CONSEJERÍA 2023.pdf

CONSEJERÍA
DOCENTE: MS. VICTORIA MOYA VEGA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
• Explica el propósito de la consejería en salud sexual y reproductiva
• Describe los principios de la consejería
• Explica las características del consejero en salud
• Internaliza el modelo de los 5 pasos de la consejería en salud
ACTITUDES:
• Respeta y valora las opiniones de sus compañeras
• Participa activamente con actitud crítica y reflexiva
• Demuestra actitud ética

CONSEJERÍA
La orientación/ consejería es el proceso de dialogo e interacción, es un
espacio educativo de orientación y apoyo, que busca promover cambio de
actitudes y comportamientos para mejorar y fortalecer la cultura de salud y la
prevención.

PRINCIPIOS DE LA CONSEJERÍA
• Se centraliza en las necesidades y
requerimientos de la usuaria.
• La salud es reconocida universalmente como
un derecho humano.
• Los consejeros que brindan asesoría respetan
y aceptan a los usuarios.
• Los consejeros reconocen y utilizan las
fortalezas, recursos, habilidades y estrategias
de manejo de las usuarias para resolver
desafíos y situaciones problemáticas. Busca un cambio de concepto sobre la salud del
individuo, “estar sano depende de la misma
persona”

PROPÓSITO DE LA CONSEJERÍA SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
• Preparar a las personas para la maternidad paternidad.
• Discutir cualquier tema acerca de la sexualidad, relaciones sexuales y sus disfunciones.
• Motivar a los jóvenes y adolescentes a asumir actitudes responsables referente a su
sexualidad.
• Decidir si ella, el o ellos necesitan MAC
• Tomar una decisión libre e informada acerca del MAC.
• Prepararse para conocer y manejar aspectos relacionados al climaterio.
• Practicar prevención cáncer ginecológico y prostático.
• Prevenir ITS/ infección por VIH.
• Cumplir con el Tratamiento de ITS, VIH/ SIDA y las complicaciones que ellas deriven.
• Tomar decisiones informadas acerca de los cuidados del recién nacido y la lactancia
materna.
• Otros temas relevantes.

COMPETENCIAS DEL PROVEEDOR DE ORIENTACIÓN Y
CONSEJERÍA
Fomentar el conocimiento y
respeto de los derechos
sexuales y reproductivos
Brindar información sobre SSR a los
usuarios para garantizar una
decisión libre y voluntaria sobre la
elección de los servicios que
satisfagan sus necesidades
personales.
Asegurar que los usuarios
conozcan los beneficios y riesgos
de todos los tratamientos,
insumos y/o medicamentos
disponibles a fin que puedan
decidir de manera adecuada.
Favorecer la plena
interacción entre el usuario y
el proveedor, desarrollando
una efectiva comunicación
horizontal, respetando las
diferencias socioculturales
Brindar información sobre
derechos sexuales y
reproductivos.
Ejecutar y evaluar las
actividades de consejería que
aplica.
Realizar el seguimiento de los
usuarios.
Mantener actualizados los
registros de las/os
usuarias/os en los servicios

PERFIL DEL CONSEJERO
CONOCIMIENTOS
ACTITUDES
HABILIDADES
-Capacitado y actualizado en O y C.
-Actualizado en temas de SSR.
-Conocer los DSR, enfoque de genero e
interculturalidad en salud.
-Respeto a los DSR.
-Respeto a las diferencias socioculturales.
-Estar motivado y comprometido.
-Actitud de apoyo hacia los usuarios y confidencialidad.
-Conciencia de sus propios valores, prejuicios, expectativas,
capacidades y limitaciones.
-Tolerancia de valores diferentes a los nuestros.
-Manejo adecuado de herramientas O y C.
-Saber comunicarse con lenguaje claro y sencillo.
-Saber escuchar.
-Manejo de la comunicación no verbal.
-Sensibilidad a los enfoques de DH, equidad
genero e interculturalidad.

ENFOQUES DE LA ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA
A. ENFOQUE DE
DERECHOS
CIUDADANOS DE LAS
PERSONAS USUARIAS
B. ENFOQUE DE
EQUIDAD DE GENERO
C. ENFOQUE DE
INTERCULTURALIDAD

A. ENFOQUE DE DERECHOS CIUDADANOS DE LAS PERSONAS
USUARIAS
• Toda consulta debe ser realizada discretamente y que
no haya personas presentes que no estén directamente
involucradas en su atención sin su consentimiento
PRIVACIDAD
•Tiene derecho a permanecer con bata, nunca desnudo
solo por el tiempo que es necesario el procedimiento.
•Reserva del motivo de consulta, así como toda
información y registros pertinentes a su tratamiento son
confidenciales.
• Ser examinado en instalaciones que aseguren la
privacidad visual y auditiva.

USUARIAS
• Obtener de la persona responsable de su
atención la atención completa y
actualizada del diagnóstico y tratamiento
INFORMACIÓN
•Recibir por escrito a su solicitud, los resultados
de análisis y otras pruebas diagnósticas,
diagnóstico, indicaciones, procedimientos,
tto,epicrisis o resumen de H.C al alta.
• Recibir información y educación sobre
sexualidad, y función de órganos sexuales y
reproductivos
•Información completa sobre las características,
mecanismos de acción, beneficios, efectos,
complicaciones frente a las ITS.

IDENTIDAD DE TODAS LAS PERSONAS PROVEEDORAS DE SERVICIOS
SEGURIDAD PERSONAL
• Tener seguridad en la atención mediante prácticas adecuadas cumpliendo los
estándares adecuados
•Que las instalaciones cumplan con las medidas de privacidad, bioseguridad y protección
de la seguridad personal.
COMUNICACIÓN
• Poder comunicarse verbal o escrito con personas de su elección durante su
hospitalización en los EESS a través de visitas.
TOMA DE DECISIONES
• Relacionadas con el tratamiento o atención en salud, basada en una explicación clara y
concisa de su condición, los procedimientos técnicos implícitos, incluyendo riesgo de
muerte, reacciones serias o problemas relacionados con su recuperación.
• No ser sometido a procedimientos sin su consentimiento informado.
USUARIAS

USUARIAS
REHUSAR A RECIBIR TRATAMIENTO
-Rechazar tratamiento y/o atención luego de
escuchar la información completa.
-Rehusar el tratamiento en cualquier momento
RESPETO Y DIGNIDAD
-Respeten valores, creencias y actitudes de su
propia cultura.
RECLAMO Y RESARCIMIENTO

B. ENFOQUE DE EQUIDAD DE GÉNERO
Promover la equidad del
ejercicio de los derechos entre
hombres y mujeres
considerando el mayor riesgo de
enfermar y morir que tienen las
mujeres por los factores propios
de la reproducción.
Sensibilizar a los proveedores sobre la
necesidad de reconocer la situación
subordinación de las mujeres y de
inequidad entre hombres y mujeres,
tanto en la toma de decisiones, como
para el ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos, en la
prevención de prácticas sexuales de
riesgo, prevención de la VBG y abuso
sexual
Contribuir a disminuir la morbi
- mortalidad producto de la
inequidad existente y a
mejorar la calidad de vida y
la armonía entre hombres y
mujeres, dentro de las familias
y comunidad.
Incluir la participación y
responsabilidad de los varones
en la Salud Sexual y
Reproductiva.
Promover el desarrollo de información y
servicios para varones, considerándolos
también como sujetos a los derechos
sexuales y reproductivos y no como
obstáculo para el ejercicio de los derechos
de las mujeres.

C. ENFOQUE DE LA INTERCULTURALIDAD
Sensibilización y capacitación del personal
en relación a las necesidades diversas, según
la condición, procedencia, género, etnia,
edad, religión, etc.
Adecuación cultural de los servicios
Trabajo con agentes comunitarios de salud,
trabajo de pares
Atención domiciliaria

• Los registros de actividades de consejería son indispensables para el análisis y toma
de decisiones, así como para determinar si se están cumpliendo o no las
disposiciones dadas para garantizar una atención de calidad y utilizar la información
obtenida para mejorar el proceso.
• La actividad de orientación/consejería debe ser registrada en el formato HIS, ya sea
individual o pareja.
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN

AMBIENTE Y MATERIAL PARA LA CONSEJERÍA
• AMBIENTE FÍSICO
-Privado (visual y auditiva)
-De no contar con ambiente
exclusivo se acondicionará
espacio con biombos.
-Ubicación que asegure un
flujo ordenado de usuarios
MATERIAL DE APOYO
-Adecuación cultural.
-Congruentes a las
necesidades de los usuarios.
-Ilustraciones simples y
apropiadas.

MODELO DE LOS 5 PASOS
Establecer
una relación
cordial
Identificar
necesidades
usuario
Responder
necesidades
usuaria(o)
Verificar
entendimient
o de
usuaria(o)
Mantener
relación
cordial
1
2
3
4 5
Crear un
ambiente
adecuado
Determinar
características y
necesidades
usuarios
Dar respuesta
a las
necesidades
Comprobar que
el usuario tenga
la información
adecuada
Establecer
mecanismos de
seguimiento

Establecer una relación cordial
1
Cuando el usuario ingresa al consultorio se deberá:
-Recibirlo amablemente.
-Saludarlo e identificarse.
-Ser respetuoso y cordial.
-Prestar toda su atención, crear un ambiente confortable y
adecuarlo culturalmente.
-Establecer un ambiente de confianza, asegurar privacidad y
que toda la información que se va a tratar durante la
consejería será confidencial.
-Preguntar el motivo de la consulta o entrevista

Identificar necesidades usuario
2
-Es el paso más importante de la O y C.
-Requiere de por lo menos tres habilidades:
• Preguntar sobre su salud en general no solo
ausencia de enfermedad, intenciones
reproductivas, actitud de la pareja, experiencias
con medicamentos, tratamientos o usos de
MAC.
•Escuchar con atención y empatía.
•Aclarar y repetir para verificar si hemos
entendido bien la información que la usuaria
nos brinda.

Responder necesidades usuario
3
-Ofrecer las opciones del tratamiento,
medicamentos y anticonceptivos que pueden
satisfacer sus necesidades.
-Se aclaran dudas y conceptos erróneos.
-Para cumplir con este paso el consejero debe:
•Conocer idioma usuaria(o).
•Expresarse en lenguaje sencillo.
•Escuchar con atención a las preguntas.
•Aclarar mitos, tabúes y rumores.

Verificar entendimiento de usuaria(o)
4
-Para cumplir con este paso el consejero deberá:
•Preguntar adecuadamente.
•Escuchar atentamente.
•Hacer repetir la información dada.
•Pedir la demostración de cualquier habilidad o
procedimiento que se le haya enseñado.
•Aclarar información y/o dudas con palabras
sencillas a la usuaria.
•Brindar un momento de reflexión.

Mantener relación cordial
5
-Para mantener la relación cordial se requiere
de las siguientes habilidades:
•Dar confianza.
•Programar el seguimiento.
•Establecer fecha para la visita de control, o de
reabastecimiento.
•Asegurar disponibilidad de proveedores en
casos de efectos secundarios o signos de alarma.
•Asegurar disponibilidad de los servicios.
•Solicitar a la usuaria que envié al
establecimiento usuarias/os con problemas de
salud similares.

ACCIONES A RECORDAR
• Tan pronto como conozca a los usuarios/as bríndeles su
atención completa.
• Salúdelos cortésmente y preséntese (nombre y titulo)
• Explíqueles que cualquier información que comparta con
usted será confidencial.
• Pregúnteles cual es la razón de su visita y como puede
ayudarlos.
• Escuche atentamente y demuéstrelo a través del lenguaje
corporal positivo y comunicación no verbal.
• El mensaje debe ser adecuado a la situación.
• No diversificar, la capacidad de retener es no mayor a un 30%.

• De a sus usuarios/as suficiente tiempo para expresar sus
ideas y para tomar sus propias decisiones.
• Valore el silencio mientras que el/la usuaria piensa
profundamente o se sobrepone a sus emociones.
• Esté consciente de diferencias culturales posibles o
conocidas entre usted y su usuaria y solicite una explicación
completa si usted no entiende o necesita saber más acerca
de algún tema.
• Una buena comunicación interpersonal requiere de
contacto visual apropiado
ACCIONES A RECORDAR

ACCIONES A RECORDAR
• No escriba y escuche al mismo tiempo. Ponga su
atención completa al escuchar y posteriormente tome
nota.
• Motive a la usuaria a hablar o continuar hablando,
mediante el uso de frases como 'ya veo', "continúe por
favor", etc.
• Apoye a los usuarios para hablar acerca de sus
necesidades y motívelos para formular cualquier
pregunta que les ayude con sus necesidades de salud
sexual y reproductiva.
• Explíqueles que las preguntas que usted formula son
para ayudarles a resolver sus necesidades.

• Ayude a los usuarios a concentrarse en
cuestiones sobre las que se puede provocar
activamente un cambio positivo.
• Ayúdeles a identificar a otras personas en las
que puede confiar y de las que puede recibir
ayuda.
• Trate de responder a las preguntas de las
usuarias de manera honesta, precisa y
completa.
• Refiera a la usuaria a otros servicios conforme
sea necesario
ACCIONES A RECORDAR

TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN
PRECOZ DE CANCER DE CUELLO UTERINO
Toda mujer que va a ser examinada para detectar lesiones de cuello uterino, tiene
derecho a ser informada en forma veraz e imparcial sobre:
• Que es el cuello uterino y donde se encuentra.
• Factores de riesgo asociado al CA de cuello uterino.
• Papel e importancia de las pruebas de detección de papanicolau e IVAA, y sus
riesgos y beneficios.
• Como se realiza la prueba y los pasos a seguir.
• Las consecuencias de no hacerse la prueba.
• Los resultados de la prueba de detección.

TALLER DE CONSEJERÍA EN PREVENCIÓN, DETECCIÓN PRECOZ
DE CANCER DE CUELLO UTERINO
1. Quién debe hablar con la usuaria?
Toda usuaria con un resultado anormal de la prueba de detección tiene derecho a que
se le proporciono la siguiente información:
-La historia natural del cáncer de cuello uterino, su relación con infección PVH, las
etapas de la enfermedad.
-Los tipos de tratamientos disponibles, sus riesgos y beneficios.
-La posibilidad de referirla a otro establecimiento para su tratamiento.
-El tiempo dentro del cual deberá someterse a Tx.
-Su derecho a aceptar o rechazar su Tx. Y los riesgos que ello implica.
Al termino de la consulta aclarar dudas y conceptos que la usuaria tenga de la misma y
verificar la comprensión.

2. O y C previa a la toma de PAP
-Explicar detalladamente el procedimiento.
-Asegúrele que el resultado de la prueba le será
informado rápidamente.
-En el caso que el resultado detecte anormalidades
y el establecimiento cuente con un médico
capacitado se le informara de la posibilidad de TX
inmediatamente previo su consentimiento, o la
posibilidad de referirla a otro establecimiento para
su Tx.
-Mientras se realiza PAP si se presenta ansiedad o
preocupación, tranquilícela.

-Explicar detalladamente el procedimiento.
-Asegúrele que el resultado de la prueba le será
informado rápidamente.
-Firmar consentimiento informado.
-En el caso que el resultado detecte anormalidades y el
establecimiento cuente con un médico capacitado se le
informara de la posibilidad de TX inmediatamente previo
su consentimiento, o la posibilidad de referirla a otro
establecimiento para su Tx.
-Mientras se realiza IVAA si se presenta ansiedad o
preocupación, tranquilícela.
3. O y C previa al IVAA

Toda mujer tiene derecho a decidir si acepta o no el Tx. Explicarle los
siguientes puntos:
-Lesión detectada en el cuello uterino esta relacionada con cáncer.
-Lesión debe ser tratada con un método de congelación: crioterapía.
-Explicar procedimiento, riesgos, beneficios, posibilidades de éxito y
alternativas.
-Principal ventaja de TX es que reduce el riesgo de cáncer en los
próximos 10 años.
-Después del tratamiento las células anormales congeladas se
desprenderán presentándose un flujo vaginal acuoso que durara
entre 14 a 28 días.
-Puede sentir cólico leve en parte inferior del abdomen.
-No tener relaciones sexuales, no duchas vaginales en 28 días.
4. O y C previa a la Crioterapia

-Después del tratamiento las células anormales congeladas se
desprenderán presentándose un flujo vaginal acuoso que durara
entre 14 a 28 días.
-Durante el tiempo que se presente flujo vaginal no deberá colocarse
nada en la vagina.
-Puede sentir cólico leve en parte inferior del abdomen.
-No tener relaciones sexuales en 28 días. Durante este periodo de
curación estará más susceptible de adquirir o trasmitir ITS/ VIH.
-No duchas vaginales en próximos 28 días.
-Signos de alarma: Fiebre, flujo verde mal oliente, dolor pélvico
persistente, sangrado con coágulos.
5. O y C posterior a la Crioterapia

-Lesión detectada en el cuello uterino esta relacionada con cáncer y
debe ser extirpada con electrocirugía.
-Lesión debe ser tratada con un método de congelación:
crioterapía.
-Explicar procedimiento, riesgos, beneficios, posibilidades de éxito
y alternativas.
-Rara vez se puede presentar sangrado severo durante el mismo, si
sucediera se necesitaría hospitalización.
-En algunas mujeres puede causar estenosis cuello uterino:
obstrucción de la vía entre la vagina y útero. Si esto ocurriera se
podría necesitarse cirugía adicional.
-Puede haber efectos a largo plazo sobre su fertilidad.
-Firmar consentimiento informado.
6. O y C previa a la electrocirugía

- Puede sentir cólico leve en parte inferior del
abdomen.
-Puede presentar flujo vaginal marrón oscuro el
que puede durar unos días a dos semanas.
- No tener relaciones sexuales en 28 días. Durante
este periodo de curación estará más susceptible
de adquirir o trasmitir ITS/ VIH.
-No duchas vaginales en próximos 28 días.
-Signos de alarma: Fiebre, flujo verde mal
oliente, dolor pélvico persistente, sangrado
persistente y/o con coágulos.
7. O y C posterior a la electrocirugía

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) son el corazón de la
Agenda 2030

FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
PRECONCEPCIONAL
• Existen factores de riesgo preconcepcional que catalogan a la
mujer como alto riesgo preconcepcional con su sola presencia:
-Cardiopatías.
-Hipertensión crónica.
-Enfermedad neurológica incapacitante, Psicosis.
-Nefropatías.
-Insuficiencia hepática.
-Insuficiencia pulmonar (tuberculosis avanzada).
-Cáncer, diabetes.
-Enfermedades congénitas (Down y otras).
-Anemia severa.
-Dos o más cesáreas.
- 4 o más embarazos
2 PUNTOS

CLASIFICACIÓN RIESGO REPRODUCTIVO O
PRECONCEPCIONAL
BAJO
Ningún factor
riesgo (0 PTS)
MEDIANO 1 factor riesgo ( 1 PT)
ALTO
2 a más factores
Riesgo ( 2 PTS A MAS)

RIESGO REPRODUCTIVO PRECONCEPCIONAL
•Mujer de 41 años acude al C.S.
Bellavista por presentar anemia
severa, durante la entrevista
refiere que tuvo 1 aborto y 2
cesáreas

RIESGO REPRODUCTIVO PRECONCEPCIONAL
•Mujer de 41 años (1pt) acude al
C.S. Bellavista por presentar
anemia severa (2pts), durante la
entrevista refiere que tuvo 1
aborto (1pt) y 2 cesáreas (2pts)
•Total: 6pts

ETAPA DE AUMENTO
DE LA TENSIÓN
INCIDENTE AGUDO
DE AGRESIÓN
AMABILIDAD,
ARREPENTIMIENTO Y
COMPORTAMIENTO CARIÑOSO
Leonore Walker(1989)
FASE 1
FASE 2
FASE 3
CICLO
VIOLENCIA

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