Ideas generales de una forma de mejorar la toma de decisiones en la gerencia de salud con analisis de costos

1. Supervivencia, Rentabilidad y Crecimiento 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 1

3. Controlar.

4. Evaluar.

5. Tomar decisiones estratégicas.

7. Calidad en salud Calidad: Característica del producto que satisface las necesidades del consumidor. Función directiva manejada en cuatro procesos: Planificación, Organización, Control, Mejora. Filosofía orientada al cliente interno (motivación, formación y participación) y externo y la satisfacción de sus necesidades 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 4

9. Conjunto de especificaciones y características de un producto orientado a satisfacer las necesidades que se conocen o se presumen (ISO).

10. Satisfacción de necesidades manifiestas o implícitas.

11. Propiedades y características de un producto que cumplen con especificaciones del mercado al que va destinado.28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 5

12. Ishikawa 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 6 Trabajar en calidad consiste en diseñar, producir y servir un bien o servicio que sea útil, económico y satisfactorio para el usuario.

13. Calidad ideal (relación entre calidad demandada ( necesaria), programada (diseñada), realizada (producida) 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 7

15. La relación de los productos con las necesidades experimentadas por los clientes y las de los proveedores son directas.28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 8

16. Calidad Aquello que el cliente está dispuesto a dar según lo que obtiene o valora. El cliente consideraría: Relación calidad/precio SATISFACCIÓN DEL CLIENTE 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 9

17. Glosario básico Cliente. Usuario . Producto. Servicios . Atención médica. Características del producto. Satisfacción del producto. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 10

18. Medida de la calidad Beneficios que aporta. Problemas que crea. La calidad total es el conjunto de principios, de métodos organizados que intentan movilizar a la empresa con el fin de obtener mayor satisfacción del cliente a menor coste. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 11

19. Filosofía empresarial Orientación al cliente Liderazgo de los costes de producción Orientación al cliente interno 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 12

20. Calidad y satisfacción de necesidades Satisfacción del cliente externo (Varo) La teoría económica no considera el problema, lo importante es la estructura de preferencias de los consumidores. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 13

21. Calidad y satisfacción.... La mayoría de las necesidades son de origen cultural, entorno social y evolución tecnológica. La mayor parte de las necesidades son relativas. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 14

22. Necesidades de servicios en salud Necesidad sentida Necesidad expresada Necesidad normatizada Necesidad comparativa 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 15

23. Calidad de atención médica Capacidad que con distinto grado puede tener una organización o un acto concreto de asistencia sanitaria para satisfacer las necesidades de los consumidores de los servicios de salud 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 16

25. Restaurar

26. Promover La salud dentro de las posibilidades que permiten las ciencias de la salud y la tecnología. Donabedian. ( tecno-científicos, interpersonales, entorno) 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 17

27. Relaciones de calidad y atención 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 18 Ä q Ä c 0 Calidad ( q ) ¨ Ac Aq A q Äc Costo. ( c )

28. Calidad y productividad Productividad = Resultados Obtenidos 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 19

29. Calidad y productividad Aumento de productividad por reducción de los medios utilizados. Aumento de productividad por el crecimiento global. Aumento de la productividad por crecimiento inteligente. Aumento de la productividad por disminución inteligente. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 20

30. Calidad y productividad Aumento de productividad por crecimiento priviligeado. Departamento de producción disminuye los productos defectuosos y las rectificaciones. Departamento de compras evita frenos de producción. Departamento comercial disminuye el costo de reclamos. El departamento de calidad dedica sus esfuerzos a prevenir defectos de producción 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 21

31. Costos de calidad Costos de prevención. Costos de evaluación. Costos de fallos. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 22

32. Enfoques para el mejoramiento de la calidad Resolución rápida de problemas. Resolución de problemas basada en equipos. Rediseño de los procesos. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 23

33. Etapas Identificar la oportunidad de mejoramiento o identificar el problema. Analizar el problema identificando sus causas. Desarrollar posibles intervenciones para introducir mejoras. Implantar intervenciones. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 24

34. Resolución de problemas 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 25 tiempo

36. puede ser investigado por una sola persona

37. no requiere el consenso de grupo 2. Analiza- rápidamente considerar las causas - confirmar la información mediante el diálogo disponible fácilmente

38. Resolución rápida 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 27 3. Desarrollar - generar soluciones sencillas y fáciles - validar soluciones mediante el diálogo y datos disponibles fácilmente 4. Implementar 4.1 Planificar la solución 4.4. Emprender la solución apropiada a partir de los resultados del estudio 4.2. Ejecutar la solución 4.3. Estudiar los resultados de la solución ensayada

39. Resolución basada en equipos Equipo multidisciplinario de mejoramiento de calidad, diferentes actores que conocen el problema. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 28

40. Identificación del problema Mediante indicadores de cumplimiento. Observación directa. Check list. Encuestas de satisfacción de usuarios. Métodos de consenso basados en la opinión de los usuarios internos y externos. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 29

42. definir operativamente el problema

43. formar el equipo par resolver el problema2. Analizar- repasar la definición del problema - entender el proceso de producción en el cual se produce el problema - descubrir las causas del problema

44. Resolución de problemas en equipos 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 31 3. Desarrollar- definir el propósito - identificar las alternativas de solución. 4.1. Programación de actividades 4.Implementa actividades 4.2. Ejecutarlas 4.3.Medición de los resultados del cambio ensayado 4.4. Adopción de decisiones sobre la implementación

45. Enfoque rediseño de procesos Modifica procesos de salud cuando: Cuando en un proceso se han dado modificaciones sucesivas. El nivel de desempeño es muy bajo. Cambios organizativos 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 32

46. Etapas: Selección y delimitación del proceso. Identificación del los usuarios en el proceso. Identificación de requerimientos. Definición de variables e indicadores. Identificación de elementos claves del nuevo diseño. Flujograma del nuevo proceso. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 33

47. Evaluación de la calidad en la asistencia sanitaria. Radica en comparar aquello que se debe hacer con lo que se ha realizado. Enfoque estructural. 1992. Calidad de la estructura en relación a la calidad esperada del servicio. Enfoque de procesos.auditoria clínica Enfoque de resultados: curar, frenar procesos, reestablecer la funcionalidad, aliviar. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 34

48. Fases Establecer el grado de calidad deseado. Evaluación. Relación entre estándares y resultados. Corregir defectos y solucionar problemas. Reevaluar. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 35

49. Indicadores, criterios y estándares Indicador.- parámetro consensuado. Criterio.- característica predeterminadas, deseables. Estándar.- valor objetivo y normativo. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 36

50. Requisitos generales de los ICE 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 37 Objetivos. Verificables Accesibles Globales. Fáciles de usar. Pertinentes. Específicos. Sensibles. Fiables.

51. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 38 ENTORNO FINANCIERO

52. Estructura de costos e ingresos 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 39 Estudio financiero.- ordena y sistematiza la información de carácter monetario.

53. Inversión y financiamiento 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 40 Permite conocer la cantidad de dinero necesaria para que la empresa inicie sus labores, analiza alternativas de financiamiento que ofrece el mercado.

55. Activos diferidos

57. Mano de obra indirecta.

58. Materia prima directa.

59. Materiales indirectos.

60. Gastos de fabricación.

61. Gastos de administración.

62. Gastos de ventas.

63. Gastos financieros.28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 42

64. Resumen de inversión 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 43 Descripción Total Activos fijos Activo diferido Capital de operación TOTAL INVERSIÓN

65. Uso de fondos. Capital de inversión 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 44 DESCRIPCIÓN CAPITAL PROPIO CAPITAL AJENO TOTAL INVERSIONES FIJAS Subtotal INVERSIONES NOMINALES Subtotal CAPITAL DE OPERACIÓN Subtotal TOTAL INVERSIÓN

66. Estructura de costos. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 45 Mano de obra directa Materia prima Costos de fabricación Costos generales de fabricación Mano de obra indirecta Materiales indirectos Carga fabril

67. Carga fabril. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 46 Depreciación de activos fijos, amortización de diferidos Suministros de oficina. Útiles de aseo.reparación y mantenimiento, arriendos, repuestos. Servicios: agua, luz, teléfono.

68. Análisis de costos 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 47 Cuantificación de los costos en que va ha incurrir la nueva unidad productiva para obtener el bien o servicio.

69. Depreciación 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 48 Desgaste, deterioro, envejecimiento u obsolescencia que sufren los bienes tangibles a medida que pasa el tiempo.

70. Amortización. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 49 Valor del activo Vida útil del proyecto

71. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 50

72. Ingreso por ventas. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 51

73. Flujo de caja 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 52

74. Flujo de caja. Egresos(excepto depreciaciones y amortizaciones de diferido) 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 53

75. Factor de actualización 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 54 Factor de actualización =(1+i)¯ n

76. Valor actual neto 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 55 VAN= ∑valor actualizado – inversión = 1146´,425.3 – 175.000 =971,425.30

77. Tasa interna de retorno 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 56 VAN+Tm TIR= Tm+DT VANTM-VANTM

78. Tasa interna de retorno 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 57

79. Tasa interna de retorno 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 58 971,425.30 TIR= 18+142 971,425.30-206,994.23 TIR=198.45%

80. Punto de equilibrio 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 59

82. alquiler de edificio

83. muebles

84. equipo médico

85. artefactos de cocina

86. ambulancia

88. Medicamentos

89. Contratos

90. Servicios profesionales

91. Alimentación pacientes

93. insumos utilizados en la prestación

94. anticonceptivos para la programación de planificación familiarCOSTO INDIRECTO Son aquellos que no interviene de manera intangible en, la producción del bien o servicio. Ejm: costo del administrado,electricidad y agua en una, intervención quirúrgica,l estadística, lavandería.

95. Clasificación de los centros de costos 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 63 SERVICIOS DE APOYO ADMINISTRATIVO .Dirección . Administración .Dietética .Recursos humanos . Estadística . Transporte .Cuarto máquinas . Servicios doméstico .Vigilancia .Servicio social .Lavandería .Contabilidad . Proveeduría SERVICIOS FINALES 1.Consulta externa 2.Odontología 3.Emergencias 4.Hospitalización 5.Programasde prevención SERVICIOS DE APOYO TERAPÉUTICO: Farmacia, radioterapia, quirófanos, anestesia, fisioterapia, sala se partos SERVICIOS DE APOYO DIAGNÓSTICO Laboratorio clínico, radiografía, endoscopia, patología, electros

96. Busquemos ser: Emprendedores. Están muy motivados, muy concentrados y extremadamente organizados 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 64

97. desarrollar un proceso. Entonces nos desempeñamos de acuerdo a dicho proceso. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 65

98. Pensamos siempre en el cliente 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 66

99. Vendemos siempre soluciones 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 67

100. Escuchamos primero, luego hacemos preguntas específicas, con base en lo que los clientes dijeron. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 68

101. No tenemos temor a la creatividad. buscamos hablar con el cliente, averiguando cuál es su visión, después le haces una demostración de lo que ellos te expresaron. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 69

102. Siempre elaboramos razones claras y válidas de oferta de servicios para reunirnos con nuestros clientes. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 70

103. No perdemos tiempo en callejones sin salida, somos expertos en el uso adecuado de recursos. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 71

104. Nos mantenemos actualizados con productos, clientes, tendencias y con lo que hace la competencia. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 72

105. Sentimos pasión por nuestro trabajo. Motivación Actualización 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 73

106. Somos asertivos. Establecemos limites, sabemos decir no, suspendemos las actividades menos prioritarias, es decir, elegimos nuestras batallas 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 74

107. Intentamos mantener expectativas realistas, 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 75

108. Anticipamos las situaciones estresantes y nos preparamos. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 76

109. Organizamos nuestro tiempo. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 77

110. 28/02/2011 Dr. Vicente Ayala Bermeo.MPH. 78 GRACIAS.........