La Nefropatía inducida por contraste (NIC) se asocia con el daño renal agudo y es la tercera causa de daño renal agudo. Varios estudios retrospectivos encuentran una incidencia menor de NIC de lo que se cree, pero la evidencia no es concluyente debido a limitaciones metodológicas como sesgo de tratamiento. Estudios más recientes controlados con aleatorización por propensión sugieren que el riesgo de NIC en pacientes sin insuficiencia renal o con insuficiencia renal leve a moderada es b
Vn eca paradigm 27m, icc 71 ii+23iii fevi 29 [sacub v vs enal]galoagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: PARADIGM-HF: Mortalidad y Morbilidad CV en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y FEVI reducida, tratados con Sacubitril-Valsartán (80 mg + 320 mg/día) frente a Enalapril (20 mg/día), durante 27 meses.
Lo mejor del Congreso SEC Zaragoza 2016
08/11/16 18:00h Casa del Corazón, Madrid
http://sec16.secardiologia.es
#PostSEC16
Lo mejor en Arritmias
Dr. Javier Jiménez Candil, Hospital Universitario de Salamanca
Bloqueo Neuromuscular en el síndrome de distrés respiratorio agudo: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios
Urgencias Medico Quirurgicas
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Urgencias Medico Quirurgicas
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. CIV yodado se asocia a DRA (Daño renal Agudo)
llamado Nefropatía Inducida por Contraste
(NIC).
3ra causa de DRA.
“INCUESTIONABLE”.
“CUESTIONAR”.
Literatura sobre NIC es confusa por varios
factores.
Estudios en Humanos: Estudios no controlados
(Angiografía coronaria). Potencial efecto
iatrogénico.
3. Newhouse et al:
SCr: Ingresados sin CIV = NIC.
Moore et al:
99/100 con DRA postCIV (NIC)
≥ 1 FR grave para DRA indepCIV (Md-5)
NIC puede indistinguible de DRA por otras razones.
Multifactores (Confusión): fluctuación temporal,
momento de la toma, disfunción preexistente,
variabilidad individual, etc.
No hay estudios prospectivos controlados aleatorizados
(establecer relación causal).
4. METAANALISIS
13 estudios Controlados (Rao y Newhouse
2006 / McDonald 2013):
DRA: Control > Expuestos a CIV.
Sesgo selección (Tto).
Evidencia inicial de que DRA tiene incidencia
menor de lo que se cree.
Limitaciones lit. NIC:
Muestra limitada (Retrospectivos).
Sesgo de Tto.
5. ESTUDIOS RECIENTES
Davenport et al (2013) y McDonald et al (2014). ERetC
de NIC (TC).
Sesgo Tto: Indice propensión (Aleatorizar - EPA).
Estratificaron el riesgo NIC (SCr y TFGe basal).
No riesgo significativo de NIC en TFGeB>30
ml/min/1,73m2SC.
Davenport: Riesgo de NIC en expuestos en TFG<30.
McDonal : No diferencia significativa del riesgo de
NIC en TFG<30 (Control y expuestos).
6.
7. Riesgo de NIC en pacientes sin IR, IRC leve-
moderado es BAJO.
IR severa (Divergentes) puede haber riesgo en
pequeño grupo (<5% TC-CIV).
McDonald posterior estudio: Control-expuestos.
Diálisis emergente = Mortalidad corto plazo.
8.
9. CONTROVERSIAS
Controversia persiste.
Críticas:
Estudio Retrospectivo.
Ajuste (IP): No control.
SCr (Nefrotoxicidad).
Davenport y McDonald: >40000; a pesar de ≠
pequeñas en ajuste presentan similar
resultado.
IP (Vudú), firme método estadísitico para
mitigar el sesgo.
10. Limitaciones de ERetr para evaluar causalidad.
Factores no medibles en Control y Expuestos pueden
causar confusión (causalidad). Minimizar:
Instituciones e investigadores
independientes (conclusiones similares).
McDonald (posterior) agregó variables con IP
(tiempo desde expos, líquidos IV, Tto, etc)
con similares resultados.
McDonald et al no mostró Incid significativa
de NIC en grupo expuesto.
11. CONCLUSIONES
¿Incidencia NIC sobreestimada?
ECPA (>muestra/<ajustes) son necesarios
para determinar causalidad / ¿En que
pacientes?.
Nyman et al, Ensayos basados en SCr son
válidos (Cautela).Variación SCr (fisiología,
dieta, hidratación).
Conveniente combinar estudios tradicionales
con SCr y Biomarcadores de FR novedosos.
CIV mejora S Dx. Sopesar.