Las convulsiones neonatales ocurren con más frecuencia en recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. Pueden deberse a varias causas como encefalopatía hipóxico-isquémica, hemorragia intracraneal, trastornos metabólicos o infecciones. Los recién nacidos rara vez presentan convulsiones bien organizadas debido al desarrollo incompleto de su sistema nervioso central. El tratamiento y pronóstico varían según la causa subyacente.
Definición, Etiologia, Factores de riesgo, Prevalencia, Clasificación por porcentaje, Clinica mas prevalente, Etiopatogenia, Metodos diagnosticos, manejo de convulsiones neonatales, tratamiento de convulsiones neonatales. y estado de mal convulsivo.
Artículo acerca de la clasificación, diagnóstico y tratamiento inicial de las crisis convulsivas en los pacientes neonatos para el Médico General y el Pediatra.
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Artículo acerca de la clasificación, diagnóstico y tratamiento inicial de las crisis convulsivas en los pacientes neonatos para el Médico General y el Pediatra.
Completa revisión actual del estado epiléptico (estatus epiléptico) con medicamentos actualmente utilizados y sus respectivas dosis, nueva definicion operacional y algoritmos de actuación.
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Convulsiones emergencias pediatricas (Casos Clinicos Estatus epiléptico, crisis febriles), tratamiento, diagnostico diferencial, examenes de laboratorio, protocolos, bibliografía. Criterios para una segunda crisis. factores de riesgo por edades.
Asfixia perinatal, encefalopatía hipoxica isquémica, factores de riesgo anteparto e intraparto, fisiopatología, clínica, criterios de Sarnat, diagnóstico y tratamiento
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Los recién nacidos no suelen tener convulsiones bien definidas y
presentan patrones muy poco organizados y difíciles de reconocer. Ello
se debe al desarrollo anatómico, bioquímico y fisiológico del SNC
durante las primeras etapas de la maduración cerebral.
Incidencia Variable
En general, se considera un 0,15 - 1,4%
RN < 36 sem, 6%
RN < 1500 gr, 13%
RN en UCI, 25%
GENERALIDADES
3. La cantidad de receptores AMPA es claramente superior a la existente en el cerebro
adulto, los receptores gabérgicos son escasos y las concentraciones de GABA
corresponden al 35 - 40% del cerebro adulto
La actividad convulsiva tiene origen subcortical, las estructuras nerviosas son poco
mielinizadas, dificultan la transmisión – generalización de los impulsos
GENERALIDADES
4. PATHOPHYSIOLOGY
A seizure results from an excessive synchronous electrical discharge
Depolarization (inward migration of Na+), and repolarization (efflux of K+)
Potential across the membrane, is ATP dependent
BASIC MECHANISMS
1. Disturbance in energy production
Failure of the ATP
Hypoxemia-ischemia
hypoglycemia
4 MECHANISMS
5. 2. Excess of excitatory versus
inhibitory neurotransmitters
Excessive synaptic release
Diminished reuptake
by ATP dependent
PATHOPHYSIOLOGY
3. Relative deficiency of
inhibitory neurotransmitters
GABA
Activity of its synthetic enzyme,
Glutamic acid decarboxylase
And cofactor, pyridoxal-5-phosphate,
Is despressed
4. Calcium and magnesium
Inhibit Na+ movement
Hypocalcemia or hypomagnesemia
increase Na+ influx and depolarization
6. Unlike older infants, newborns rarely have well-organized, generalized tonic-
clonic seizures. Premature infants have even less well-organized spells than do
full-term infants
NEUROANATOMICAL FEATURES
Orientation
Alignment
Layering
Axonal and dendritic ramifications
Establishment of synaptic connections
NEUROANATOMICAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL SUBSTRATES
PATHOPHYSIOLOGY
7. Limbic structures
Relatively advanced development
CLINICAL MANIFESTATIONS
Oral-buccal-lingual movements
Oculomotor phenomena
And apnea
PATHOPHYSIOLOGY
8. Developing neurons are less vulnerable to injury from single prolonged
seizures than are mature
MECHANISMS OF BRAIN INJURY WITH SEIZURES
• Lower density of active synapses
• Lower energy consumption
• Immaturity of relevant biochemical cascades to cell death
PATHOPHYSIOLOGY
12. 1. Encefalopatía hipóxico-isquémica
2. Hemorragia intracraneal
Subaracnoidea o intraventricular. Entre 15 y 50% de frecuencia
3. Metabólicas
Hipoglucemia transitoria o persistente < 30 mg/dL
Hipocalcemia < 7 mg/dL de calcio total o 4 mg/dL de calcio iónico
Hipomagnesemia inferior a 1 mEq/L
Hipo o hipernatremia <130 mEq/L ó > 150 mEq/L
Hiperbilirrubinemia
ETIOLOGÍA
13. 4. Infecciones
5. Malformaciones cerebrales
Trastornos de la migración y organización
6. Tóxicas y por deprivación de drogas
7. Errores innatos del metabolismo
Aminoacidopatias, mitocondriopatias, lisosómicas, peroxisomales, déficit de
píridoxina, déficit proteínas GLUT
ETIOLOGÍA
20. MANEJO
La probabilidad de que la medicación profiláctica evite la aparición de nuevas
crisis es alta, sin embargo no protege la aparición ulterior de epilepsia
No mantener la terapia anticomicial, excepto:
Trastornos del desarrollo cerebral
Graves encefalopatías hipóxicas
Convulsiones persistentes al momento del alta hospitalaria
Encefalopatías epilépticas
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
21. En las convulsiones neonatales ocasionales
Transcurrida una semana sin crisis, examen neurológico, un trazado EEG y una
ecografía craneal normales, retirar la medicación
En cualquier otra situación, se recomienda proseguir la terapia 3 - 4 meses,
reevaluar parámetros y plantear conducta
MANEJO
DURACIÓN DEL TRATAMIENTO
22. PRONÓSTICO - COMPLICACIONES
La incidencia y prevalencia de las CN no ha reducido significativamente. Mientras los
trastornos metabólicos han disminuido, han aumentado los accidentes vasculares
cerebrales hemorrágicos e hipóxicos
A largo plazo se describen secuelas neurológicas en un 46%, con epilepsia residual en el
12%
PEOR MORBIMORTALIDAD
• Malformaciones del SNC
• Hemorragia intracraneal
• EHI
• Enfermedades metabólicas
MEJOR PRONÓSTICO
• Convulsiones idiopáticas
• C. secundarias:
- Hipoglucemia
- Hipocalcemia
23. BIBLIOGRAFIA
J. CAMPISTOL. 2000 Convulsiones y síndromes epilépticos del recién nacido. Formas
de presentación, protocolo de estudio y tratamiento. REV NEUROL 2000; 31: 624-31
Joseph Volpe. Neurology of newborn. Fifth edition, Saunders. Elsevier editorial
Jaime Campos Castelló, Luis Arruza Gómez. 2008. Convulsiones Neonatales.
Protocolo de manejo. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Estefanía Sastre Eleno. 2009. Alteraciones de la migración neuronal y epilepsia.
Instituto de Neurociencias de Castilla y León Universidad de Salamanca