Curso Pediatría 2009 Hospital Ángeles Pedregal Dr. Salvador García Velasco Dr. Hector Cuevas Castillejos

2. Hepatitis A
Dr. Francisco Garzón G

3. Generalidades
 Ictericia epidémica
 Ictericia catarral.
 Ya se describía la
enfermedad en el siglo
XVII, generalmente
asociada a campañas
militares.
 En los años 40 fue
diferenciada de la B, a
través de las pruebas
serológicas para esta
última; y en los '70 se
aisló el virus

4. Generalidades
 Existen 7 tipos:
 A,B,C,D,E,F y G
 De éstas, sólo 3
pueden desarrollar
cronicidad:
 B,C,D

5. Epidemiología
 Afecta anualmente alrededor de 10 millones de
personas en el mundo
 Es endémica, en el centro y sur de
América, Medio Oriente, Asia y zonas del
Pacífico occidental, el 80% de los niños menores
de 10 años, han padecido la enfermedad.

6. Epidemiología

7. Epidemiología
 No es una enfermedad mortal, pero hay una
incidencia de casos fulminantes que oscila en un
0,1-1% (hasta un 3% en mayores de 50
años), con alta mortalidad o necesidad de
transplante hepático.

8. Epidemiología
 El VHA presenta patrones de aparición
cíclica, que oscilan con incidencias altas o bajas.
 Éstas están condicionadas por la acumulación
de susceptibles y las condiciones
socioeconómicas y medioambientales

9. Etiología
 Picornavirus.
 Aislado en 1979
 Un solo serotipo
 No tiene cápsula pero sí posee envoltura o
cápside
 El reservorio es el hombre, aunque puede
ocasionalmente ser transmitida por otros
primates en condiciones experimentales

10. Etiología
 Es muy resistente al pH ácido (resiste en el
estómago hasta 4 horas)
 A las bajas y altas temperaturas
 Al cloro; a los detergentes; a los agentes
antivirales.
 Se inactiva con formol, altas concentraciones de
cloro y alta temperatura.

11. Etiología
 En las aguas períodos. Por ello
contaminadas deben ser cocinados
sobrevive más tiempo adecuadamente.
que el virus polio.
 Los mariscos filtran
esta agua (en especial
las ostras y almejas) y
conservan el virus
durante largos

12. Etiología
 Existen coincidencias
en la forma de
transmisión entre la
hepatitis A y E.
 La hepatitis E tiene un
20% de mortalidad en
embarazadas. No da
cronicidad ni tiene alta
tasa de ataque entre
los miembros de la
misma familia.

13. Etiología
 Los niños de madres inmunes al virus de HA
(VHA), mantienen su inmunidad hasta 8 meses
después del nacimiento.

14. Clínica
 El contagio es por la vía fecal-oral en un 95%.
Luego de su replicación en el hígado, los virus
son vertidos en la sangre y el intestino, lo que
facilita su dispersión externa
 Alcanza una concentración máxima en las heces
entre 1 a 2 semanas antes del comienzo de los
síntomas.

15. Clínica
 En muchas ocasiones, los niños infectados
cursan con la enfermedad en una forma
subclínica
 Las principales fuentes de infección son:
 El agua contaminada y los mariscos

16. Clínica
 La enfermedad clásicamente cursa con 4 etapas:
 Incubación
 Prodrómica
 Ictérica
 Convalescencia

17. Clínica
 Incubación:
 Desde el contacto con el virus hasta la aparición
de los síntomas
 15 a 30 días
 Período de mayor eliminación es 15 días antes
de la aparición de los síntomas
 Disminuye después de la primera semana de
ictericia
 No hay estado de portador

18. Clínica
 Prodrómica:
 Fiebre
 Escalofríos
 Ataque al estado general
 Astenia
 Náusea
 Malestar abdominal.
 Coluria
 Diarrea.

19. Clínica
 Ictérica:
 El 90% de las Hepatitis A por debajo de los 5
años cursan sin ictericia.
 La fase ictérica, si aparece se caracteriza por
coluria, junto al tinte amarillento de piel y
mucosas, y la desaparición de los demás
síntomas

20. Clínica
 Ictérica:
 También la ictericia es edad-dependiente ya que
se observa en el 5-10% de los niños menores de
5 años; en el 60% de los adolescente y en el
90% de los adultos
 Dura entre 1-3 semanas, aunque ocasionalmente
se puede prolongar durante más tiempo

22. Diagnóstico
 Clínico
 Elevación de las transaminasas, hasta 10 veces
por encima de los valores normales
 Se confirma por pruebas serológicas
 IgM .- aumenta con el comienzo de la
sintomatología y se sigue detectando durante
unos 4 meses (Infección Aguda)
 IgG .- Comienza a detectarse 1 semana
después, alcanza su máximo tras la fase
sintomática y permanece detectable de forma
indefinida

24. Tratamiento
 Reposo
 Evitar hepatotóxicos, alcohol, medicamentos, etc.
 Evitar la propagación de la enfermedad
 Gammaglobulinas
 VACUNACION

26. ¡¡Gracias!!
drcuevashector@yahoo.com