Este documento discute el uso de herramientas de evaluación cualitativas como complemento a la evaluación cuantitativa tradicional de la exposición a agentes químicos en el lugar de trabajo. Estas herramientas, conocidas como "control banding", clasifican las situaciones de exposición en bandas de riesgo y recomiendan medidas de control apropiadas sin necesidad de mediciones. Aunque su uso está creciendo lentamente, pueden ser útiles para la prevención inicial y la planificación de procesos. Se requiere más investigación para valid
El documento trata sobre los conceptos de control de calidad y validación de procesos en la industria farmacéutica. Explica que la validación es un procedimiento para establecer que un sistema, proceso o método cumplen con los parámetros de calidad especificados. También describe los diferentes tipos de errores que pueden ocurrir en análisis químicos y cómo se clasifican. Finalmente, señala que la validación de procesos busca demostrar la capacidad de producir productos homogéneos y que cumplan las especificaciones a
Este documento presenta una práctica de laboratorio sobre control de calidad en bioquímica clínica. Explica la importancia del control de calidad para garantizar la precisión y confiabilidad de los resultados. Detalla los tipos de errores que pueden ocurrir en las diferentes fases del proceso, así como métodos estadísticos como gráficos de Levey-Jennings para interpretar los datos de control de calidad. Finalmente, describe controles internos y externos básicos que se realizan en el laboratorio para monitorear y mejorar continuamente la
Consenso sobre especificaciones mínimas de la calidad analítica. España. 2008Especificacion De Calidad
Consenso sobre especificaciones mínimas de la calidad analítica. España. 2008
Comité de Expertos Interdisciplinario sobre Especificaciones de la Calidad en el Laboratorio Clínico
Este documento presenta información sobre Pedro Cortes Alfaro, quien es un tecnólogo médico y magister en administración en salud. Explica conceptos clave relacionados con el aseguramiento de la calidad en el laboratorio clínico, incluyendo el control de calidad externo y la composición de datos de laboratorio. También describe gráficas y reglas utilizadas para evaluar la calidad de los resultados y procedimientos.
Este documento describe los indicadores de gestión para medir la eficiencia hospitalaria. Explica la importancia de medir la eficiencia y el uso óptimo de recursos. Luego describe los pasos para elegir indicadores adecuados como definir actividades, estándares y objetivos, y seleccionar el tipo e indicador y fórmula de cálculo. También clasifica los indicadores y describe sus características como ser precisos, sensibles y con bajo costo de obtención para facilitar la toma de decisiones.
Calibraciones, formas de calculo y materialesWilfredo Gochez
El proceso de la calibracion en Quimica Clinica es uno de los pasos mas criticos que define la calidad de los resultados en las pruebas.
Sin embargo en la literatura tradicional se encuentra muy poco material que explique de forma clara, precisa y facil como realizarlo de manera que los principiantes en esta materia comprendan de manera practica y teorica en que consiste la calibracion de las pruebas. Ademas la automatizacion de los analisis en quimica clinica han dotado a los laboratorios de modernos equipos de Quimica clinica, con caracteristicas modernas y de vanguardia, pero que aun necesitan de los criterios que el profesional en laboratorio clinic debera considerer para poder validar las calibraciones del equipo.
Este documento describe la fase analítica y el control de calidad interno en un laboratorio clínico. Explica que la fase analítica establece las características analíticas y el control de calidad dentro del laboratorio. Luego, detalla los conceptos de precisión, imprecisión, y distribución normal, y cómo se usan las cartas de control de Shewhart para monitorear el desempeño del laboratorio.
Guía para la validación y la verificación de los procedimientos de examen cua...Enrique Guillen
Este documento presenta lineamientos para la validación y verificación de procedimientos de examen cuantitativos utilizados en laboratorios clínicos. Describe los términos y definiciones relevantes, responsabilidades, y procedimientos para evaluar parámetros de desempeño como linealidad, precisión y veracidad. El objetivo es establecer criterios técnicos uniformes para demostrar la validez y confiabilidad de los resultados de los laboratorios clínicos.
El documento trata sobre los conceptos de control de calidad y validación de procesos en la industria farmacéutica. Explica que la validación es un procedimiento para establecer que un sistema, proceso o método cumplen con los parámetros de calidad especificados. También describe los diferentes tipos de errores que pueden ocurrir en análisis químicos y cómo se clasifican. Finalmente, señala que la validación de procesos busca demostrar la capacidad de producir productos homogéneos y que cumplan las especificaciones a
Este documento presenta una práctica de laboratorio sobre control de calidad en bioquímica clínica. Explica la importancia del control de calidad para garantizar la precisión y confiabilidad de los resultados. Detalla los tipos de errores que pueden ocurrir en las diferentes fases del proceso, así como métodos estadísticos como gráficos de Levey-Jennings para interpretar los datos de control de calidad. Finalmente, describe controles internos y externos básicos que se realizan en el laboratorio para monitorear y mejorar continuamente la
Consenso sobre especificaciones mínimas de la calidad analítica. España. 2008Especificacion De Calidad
Consenso sobre especificaciones mínimas de la calidad analítica. España. 2008
Comité de Expertos Interdisciplinario sobre Especificaciones de la Calidad en el Laboratorio Clínico
Este documento presenta información sobre Pedro Cortes Alfaro, quien es un tecnólogo médico y magister en administración en salud. Explica conceptos clave relacionados con el aseguramiento de la calidad en el laboratorio clínico, incluyendo el control de calidad externo y la composición de datos de laboratorio. También describe gráficas y reglas utilizadas para evaluar la calidad de los resultados y procedimientos.
Este documento describe los indicadores de gestión para medir la eficiencia hospitalaria. Explica la importancia de medir la eficiencia y el uso óptimo de recursos. Luego describe los pasos para elegir indicadores adecuados como definir actividades, estándares y objetivos, y seleccionar el tipo e indicador y fórmula de cálculo. También clasifica los indicadores y describe sus características como ser precisos, sensibles y con bajo costo de obtención para facilitar la toma de decisiones.
Calibraciones, formas de calculo y materialesWilfredo Gochez
El proceso de la calibracion en Quimica Clinica es uno de los pasos mas criticos que define la calidad de los resultados en las pruebas.
Sin embargo en la literatura tradicional se encuentra muy poco material que explique de forma clara, precisa y facil como realizarlo de manera que los principiantes en esta materia comprendan de manera practica y teorica en que consiste la calibracion de las pruebas. Ademas la automatizacion de los analisis en quimica clinica han dotado a los laboratorios de modernos equipos de Quimica clinica, con caracteristicas modernas y de vanguardia, pero que aun necesitan de los criterios que el profesional en laboratorio clinic debera considerer para poder validar las calibraciones del equipo.
Este documento describe la fase analítica y el control de calidad interno en un laboratorio clínico. Explica que la fase analítica establece las características analíticas y el control de calidad dentro del laboratorio. Luego, detalla los conceptos de precisión, imprecisión, y distribución normal, y cómo se usan las cartas de control de Shewhart para monitorear el desempeño del laboratorio.
Guía para la validación y la verificación de los procedimientos de examen cua...Enrique Guillen
Este documento presenta lineamientos para la validación y verificación de procedimientos de examen cuantitativos utilizados en laboratorios clínicos. Describe los términos y definiciones relevantes, responsabilidades, y procedimientos para evaluar parámetros de desempeño como linealidad, precisión y veracidad. El objetivo es establecer criterios técnicos uniformes para demostrar la validez y confiabilidad de los resultados de los laboratorios clínicos.
Este documento trata sobre el control de calidad en química clínica. Explica que el objetivo fundamental de los laboratorios clínicos es proporcionar datos confiables para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Luego describe brevemente la historia del control de calidad en laboratorios clínicos y las diferentes etapas que comprende, incluyendo el control de calidad interno y externo. Finalmente, destaca la importancia de implementar programas de control de calidad para asegurar la calidad y confiabilidad de los resultados anal
La jornada organizada por la AIQS y ISPE España sobre tecnología analítica de procesos (PAT) analizó los avances que esta tecnología ha traído a la industria farmacéutica en los últimos 10 años. Varios expertos de empresas líderes como Novartis, GSK y Tereos Syral presentaron casos prácticos de aplicación de PAT que han permitido mejorar los procesos de fabricación, reducir tiempos de producción y aumentar el conocimiento. A pesar de los progresos, la implementación de PAT en entornos GMP sigue
El documento habla sobre el control de calidad analítica. Explica los objetivos de control de calidad como establecer límites realistas de error máximo permitido en los resultados. También cubre temas como la planificación de la calidad, construcción de gráficos de control, requisitos de calidad, modelos de planificación de calidad, diagramas de especificaciones de operación, y reglas estadísticas y múltiples para la toma de decisiones en el control de calidad. El documento provee una introducción completa sobre los conceptos y métodos clave
Este documento describe los procesos involucrados en un laboratorio clínico, incluyendo el área química clínica, el control de calidad, y la automatización analítica. Explica las etapas pre-analítica, analítica y post-analítica de los procesos de laboratorio y cómo el control de calidad interno y externo son cruciales para garantizar la confiabilidad de los resultados de las pruebas analíticas de los pacientes.
El documento describe las etapas clave de un proceso de calidad en un laboratorio médico, incluyendo la pre-analítica, analítica y post-analítica. Explica que la pre-analítica incluye la solicitud de exámenes, obtención de muestras y transporte, la analítica incluye la validación de métodos y controles internos y externos, y la post-analítica incluye la revisión, interpretación e informe de resultados. Además, destaca la importancia de documentar todos los procesos y realizar una
Herramientas para rentabilizar los PQR Alicia Tébar
Este documento presenta una guía para realizar una Revisión de Calidad del Producto (PQR) de manera efectiva. Sugiere clasificar la información requerida en tres grupos: datos cuantitativos como resultados analíticos, información cualitativa generada por el sistema de gestión de calidad como desviaciones, y datos descriptivos generales. Recomienda usar sistemas informatizados para recopilar y analizar datos de manera eficiente. El objetivo final es integrar toda la información disponible para evaluar si el proceso produce consistentemente un producto de calidad y
El documento describe los aspectos del control de calidad en un laboratorio clínico. Explica que el control de calidad incluye tres etapas: preanalítica, analítica y postanalítica. La etapa preanalítica incluye la toma de muestras y puede verse afectada por factores como la identificación del paciente y las condiciones de la muestra. La etapa analítica involucra el procesamiento de muestras y puede verse afectada por factores como la calibración de equipos. La etapa postanalítica incluye la ent
Este documento presenta el manual de control de calidad de un laboratorio clínico. Describe los programas de control de calidad interno y externo, los cuales permiten garantizar la exactitud y precisión de los resultados a través del tiempo. También explica las tres fases del proceso de control de calidad: pre-analítica, analítica y post-analítica. El objetivo es establecer la confiabilidad del laboratorio a través de controles rigurosos en cada etapa del proceso para evitar errores en los resultados.
Este documento describe los procesos de control de calidad interno y externo en un laboratorio de bioquímica clínica. Explica las etapas del control de calidad, incluidas las etapas pre-analítica, analítica y post-analítica, y destaca la importancia de estandarizar todos los procesos. También describe los conceptos de precisión, exactitud, errores sistemáticos y aleatorios, y cómo se usan indicadores estadísticos como la desviación estándar y el coeficiente de variación para monitorear y
Clsi - Cómo garantizar la calidad analíticaYerko Bravo
Este documento presenta las conclusiones de una reunión de expertos latinoamericanos sobre la calidad en los laboratorios clínicos. Se destaca la importancia de fomentar la educación, reforzar las regulaciones, aumentar los recursos y mejorar la coordinación para mejorar la calidad de los laboratorios en Latinoamérica. Asimismo, se enfatiza la necesidad de implementar controles de calidad efectivos en la etapa analítica para garantizar la relevancia médica de los resultados de laboratorio.
Control de calidad interno y externo.pptx angelica moraudes
El resumen describe los procedimientos internos y externos de control de calidad, incluida la selección de la muestra de control, el cálculo de la media y la desviación estándar, y la creación de gráficos de Levey-Jennings. Explica que los materiales de control deben parecerse lo más posible a las muestras de pacientes y que los resultados deben distribuirse normalmente dentro de ±2 desviaciones estándar para demostrar precisión. Identifica posibles causas de pérdida de precisión como pipeteo inadecuado o variaciones
El documento describe los sistemas de control de calidad en hematología. Explica que el control de calidad incluye tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica. En la fase analítica, se realizan controles internos de calidad y se participa en programas de evaluación externa de la calidad. Además, destaca la importancia de que los laboratorios clínicos tengan sistemas de gestión de calidad que garanticen la trazabilidad, validación e incertidumbre de los resultados.
El documento describe los conceptos y herramientas clave del aseguramiento analítico de la calidad en un laboratorio clínico. Explica que el control de calidad interno y los programas de evaluación externa son fundamentales para monitorear el error aleatorio e sistemático y garantizar la precisión y exactitud de los resultados. También presenta las reglas de Westgard para evaluar el control interno y establecer límites de aceptabilidad.
Este documento presenta varias propuestas para evaluar y categorizar la exposición a peligros químicos en el lugar de trabajo, incluyendo el uso de valores límite permisibles, niveles de acción y zonas de exposición de diferentes grados. También explica cómo calcular un factor de reducción del riesgo al implementar medidas correctivas.
El documento presenta propuestas para la aplicación de valores límites permisibles en la categorización de la exposición a peligros químicos. Propone dividir la exposición en cuatro zonas (mínima, baja, moderada/alta y muy alta) dependiendo del porcentaje del valor límite, y establece acciones como controles médicos y medidas correctivas para cada zona. También explica cómo realizar mediciones directas e indirectas para aplicar este método de categorización cuantitativa.
El documento describe cómo se puede minimizar la variabilidad biológica en el laboratorio clínico mediante acciones en las fases preanalítica, analítica y postanalítica. En la fase preanalítica, es importante priorizar las muestras con menor variabilidad como el suero y analizar muestras de un mismo paciente separadas en el tiempo. En la fase analítica, se deben establecer controles internos y externos de calidad. En la fase postanalítica, los sistemas informáticos pueden verificar automáticamente los resultados y
Este documento trata sobre la validación de métodos analíticos. Explica qué es la validación y por qué es necesaria para generar confianza en los resultados. La validación implica probar diferentes aspectos del método para establecer que sirve para el propósito previsto de manera reproducible y confiable. También clasifica los diferentes tipos de métodos y cuando se debe realizar la validación o verificación de cada uno.
Este documento provee recomendaciones para la elaboración de indicadores de calidad en el contexto de un proceso de acreditación en salud. Explica las definiciones de indicadores de estructura, proceso y resultado, e incluye ejemplos de cada tipo. También describe las características de un buen indicador y consideraciones metodológicas para su medición sistemática a lo largo del tiempo.
Life Sciencie o Ciencias de la Vida, se define al grupo de pruebas de laboratorio clinico que se enfocan en el estudio e investigacion cientifica para la formacion de nuevos conocimientos relacionados a areas especificas como son el genoma humano, areas de investigacion de proteinas especificas llamado Proteomics, con el auxilio de tecnicas de vanguardia o de ultima generacion como son pruebas de ADN o PCR.
Este documento trata sobre la administración de la salud y seguridad ocupacional en el trabajo. Describe los componentes clave de un programa de seguridad e higiene, incluyendo el programa de autogestión ante la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, el sistema de verificación de riesgos, el sistema de control y corrección de riesgos, las políticas y objetivos, los sistemas de capacitación, la estructuración de metas, el programa de mejora continua, y el análisis de costos directos e indirectos de accidentes y en
Este manual presenta un sistema de evaluación de riesgos laborales que incluye tres métodos. El método general se utiliza para evaluar riesgos de accidentes e higiénicos y ergonómicos mediante cuestionarios. Los riesgos higiénicos y ergonómicos susceptibles de medición detallada se evalúan en dos fases, primero con inventarios y luego con mediciones. Los cuestionarios de instalaciones identifican otras deficiencias. El manual proporciona definiciones, describe los métodos y los instrumentos de evaluación.
Este documento trata sobre el control de calidad en química clínica. Explica que el objetivo fundamental de los laboratorios clínicos es proporcionar datos confiables para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Luego describe brevemente la historia del control de calidad en laboratorios clínicos y las diferentes etapas que comprende, incluyendo el control de calidad interno y externo. Finalmente, destaca la importancia de implementar programas de control de calidad para asegurar la calidad y confiabilidad de los resultados anal
La jornada organizada por la AIQS y ISPE España sobre tecnología analítica de procesos (PAT) analizó los avances que esta tecnología ha traído a la industria farmacéutica en los últimos 10 años. Varios expertos de empresas líderes como Novartis, GSK y Tereos Syral presentaron casos prácticos de aplicación de PAT que han permitido mejorar los procesos de fabricación, reducir tiempos de producción y aumentar el conocimiento. A pesar de los progresos, la implementación de PAT en entornos GMP sigue
El documento habla sobre el control de calidad analítica. Explica los objetivos de control de calidad como establecer límites realistas de error máximo permitido en los resultados. También cubre temas como la planificación de la calidad, construcción de gráficos de control, requisitos de calidad, modelos de planificación de calidad, diagramas de especificaciones de operación, y reglas estadísticas y múltiples para la toma de decisiones en el control de calidad. El documento provee una introducción completa sobre los conceptos y métodos clave
Este documento describe los procesos involucrados en un laboratorio clínico, incluyendo el área química clínica, el control de calidad, y la automatización analítica. Explica las etapas pre-analítica, analítica y post-analítica de los procesos de laboratorio y cómo el control de calidad interno y externo son cruciales para garantizar la confiabilidad de los resultados de las pruebas analíticas de los pacientes.
El documento describe las etapas clave de un proceso de calidad en un laboratorio médico, incluyendo la pre-analítica, analítica y post-analítica. Explica que la pre-analítica incluye la solicitud de exámenes, obtención de muestras y transporte, la analítica incluye la validación de métodos y controles internos y externos, y la post-analítica incluye la revisión, interpretación e informe de resultados. Además, destaca la importancia de documentar todos los procesos y realizar una
Herramientas para rentabilizar los PQR Alicia Tébar
Este documento presenta una guía para realizar una Revisión de Calidad del Producto (PQR) de manera efectiva. Sugiere clasificar la información requerida en tres grupos: datos cuantitativos como resultados analíticos, información cualitativa generada por el sistema de gestión de calidad como desviaciones, y datos descriptivos generales. Recomienda usar sistemas informatizados para recopilar y analizar datos de manera eficiente. El objetivo final es integrar toda la información disponible para evaluar si el proceso produce consistentemente un producto de calidad y
El documento describe los aspectos del control de calidad en un laboratorio clínico. Explica que el control de calidad incluye tres etapas: preanalítica, analítica y postanalítica. La etapa preanalítica incluye la toma de muestras y puede verse afectada por factores como la identificación del paciente y las condiciones de la muestra. La etapa analítica involucra el procesamiento de muestras y puede verse afectada por factores como la calibración de equipos. La etapa postanalítica incluye la ent
Este documento presenta el manual de control de calidad de un laboratorio clínico. Describe los programas de control de calidad interno y externo, los cuales permiten garantizar la exactitud y precisión de los resultados a través del tiempo. También explica las tres fases del proceso de control de calidad: pre-analítica, analítica y post-analítica. El objetivo es establecer la confiabilidad del laboratorio a través de controles rigurosos en cada etapa del proceso para evitar errores en los resultados.
Este documento describe los procesos de control de calidad interno y externo en un laboratorio de bioquímica clínica. Explica las etapas del control de calidad, incluidas las etapas pre-analítica, analítica y post-analítica, y destaca la importancia de estandarizar todos los procesos. También describe los conceptos de precisión, exactitud, errores sistemáticos y aleatorios, y cómo se usan indicadores estadísticos como la desviación estándar y el coeficiente de variación para monitorear y
Clsi - Cómo garantizar la calidad analíticaYerko Bravo
Este documento presenta las conclusiones de una reunión de expertos latinoamericanos sobre la calidad en los laboratorios clínicos. Se destaca la importancia de fomentar la educación, reforzar las regulaciones, aumentar los recursos y mejorar la coordinación para mejorar la calidad de los laboratorios en Latinoamérica. Asimismo, se enfatiza la necesidad de implementar controles de calidad efectivos en la etapa analítica para garantizar la relevancia médica de los resultados de laboratorio.
Control de calidad interno y externo.pptx angelica moraudes
El resumen describe los procedimientos internos y externos de control de calidad, incluida la selección de la muestra de control, el cálculo de la media y la desviación estándar, y la creación de gráficos de Levey-Jennings. Explica que los materiales de control deben parecerse lo más posible a las muestras de pacientes y que los resultados deben distribuirse normalmente dentro de ±2 desviaciones estándar para demostrar precisión. Identifica posibles causas de pérdida de precisión como pipeteo inadecuado o variaciones
El documento describe los sistemas de control de calidad en hematología. Explica que el control de calidad incluye tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica. En la fase analítica, se realizan controles internos de calidad y se participa en programas de evaluación externa de la calidad. Además, destaca la importancia de que los laboratorios clínicos tengan sistemas de gestión de calidad que garanticen la trazabilidad, validación e incertidumbre de los resultados.
El documento describe los conceptos y herramientas clave del aseguramiento analítico de la calidad en un laboratorio clínico. Explica que el control de calidad interno y los programas de evaluación externa son fundamentales para monitorear el error aleatorio e sistemático y garantizar la precisión y exactitud de los resultados. También presenta las reglas de Westgard para evaluar el control interno y establecer límites de aceptabilidad.
Este documento presenta varias propuestas para evaluar y categorizar la exposición a peligros químicos en el lugar de trabajo, incluyendo el uso de valores límite permisibles, niveles de acción y zonas de exposición de diferentes grados. También explica cómo calcular un factor de reducción del riesgo al implementar medidas correctivas.
El documento presenta propuestas para la aplicación de valores límites permisibles en la categorización de la exposición a peligros químicos. Propone dividir la exposición en cuatro zonas (mínima, baja, moderada/alta y muy alta) dependiendo del porcentaje del valor límite, y establece acciones como controles médicos y medidas correctivas para cada zona. También explica cómo realizar mediciones directas e indirectas para aplicar este método de categorización cuantitativa.
El documento describe cómo se puede minimizar la variabilidad biológica en el laboratorio clínico mediante acciones en las fases preanalítica, analítica y postanalítica. En la fase preanalítica, es importante priorizar las muestras con menor variabilidad como el suero y analizar muestras de un mismo paciente separadas en el tiempo. En la fase analítica, se deben establecer controles internos y externos de calidad. En la fase postanalítica, los sistemas informáticos pueden verificar automáticamente los resultados y
Este documento trata sobre la validación de métodos analíticos. Explica qué es la validación y por qué es necesaria para generar confianza en los resultados. La validación implica probar diferentes aspectos del método para establecer que sirve para el propósito previsto de manera reproducible y confiable. También clasifica los diferentes tipos de métodos y cuando se debe realizar la validación o verificación de cada uno.
Este documento provee recomendaciones para la elaboración de indicadores de calidad en el contexto de un proceso de acreditación en salud. Explica las definiciones de indicadores de estructura, proceso y resultado, e incluye ejemplos de cada tipo. También describe las características de un buen indicador y consideraciones metodológicas para su medición sistemática a lo largo del tiempo.
Life Sciencie o Ciencias de la Vida, se define al grupo de pruebas de laboratorio clinico que se enfocan en el estudio e investigacion cientifica para la formacion de nuevos conocimientos relacionados a areas especificas como son el genoma humano, areas de investigacion de proteinas especificas llamado Proteomics, con el auxilio de tecnicas de vanguardia o de ultima generacion como son pruebas de ADN o PCR.
Este documento trata sobre la administración de la salud y seguridad ocupacional en el trabajo. Describe los componentes clave de un programa de seguridad e higiene, incluyendo el programa de autogestión ante la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, el sistema de verificación de riesgos, el sistema de control y corrección de riesgos, las políticas y objetivos, los sistemas de capacitación, la estructuración de metas, el programa de mejora continua, y el análisis de costos directos e indirectos de accidentes y en
Este manual presenta un sistema de evaluación de riesgos laborales que incluye tres métodos. El método general se utiliza para evaluar riesgos de accidentes e higiénicos y ergonómicos mediante cuestionarios. Los riesgos higiénicos y ergonómicos susceptibles de medición detallada se evalúan en dos fases, primero con inventarios y luego con mediciones. Los cuestionarios de instalaciones identifican otras deficiencias. El manual proporciona definiciones, describe los métodos y los instrumentos de evaluación.
TRABAJO SEMANA 2 METODOS DE EVALUACION DE RIESGOS.docxyelitzaescorcia
Este documento presenta diferentes métodos para evaluar riesgos laborales, incluyendo la metodología general de evaluación de riesgos, la metodología APELL y los métodos AMFEC y HAZOP. Explica cada método detalladamente y proporciona ejemplos de cómo aplicarlos para identificar riesgos, estimar su probabilidad y gravedad, y determinar la mejor forma de controlarlos. El objetivo final es reducir y eliminar riesgos laborales mediante el uso sistemático de estas herramientas de análisis.
Este documento describe cómo un servicio de radioterapia en España aplicó el análisis modal de fallos y efectos (AMFE) para aumentar la seguridad de los pacientes después de detectar un evento adverso. El equipo multidisciplinario identificó posibles modos de fallo en los protocolos existentes y desarrolló acciones preventivas para reducir los riesgos. Más de 100 acciones de mejora se implementaron, incluida la introducción de un sistema de gestión de calidad y definición de indicadores. Los resultados mostraron una reducción significativa en
Este documento presenta un resumen de 4 investigaciones relacionadas con la gestión de mantenimiento. La primera investigación diseñó un modelo de gestión de mantenimiento para mejorar la calidad del servicio en el metro de la Ciudad de México. La segunda propuso mejoras en la gestión de mantenimiento de una empresa constructora en Perú. La tercera propuso un plan de mantenimiento preventivo para una empresa en Venezuela. Y la cuarta propuso un sistema de gestión para mejorar la calidad y productividad de una constructora en Venezuela.
Métodos para la evaluación de riesgos. Ricardo LópezRicardo Galeano
Este documento presenta varios métodos para la evaluación de riesgos en el lugar de trabajo, incluyendo el análisis funcional de operatividad, el análisis histórico de riesgos, el análisis preliminar de riesgos, el método Mosler, el método "¿Qué pasa si...?", el método Gretener y el análisis de riesgos cualitativo. Explica los objetivos, descripción y procedimiento de cada método. Además, enfatiza la importancia de implementar soluciones oportunas y la participación activ
Este documento presenta lineamientos sobre la interpretación de protocolos de medición de contaminantes. Explica los objetivos de conocer la estructura y contenido de los protocolos, identificar la normativa de referencia, y valorar la confiabilidad de los resultados para asesorar a los empleadores sobre los riesgos. Asimismo, detalla los aspectos que debe contener un protocolo como la introducción, método, resultados y conclusiones; y cubre temas específicos sobre protocolos para contaminantes químicos, vibraciones, ruido y carga térmica.
Inspección de seguridad e higiene ocupacionaldacaandi
El documento presenta información sobre inspecciones de seguridad e higiene ocupacional. Explica que este proceso identifica y localiza factores de riesgo en el lugar de trabajo para seleccionar controles antes de accidentes. También describe los diferentes tipos de inspecciones, como las preventivas y correctivas, y el análisis de resultados para mejorar la seguridad.
Este documento presenta un informe de control de calidad de grasas, aceites, productos marinos y néctar. Introduce el sistema HACCP (Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos) como un método sistemático para identificar y controlar peligros asociados con los alimentos. Explica los siete principios del HACCP y revisa conceptos clave como peligros, puntos críticos de control, diagramas de flujo y límites críticos. También discute las ventajas e inconvenientes de implementar el
Este documento describe diferentes metodologías para realizar un diagnóstico situacional de un centro de trabajo, incluyendo la evaluación de la accidentabilidad, auditorías de gestión y técnicas, y el mapeo de riesgos. Explica que cada método implica identificar los peligros y riesgos existentes, evaluar su gravedad, y establecer prioridades para la prevención con el fin de mejorar las condiciones de seguridad.
La normalización es el proceso de elaborar, aplicar y mejorar las normas que se aplican a distintas actividades científicas, industriales o económicas con el fin de ordenarlas y mejorarlas. La asociación estadounidense para pruebas de materiales (ASTM) define la normalización como el proceso de formular y aplicar reglas para una aproximación ordenada a una actividad específica para el beneficio y con la cooperación de todos los involucrados.
Este documento presenta varios métodos para la evaluación integral del riesgo, incluyendo What if, Análisis Histórico del Riesgo, HACCP, HAZOP, APELL y LEOPOLD. Cada método se describe brevemente con su objetivo, descripción y procedimiento. El documento proporciona una guía sobre diferentes enfoques para identificar, analizar y controlar riesgos en procesos industriales y de seguridad.
Este documento presenta una introducción a la higiene ocupacional. Explica que la higiene ocupacional se enfoca en anticipar, reconocer, evaluar y controlar los peligros a la salud en el ambiente laboral con el objetivo de proteger la salud de los trabajadores. Describe los principales temas que serán tratados en el curso, incluyendo la evaluación de riesgos físicos, químicos y biológicos, y el ciclo de identificación, evaluación y control de riesgos. También resume los objetivos y def
Intrroduccion a la higiene ocupacional_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notariasy ante los órganos educativos del Estado Venezolano,entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
Técnicas de análisis instrumental en enologíaAlejandro Cangi
El documento describe las técnicas de análisis instrumental comúnmente utilizadas en laboratorios enológicos. Explica que estas técnicas se basan en métodos electroanalíticos, ópticos y cromatográficos. Además, destaca la importancia de comprender los fundamentos teóricos de cada técnica y calibrar regularmente los equipos para garantizar resultados precisos y fiables.
Este documento describe varios métodos para la evaluación de riesgos, incluyendo el método "¿Qué ocurriría si?" (QPS/WHAT IF), el método de análisis histórico de riesgo (AHR), el método de análisis preliminar (APELL), el método MOSLER, el método de análisis funcional de operabilidad (AFO/HAZOP) y el sistema de análisis de peligros y de puntos críticos de control (HACCP). Cada método tiene un objetivo específico como identificar
Este documento describe el uso de herramientas estadísticas básicas para el control y la mejora de la calidad en la industria agroalimentaria. Se explican siete herramientas clave como histogramas, diagramas de Pareto, diagramas causa-efecto y gráficos de control que pueden utilizarse para resolver problemas relacionados con la calidad. También se proporcionan ejemplos de cómo estas técnicas se han aplicado con éxito en empresas agroalimentarias.
Este documento presenta varios métodos de evaluación de riesgos como "¿Qué ocurriría si...?" (QPS), Análisis Funcional de Operabilidad (HAZOP), Análisis Histórico de Riesgo (AHR), Matriz de Leopold, Magerit, NIST SP 800-30. Cada método se describe brevemente con su objetivo de identificar riesgos de manera sistemática y efectiva para mejorar la seguridad y operatividad de instalaciones industriales.
Actividad No.3: Métodos para la evaluación integral de riesgoskarolyneReal1
Los metodos de evaluacion de riesgos son son técnicas que se emplean para evaluar los riesgos de un proyecto o un proceso.
• Estos métodos ayudan a tomar decisiones que permiten implementar medidas de prevención para evitar peligros potenciales o reducir su impacto.
• no existe una única metodología de riesgos. La forma ideal de realizar la gestión es seleccionar y combinar las mejores técnicas según el tipo de negocio o de proyecto. Por eso, a la hora de escoger, hay que tener en cuenta que algunas de estas herramientas son más idóneas para evaluar las causas de un problema, mientras que otras son más adecuadas para valorar las consecuencias.
Similar a Control banding por nuria cavallé oller (20)
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Trastornos Hipertensivos Asociados al Embarazo (THAE)
Control banding por nuria cavallé oller
1. Editorial
Control banding, una herramienta
complementaria a la evaluación cuantitativa
en higiene industrial
Núria Cavallé Ollera
El Real Decreto 374/20011 (transposición de la Directiva plejo y que conforma un conjunto infinito de situaciones de
Europea 98/24/CE2) regula la prevención de los riesgos la- exposición. Sin embargo, las formas de controlar el riesgo
borales derivados de los agentes químicos en el trabajo en constituyen un conjunto finito de soluciones técnicas y ad-
España, contemplando tanto los aspectos de seguridad como ministrativas. Los modelos de control banding parten de esta
los de higiene industrial. Respecto a la evaluación del riesgo premisa, y agrupan las situaciones o escenarios de exposi-
por exposición inhalatoria, establece que se llevará a cabo, ción en bandas homogéneas que requieren un mismo grado
normalmente, por medición de las concentraciones ambien- de control y, después, según sea la operación concreta bajo
tales en la zona de respiración del trabajador y su posterior estudio, proponen la medida preventiva adecuada. Su filo-
comparación con el valor límite ambiental para cada agen- sofía es la de invertir más recursos en determinar las medi-
te. Los límites de exposición profesional en España publi- das de control que en evaluar detalladamente el riesgo, algo
cados anualmente por el Instituto Nacional de Seguridad e que con toda probabilidad mejorará la eficacia de la actua-
Higiene en el Trabajo, constituyen los criterios de valora- ción preventiva.
ción del riesgo por exposición inhalatoria, y deben ser inter- Por todo ello, en los últimos años distintas instituciones
pretados como “condiciones a las cuales se cree, basándose en dedicadas a la investigación en salud laboral han llevado a
los conocimientos científicos actuales, que la mayoría de traba- cabo trabajos de mayor o menor complejidad en el desarro-
jadores pueden estar expuestos día tras día, durante toda su vida llo, análisis y detección de necesidades sobre la evaluación
laboral, sin sufrir efectos adversos para su salud”3. La finalidad cualitativa de la exposición. Estos modelos están concebidos
de la evaluación de riesgos, pues, es determinar las medidas como una herramienta complementaria a la evaluación clá-
preventivas que es necesario aplicar para mantener el riesgo sica o cuantitativa de la exposición a agentes químicos. No
a un nivel aceptable, por comparación con unos criterios de puede decirse que constituyan una alternativa a dicha eva-
valoración previamente establecidos y aceptados. luación cuantitativa sino una ayuda complementaria para
Hasta aquí la visión cuantitativa de la valoración higié- el técnico, y en cualquier caso, una primera aproximación o
nica. Sin embargo, el mismo Real Decreto acepta una vía “fotografía” de la situación higiénica relativa a agentes quí-
de actuación, sin mediciones, “cuando el empresario demues- micos que ofrece, además, orientaciones precisas sobre las
tre claramente por otros medios de evaluación que se ha logrado medidas preventivas adecuadas en cada operación. Los mo-
una adecuada prevención y protección”. Es en este punto don- delos cualitativos son especialmente útiles también en la fase
de tienen cabida los métodos cualitativos de evaluación de de diseño de los procesos para determinar las características
la exposición inhalatoria. adecuadas para las instalaciones, anticipándose así a las si-
La multiplicidad de agentes potencialmente presentes en tuaciones de exposición.
el puesto de trabajo, la inexistencia de criterios de valora- En el mundo anglosajón este tipo de actuación ha sido
ción para todos ellos y las dificultades técnicas que presen- denominado control banding, aludiendo a los niveles de con-
ta la medición ambiental, desde la toma de muestras hasta trol necesarios (“bandas de control”) en los que se clasifican
el análisis, pasando por la variabilidad intrínseca de la ex- las distintas operaciones. En castellano no existe un nom-
posición, hacen que la evaluación cuantitativa de la expo- bre ampliamente aceptado y en la bibliografía se encuentran
sición sea considerada como un proceso técnicamente com- denominaciones tales como modelos de evaluación simpli-
a entro Nacional de Condiciones de Trabajo. Instituto Nacional de
C Correspondencia:
Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), Barcelona, España. Núria Cavallé Oller
Centro Nacional de Condiciones de Trabajo. INSHT.
Dulcet, 2-10. 08034 Barcelona
Tf 93 280 01 02
ncavalle@mtin.es
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ficada, modelos empíricos, modelos para la evaluación ini- tema está creciendo, aunque lentamente. Algunas empre-
cial, higiene inversa, etc. Nosotros proponemos referir es- sas y servicios de prevención disponen de experiencias de
tas actuaciones como “modelos de evaluación cualitativa”, aplicación pero no existe ninguna red de trabajo o foro de
destacando la particularidad de no estar basadas en datos comunicación que permita intercambiar información al res-
cuantitativos de la concentración ambiental sino en el es- pecto. Existen pocos estudios publicados7,8 que muestren los
tudio cualitativo de las variables que afectan al nivel de ex- resultados de un análisis por control banding y la valoración
posición final. real de su utilidad. Aún tratándose de modelos considera-
Los modelos de evaluación cualitativa buscan prede- dos simples, las decisiones e interpretaciones técnicas son
cir la exposición potencial al agente químico (a través de indispensables y sólo con la experiencia y la revisión de mu-
la cantidad utilizada, su volatilidad o pulverulencia, el tipo chas y diversas situaciones se conseguirá maximizar la utili-
de proceso, etc.), recogiendo también información sobre la dad de esta herramienta.
peligrosidad de dicho agente a partir de su ficha de datos de Desde el punto de vista técnico pueden plantearse dudas
seguridad o de datos toxicológicos. La combinación de to- acerca de la fiabilidad de los resultados al aplicar los modelos
das estas variables permite clasificar las operaciones estu- de control banding. Para solventarlas es necesario actuar en
diadas en bandas o grupos de riesgo potencial, a los que co- dos direcciones: la validación y la comprobación. La valida-
rresponden medidas preventivas de distinta jerarquía, que ción debe recaer en los autores del modelo o bien en aplica-
van desde la ventilación general, a la extracción localiza- dores con voluntad de realizar un ejercicio de tipo científico.
da o al confinamiento del proceso, entre otras. Los distintos La comprobación es competencia del técnico usuario del mo-
modelos se asientan sobre una base común, incorporando delo y consiste en recabar datos cualitativos y cuantitativos
cada uno particularidades que completan su utilidad o faci- que demuestren que la medida preventiva es la adecuada, y
litan su uso. La principal diferencia que se podría destacar que su idoneidad se mantiene en el tiempo. Existen algunas
entre ellos es el enfoque: hay modelos orientados al control experiencias de validación del modelo COSHH Essentials9-11.
de la exposición y modelos orientados a la evaluación de la En general, la valoración que emerge de estos estudios es po-
exposición sin mención directa del tipo de medida preven- sitiva, indicando una cierta tendencia a la sobreestimación
tiva a aplicar. Son claros representantes de estas dos filoso- del riesgo. En cualquier caso, los modelos cumplen también
fías de entender la evaluación cualitativa los modelos inglés, con una función formativa y de comunicación del riesgo a
COSHH Essentials4, y francés, INRS5, respectivamente. En los trabajadores. Además permiten un tratamiento integral
la Tabla 1 se listan, a modo no exhaustivo, algunos modelos y exhaustivo de todos los agentes y tareas presentes, cues-
disponibles actualmente. tión que no es técnicamente posible ni razonable abordar
Pese a que el control banding ha cumplido ya su prime- sólo desde la perspectiva cuantitativa.
ra década de existencia, a contar desde la publicación en En los próximos años se prevé que los modelos de con-
1998 de un monográfico sobre COSHH Essentials donde se trol banding evolucionen hacia el enfoque sectorial, definien-
desarrolla su fundamento técnico6, su grado de aplicación do una serie de requisitos esenciales en material de higiene
en nuestro país se estima todavía escaso. El interés por el que describan cómo realizar cada tarea concreta (diseño, sis-
Tabla 1. Algunos modelos de evaluación cualitativa en higiene industrial (control banding)
Modelo Comentarios
COSHH Essentials, UK, 19994 Ha servido de base para otros modelos. Su resultado el riesgo potencial y las medidas de control ne-
http://www.coshh-essentials.org.uk/ cesarias en cada operación evaluad. Aporta una numerosa colección fichas de control, en continuo
desarrollo, que constituyen su gran valor añadido.
Modelo INRS, Francia, 20065 No es propiamente un modelo de control banding (sí un modelo cualitativo), sino que está orientado
http://www.inrs.fr a la evaluación del riesgo: su resultado es la prioridad de acción para los distintos agentes en cada de-
terminado uso. Está estructurado en 3 fases: 1) Inventario de agentes químicos, 2) Jerarquización de
los riesgos potenciales, 3) Evaluación simplificada del riesgo por exposición inhalatoria
ICCT, Internacional, 200616 Especialmente concebido por la OIT para países en desarrollo. Parte del modelo COSHH Essentials
http://www.ilo.org/legacy/english/protection/ e incorpora las frases H y orientación directa para pesticidas.
safework/ctrl_banding/toolkit/icct/
StoffenManager, Holanda, 200713 Estrategia completa on-line para la evaluación del riesgo por exposición a agentes químicos, con in-
https://www.stoffenmanager.nl/ clusión de análisis de datos ambientales cuantitativos. En un determinado punto incorpora un mo-
delo de control banding inspirado en COSHH Essentials.
Easy-to-use, Alemania, 200417 Incorpora un modelo inspirado en COSHH Essentials, con algunas modificaciones relevantes en
http://www.baua.de la clasificación de frases R.
REGETOX, Bélgica, 200318 Estructurado en 2 fases: 1) Jerarquización de los riesgos potenciales (basada en el modelo INRS), y
http://www.regetox.be/ 2) Evaluación del riesgo potencial y determinación de las medidas de control (basada en el mode-
lo COSHH Essentials y el modelo EASE19).
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temas de extracción o confinamiento, etc.). La legislación 4. The technical basis for COSHH essentials: Easy steps to control
en el ámbito de la seguridad ya dispone de estos requisitos chemicals. Health and Safety Executive. London: HSE Books; 2009.
esenciales, pero los aspectos de higiene, aunque en ocasio- 5. Vincent R, Bonthoux F, Mallet G. Méthodologie d’évaluation sim-
nes se mencionan (por ejemplo, en la legislación de máqui- plifiée du risque chimique: un outil à la décision. Note Documentaire
nas), son genéricos y no aportan directrices concretas para la 2233-200-05. Paris: INRS; 2005.
adopción de las medidas preventivas. Esta idea está en conso- 6. Monográfico. Ann Occup Hyg. 1998; 42 (6): 355-411.
nancia con los “escenarios de exposición” que el reglamento 7. Lee EG, Harper M, Bowen RB, Slaven J. Evaluation of COSHH
REACH12 prevé incorporar a las fichas de datos de seguridad Essentials: Methylene Chloride, Isopropanol, and Acetone Exposures
(FDS) como un anexo a partir del 1 de diciembre de 2010. in a Small Printing Plant. Ann Occup Hyg. 2009; 53:464-74.
Así, al usuario de un producto químico se le facilitará infor- 8. Jones R, Nicas M. Evaluation of COSHH Essentials for Vapor
mación de seguridad y salud relativa no sólo al agente quí- Degreasing and Bag Filling Operations. Ann Occup Hyg. 2006;
mico sino al uso que se hace de él. El registro de usos iden- 50:137-47.
tificados, gestionado por la Agencia Europea de Sustancias 9. Tischer M, Bredendiek-Kamper S, Poppek U, Packroff R. How safe
Químicas (ECHA), actuará como una biblioteca de escena- is control banding? Integrated evaluation by comparing OELs with
rios de exposición estándar donde consultar los requisitos de measurement data and using Monte Carlo simulation. Ann Occup
seguridad y salud en materia de agentes químicos para cada Hyg. 2009; 53: 449-62.
operación, cubriendo con el tiempo un amplio espectro de 1
0. Jones R, Nicas M. Margins of Safety Provided by COSHH Essentials
operaciones. El anexo de las FDS actuará como una evalua- and the ILO Chemical Control Toolkit. Ann Occup Hyg. 2006;
ción de riesgos inicial, donde se considerará la peligrosidad 50:149-56.
intrínseca del agente y las condiciones de trabajo para pro- 1
1. Tischer M, Bredendiek-Kämper S, Poppek U. Evaluation of the HSE
poner las medidas preventivas adecuadas, pudiéndose reali- COSHH Essentials Exposure Predictive Model on the Basis of BAuA
zar a través de un modelo de control banding. Field Studies and Existing Substances Exposure Data. Ann Occup
Finalmente, y también en referencia a los escenarios Hyg. 2003; 47: 557-69.
de exposición, existen modelos que van más allá del con- 1
2. Reglamento CE 1907/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo
trol banding, ofreciendo una estimación cuantitativa del relativo al registro, la evaluación, la autorización y la restricción de
nivel de concentración ambiental al que está sometido el las sustancias y preparados químicos (REACH). DOUE L 396 (30-
trabajador. Entre ellos merecen mención el denominado 12-2006).
Stoffenmanager13, el modelo ART (Advanced Reach Tool)14 1
3. Marquart H, Heussen H, Le Feber M, Noy D, Tielemans E, Schinkel
y el modelo TRA (Targeted Risk Assessment)15. El número J, et al. ‘Stoffenmanager’, a Web-Based Control Banding Tool Using
de variables consideradas y su tratamiento es más comple- an Exposure Process Model. Ann Occup Hyg. 2008; 52:429–41.
jo, y en algunos casos se apoyan en datos cuantitativos ob- 1
4. Development of a mechanistic model for the Advanced REACH
tenidos en situaciones similares. Se encuentran todavía en Tool (ART). TNO Report V8667. Dutch Ministry of Social Affairs
fase de desarrollo e introducción de mejoras, pero se confir- and Employment, Health and Safety Executive, AFSSET, CEFIC
man como otra herramienta que tendrá un papel importan- LRI. Septiembre, 2009.
te en la higiene industrial de los próximos años. 1
5. Money CD. European Experiences in the Development of Approaches
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Ministerio de Trabajo e Inmigración; 2010. Development of the EASE Model. Ann Occup Hyg. 2005; 49:103–10.
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