Después de colocar en posición a la paciente y
ubicar los campos, el cirujano informará a los
miembros del equipo quirúrgico el ajuste deseado
para el láser.
4. Se usa el rayo láser para tratar todas las
lesiones
5. Puede usarse un ungüento antibiótico para curar
el área.

8. Descripción
Las precauciones de seguridad láser son:
-Protectores oculares adecuados para el láser que se
va a usar.
-Cubiertas en las ventanas de la habitación para
proteger el exterior.
-Un recipiente con toallas húmedas para cubrir a la
paciente en caso de emergencia.

9. -Letreros en las puertas de la sala advirtiendo sobre
el uso del láser.
-Empleo de instrumental recomendado para la
seguridad láser durante el procedimiento.
-Disparar y probar el láser antes para verificar que
trabaje adecuadamente.

10. Elementos
• Paquete de ropa ginecológica.
• Laser
• Compresas.

11. Insumos
• Gasas.
• Guantes.
• Jeringa de 5cc.

12. Ablación de condilomas con láser

13. Ablación de condilomas con láser

14. Extirpación de un quiste de una
glándula de Bartolino

15. Concepto de Glándulas de Bartolino
Las glándulas de Bartolino o glándulas vestibulares mayores, son dos
glándulas secretoras, diminutas, situadas a cada lado la apertura de la
vagina, normalmente no son visibles. Secretan una pequeña cantidad de
liquido, que ayuda a lubricar los labios vaginales durante la función
sexual.

16. Quiste en un glándula de Bartolino
Es una estructura quística que emerge del conducto de la glándula de
Bartolino, debido a la acumulación de las secreciones de dichas
glándulas. Se habla de quiste cuando no tienen sobreinfección.

17. Causas
Si el orificio de salida de la glándula de Bartolino se queda obstruido, se
obstruye todo el moco producido por él alrededor de la propia glándula,
creando un quiste, que no es más que un tumor con contenido líquido en su
interior. Un quiste puede infectarse y formar un absceso.

18. Objetivo Quirúrgico
Este procedimiento se usa para extirpar un quiste y la glándula de
Bartolino para evitar la recidiva del quiste y la infección.

19. Técnica y Descripción
• Se coloca a la paciente en posición ginecológica, se prepara el área
quirúrgica y se ubican los campos para una incisión perineal.

20. • El cirujano puede comenzar el procedimiento fijando los labios menores
lateralmente con puntos o pequeñas grapas de piel. Empieza una incisión
curva en la mucosa sobre el quiste. La incisión se amplía con tijeras de
Metzenbaum. Los pequeños vasos sangrantes se electrocoagulan con una
punta tipo aguja o con una plana.

21. • La glándula y el quiste pueden extirparse juntos o puede separarse el quiste
de la glándula con tijeras. Los bordes de la herida se fijan con puntos para
permitir el cierre por segunda, como en una marsupializacion.

22. Elementos
• Paquete de ropa ginecológica.
• Tijeras Metzenbaum
• Porta agujas
• Lápiz de electro cauterio.
• Compresas.

23. Insumos
• Gasas.
• Guantes.
• Hoja 15.
• Jeringa de 5cc.

24. Extirpación de quiste en Glándula de Bartolino

25. Reparación De Una Fístula
Vesicovaginal

26. Concepto de Fístula Vesicovaginal
• Una fístula vesicovaginal es un pequeño
trayecto tubular que conecta la vejiga con
la vagina.

27. Objetivo Quirúrgico
• El objetivo quirúrgico es extirpar el
trayecto fistuloso en toda su longitud.
a por la vagina.

28. Patología
• La fistula vesicovaginal pude producirse
por un traumatismo penetrante, por una
infección, por radioterapia que adelgaza
y debilita las estructuras pelvianas, por
un traumatismo en el trabajo de parto o
por una infamación e incontinencia.

29. Descripción
• Se coloca a la paciente en posición
ginecológica.
• Se prepara el área quirúrgica y se ubican los
campos para una incisión perineal.
• El cirujano coloca un separador de Auvard o
de Sims en la vagina para exponer la fistula.
• Se introduce una sonda maleable.
• Se emplean tijeras de disección para hacer
una incisión circular alrededor de la sonda y de
la fistula.

30. Descripción
• Se profundiza la incisión con tijeras de disección
hasta alcanzar la pared vesical.
• Se usan dos separadores laterales en la vagina
• El cirujano invierte los planos vesicales y
reaproxima los bordes con dos planos de puntos
separados de material reabsorbible 3-0.

31. Elementos
• Paquete de ropa ginecológica.
• Lápiz de electro cauterio.
• Compresas.

32. Insumos
• Gasas.
• Guantes.
• Hoja 15.
• Jeringa de 5cc.
• Sonda de Nelaton 6,8.

33. Suturas
• Catgut cromado 2/0, 3/0
• Aguja de ½ circulo punta redonda de 25mm.
• Seda 2/0 de ½ circulo punta redonda de 25 mm.

34. Instrumental
• Canasta de hernia ó apéndice.
• Canasta de legrado.

35. Soluciones
• Solución salina.
• Azul de metileno.

36. Reparación De Una Fístula Vesicovaginal

37. Reparación De Una Fístula
Rectovaginal

38. Concepto de Fístula Rectovaginal
• La fistula rectovaginal es un trayecto
fistuloso anormal entre recto y la
vagina.

39. Objetivo Quirúrgico
• La reparación quirúrgica de este trastorno
consiste en el cierre del defecto para evitar
que la materia fecal drene por la vagina.

40. Patología
La fistula rectovaginal puede producirse por un
traumatismo rectal o vaginal, una lesión durante
el trabajo de parto, radioterapia, infamación
crónica o infección.

41. Descripción
• Se coloca a la paciente en posición ginecológica
alta.
• se prepara el área quirúrgica y se ubican los
campos para una exposición perineal.
• El cirujano coloca un espéculo o valva de peso
en la vagina.
• Introduce una sonda maleable en la fistula.
• El ayudante toma la pared posterior dc la vagina
con pinzas de Allis y tracciona de la fistula.

42. Descripción
• El cirujano hace una incisión circular alrededor de
la fistula con un bisturí o con tijeras de disección.
• Se usan pinzas con dientes para tomar los
bordes del tejido a medida que se profundiza la
incisión.
• Se usan tijeras metzembaum para seguir el
trayecto fistuloso en el tejido profundo.
• La pared vaginal se toma e incide con tijeras para
exponer la pared del recto.
• El cirujano circunscribe la fistula en la mucosa y
extrae la pieza.

43. Descripción
• En una fistula pequeña, la reparación se
realiza con una jareta en bolsa de tabaco
alrededor de la abertura circular en el
recto.
• El cirujano reconstruye el piso perineal
para restablecer la fortaleza de los
músculos colocando puntos separados
de material sintético reabsorbible o catgut
cromado.
• Se colocan puntos hasta que el defecto
queda cerrado y la reparación es segura.
• Se coloca una sonda de Foley al finalizar
el procedimiento.

44. Elementos
• Paquete de ropa ginecológico.
• Lápiz de electro cauterio.
• Compresas.

45. Insumos
• gasas
• guantes
• hoja 15
• jeringa de 5cc
• sonda de Nelaton 6,8

46. Suturas
• Catgut cromado 2/0, 3/0 aguja de ½ circulo punta redonda de 25 mm.
• Catgut cromado, poliglactin 910 0 aguja de ½ circulo punta redonda de
35 mm.

47. Instrumental
• canasta de hernia ó apéndice

48. Reparación De Una Fístula Rectovaginal

49. Reparación De Una Fístula Rectovaginal