El sistema nervioso transmite señales entre el cerebro y el resto del cuerpo, incluidos los órganos internos.

2. HISTORIA
1962: Dorothy Hamre y John Procknow. Universidad de
Chicago. En estudiantes de medicina.
1967: Almeida y Tyrrel Microscopio electrónico.
2002 - 2004 : SARS - Cantón – China.
2012: MERS Medio Oriente
2019: nCOV19
SARS-CoV-2

4. La estructura genómica y el árbol filogenético de los coronavirus. A, el árbol filogenético de CoV representativos,
con el nuevo coronavirus 2019 ‐ nCoV resaltado en rojo. B, La estructura del genoma de cuatro géneros de
coronavirus. Pp1a y pp1b representan los dos polipéptidos largos que se procesan en 16 proteínas no
estructurales. S, E, M y N indican las cuatro proteínas estructurales, pico, envoltura, membrana y
nucleocápside. 2019 ‐ nCoV, nuevo coronavirus 2019; CoVs, coronavirus; HE, hemaglutinina esterasa. Nombres
virales: HKU, coronavirus identificados por la Universidad de Hong Kong; HCoV, coronavirus humano; IBV, virus de
la bronquitis infecciosa; MHV, virus de la hepatitis murina; TGEV, virus de gastroenteritis transmisible
J Med Virol. 2020;1–6. Emerging coronaviruses: Genome structure, replication, and pathogenesis. Yu Chen, Qianyun Liu , Deyin Guo

5. ◦ ALGO MAS O MENOS ASI
Patógenos que pueden infectar los sistemas
respiratorio, gastrointestinal, hepático y nervioso
central de humanos, ganado, aves, murciélagos,
ratones y muchos otros animales salvajes.
Los brotes anteriores por coronavirus (SRAS/MERS)
han demostrado la posibilidad de transmisión animal-
a-humano y de humano a humano de CoVs
recientemente emergentes.
INTRODUCCIÓN

6. ETIOLOGIA

7. El nuevo coronavirus
A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. New England January 24, 2020.

8. Zonas afectadas por 2019-nCoV

9. https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
El Centro Johns Hopkins para Ciencia e Ingeniería de Sistemas ha desarrollado un tablero en línea para visualizar y rastrear los
casos reportados de COVID-19 en una escala de tiempo diaria.

11. CAPACIDAD DE TRANSMISIÓN DE CORONAVIRUS

12. CAPACIDAD DE TRANSMISIÓN DE CORONAVIRUS.

15. - Se analizaron los datos de los primeros 425 casos confirmados
en Wuhan para determinar la epidemiológica - características de lógica de NCIP..
- Sobre la base de esta información, existe evidencia de que la transmisión de humano a humano se ha producido entre los
estrechos contactos desde mediados de diciembre de 2019.

16. Figura.- Inicio de la enfermedad entre los primeros 425 casos confirmados de nuevo coronavirus (2019-nCoV) Infectados con neumonía en wuhan, China.

18. ◦ La mediana de edad de los pacientes fue de 34 años (percentil
25-75, 34-48 años);
◦ 2 pacientes eran niños (de 2 años y 15 años)
◦ 10 (77%) eran hombres.
◦ Doce pacientes visitaron Wuhan, incluida una familia (padres e
hijo), o tuvieron familiares (abuelos del niño de 2 años) que
visitaron Wuhan después del inicio de la epidemia 2019-nCoV
(estadía promedio, 2.5 días).
◦ Un paciente no tenía ningún contacto conocido con Wuhan.
Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China
De Chang, MD, PhD1; Minggui Lin, MD2; Lai Wei, MD3; et alLixin Xie, MD1; Guangfa Zhu, MD4; Charles S. Dela Cruz, MD,
PhD5; Lokesh Sharma, PhD5. JAMA. February 7, 2020

19. Cinco imágenes no mostraron consolidación ni
cicatrización.
Una radiografía de tórax demostró opacidades dispersas en
el pulmón inferior izquierdo
En 6 pacientes, se observó opacidad de vidrio esmerilado
en el derecho o en ambos pulmones.

20. ◦ Rx de tórax en los días 8 y 11 después de la aparición de la enfermedad. A. se aprecian radiopacidades múltiples bilaterales, que se
incrementan en densidad y confluyen en la segunda imagen, a predominio de campos pulmonares inferiores. Con acumulación de liquido pleural son visibles en la segunda imagen.
Hombre 61años, inicia con fiebre y tos, y desarrolla
7 días después de la aparición de la enfermedad,
distres respiratorio. Empeoro a los 2 días, se inicia la
ventilación mecánica.

21. February 19, 2020
La transmisión del SARS-CoV se produjo principalmente después de días de
enfermedad y se asoció con cargas virales moderadas en el tracto respiratorio
temprano en la enfermedad, que alcanzaron su punto máximo aproximadamente 10
días después del inicio de los síntomas.
 CV: VRS de 18 pacientes (9 hombres y 9 mujeres; edad media, 59 años; rango, 26 a
76) en Zhuhai, Guangdong, China.
ANALISIS:
• 72 torundas nasales (muestreadas a partir del cornete medio y la nasofaringe)
• 72 torundas de garganta, con 1 a 9 muestras secuenciales obtenidas de cada
paciente. Se usaron hisopos de poliéster para todos los pacientes.
Analizamos la carga viral en hisopos nasales y de garganta obtenidos de los 17
pacientes sintomáticos en relación con el día de inicio de cualquier síntoma ( Figura
1C ). Se detectaron cargas virales más altas (inversamente relacionadas con el valor de
Ct) poco después del inicio de los síntomas, con cargas virales más altas detectadas en
la nariz que en la garganta. Nuestro análisis sugiere que el patrón de desprendimiento
de ácido nucleico viral de pacientes infectados con SARS-CoV-2 se parece al de los

22. Corticosteroides suprimen la inflamación
pulmonar pero también inhiben las
respuestas inmunes y la eliminación de
patógenos.
OR: 309 adultos (151 CT: 300 mg/d)
• no se asoció con una diferencia en la mortalidad a los 90 días
• se asoció con la eliminación retardada del ARN viral de las
secreciones del tracto respiratorio

23. Se investigó las características
patológicas de un paciente que murió
de infección grave con coronavirus 2
del síndrome respiratorio agudo severo
(SARS-CoV-2) mediante la obtención
de muestras de biopsia en la autopsia

24. El examen histológico mostró daño alveolar difuso bilateral con exudados de fibromixoides celulares ( figura 2A, B ).Descamación evidente de
neumocitos y formación de membrana hialina, lo que indica el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA; figura 2A ). . Se identificaron células
sincitiales multinucleadas con neumocitos agrandados atípicos caracterizados por núcleos grandes, citoplasma granular anfofílico y nucléolos
prominentes en los espacios intraalveolares, que muestran cambios similares a los citopáticos virales. No se identificaron inclusiones virales
intranucleares o intracitoplasmáticas evidentes. Aunque el tratamiento con corticosteroides no se recomienda de forma rutinaria para la neumonía
por SARS-CoV-2,1
De acuerdo con nuestros hallazgos patológicos de edema
pulmonar y formación de membrana hialina, se debe
considerar el uso oportuno y adecuado de corticosteroides
junto con el soporte del ventilador para los pacientes graves
para prevenir el desarrollo de SDRA.
La linfopenia es una característica común en los pacientes con
COVID-19 y podría ser un factor crítico asociado con la
gravedad y mortalidad de la enfermedad.3

25. ECMO es una forma de derivación cardiopulmonar modificada en la que se extrae sangre venosa del cuerpo y se bombea a través de un pulmón
de membrana artificial en pacientes con insuficiencia respiratoria o cardíaca refractaria. Se agrega oxígeno, se elimina el dióxido de carbono y se
devuelve sangre al paciente, ya sea a través de otra vena para proporcionar soporte respiratorio o una arteria principal para proporcionar soporte
circulatorio.
ECMO es una forma de soporte vital intensiva en recursos, altamente especializada y costosa con el potencial de complicaciones significativas, en
particular hemorragia e infección nosocomial.
La evidencia reciente sugiere que el uso de ECMO en los casos más graves de SDRA se asocia con una reducción de la mortalidad.
El apoyo con ECMO es para los pacientes más críticos en regiones con los amplios recursos necesarios para proporcionar esta terapia.
En los países con menos recursos, se salvarán muchas más vidas al garantizar que el oxígeno y la oximetría de pulso estén ampliamente
disponibles.

26. Gracias…
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