clase de hepatitios aguda

1. Instituto Politécnico Nacional.
Escuela Superior de Medicina.
Hospital pediátrico Azcapotzalco.
Hepatitis
aguda.
Ceballos Vargas Monica Yael.

2. Generalidades. La hepatitis viral es una enfermedad
infectocontagiosa que afecta
primordialmente al hígado.
Los signos principales son
ictericia, coluria y
hepatomegalia.
Su etiología incluye por lo
menos 5 diferentes tipos de
virus (A, B, C, D y E)
La hepatitis se conoce desde
la época de Hipócrates hace
más de 200 años, se le
conocía como “ictericia
infecciosa”.

3. Etiología y epidemiologia. HEPATITIS A
VHA es pequeño, mide 28 nm,
pertenece a la familia de los
pinornavirus.
Es un virus muy estable.
Resiste el calor a 60°C, el frío de
5°C y detergentes no ionicos.
Esto favorece su distribución de materia fecal, agua y alimentos.
Ingesta de agua y alimentos contaminados (vía fecal-oral)
Distribución universal. Nivelsocioeconómico, en México
es frecuentela infección en la
primera décadadela vida.
En México se detectan
160000 casos anuales.

4. Hepatitis B
Es capaz de soportar humedad y
temperaturas extremas, hasta
44°C por 7 días.
Se transmite a través de la sangre
o fluidos corporales.
• Heridas.
• Semen.
• Secreciones cervicales.
• Saliva.
Contacto sexual o jeringas no esterilizadas.
La mayoría delas infecciones ocurren en
niños menores de 5 años.
70ª 80% de los adultos ya han sido
infectados y 8 a 15% están crónicamente
enfermos.
Incubación: 45 a 160 días

5. Hepatitis C
Transmisión parenteral.
En población pediátrica, se
encuentra fundamentalmente
en niños que reciben
transfusiones de sangre o
derivados contaminados.
El periodo de incubación es de
2 semana a 6 meses.
Hepatitis D
El virus D puede producir una infección al mismo tiempo que la infección
por VHB (coinfección) o bien sumarse a un individuo ya crónico infectado
por VHB (superinfección).
Infección por inoculacion
parenteral, percutánea o por
mucosas.

6. Hepatitis E Comportamiento similar a la hepatitis A, pues su
infección es fecal-oral, esta es más común en adultos
que en niños.
Incubación es de 40 días.
Patología.
Desde el punto de vista histológico, en la infección aguda las lesiones producidas por
los diferentes virus so indistinguibles entre sí.
☆ Las células degenerativasestán
hinchadasy en la hepatitis B pueden
tener un aspectodevidrio
esmerilado.
Si es curso de la enfermedad es benigno los
cambios residuales se resuelven en un curso de 4
a 12 meses.

7. Manifestaciones clínicas.
Solo la hepatitis B, C y D desarrollan formas crónicas que pueden terminar en
cirrosis o carcinoma hepatocelular.

8. Enfermedad aguda.
Preictérica Ictérica
Sale durar de 5 a 7 días.
Inicio agudo, frecuentemente
por hepatitis B.
• Malestar.
• Anorexia.
• Náuseas y vómito.
• Dolor abdominal.
• Fatiga y fiebre.
• Esplenomegalia.
Puede durar hasta 8 semanas.
☆ Signo capital es la ictericia.
• Acolia.
• Hepatomegaliadolorosa.
• Fiebre.
• Molestias gastrointestinales.

9. Hasta el 98% de los sujetos con hepatitis A se recuperan por completo, tiene
mortalidad del 0.5%.
Hepatitis B tiene una recuperación del 85 a 95% y una mortalidad del 1 al 4%.
Hepatitis fulminante.
Es la complicación más temible de la Hepatitis
viral aguda y ocurre en cualquiera de los virus.
Hepatitis A tiene el 43% del total de casos.
Deterioro progresivo
del estado mental.
Coma
• Sangradosen tubo digestivo y piel.
• Insuficiencia renal
☆ Causa de muerte en 80
a 90% de los casos.

10. La fisiopatología se explica por un daño citotóxico directo de los virus, o como una
respuesta autoinmune a partir de la interacción entre agentes y el huésped.
Se instala en los primeros
10 días de iniciada ya la
Hepatitis aguda.
• Una gripe precede a la ictericia.
• Fiebre.
• Vómitos y anorexia.
• Dolor abdominal.
• Hedor hepático.
• Irritabilidad.
• Convulsiones.
• Somnolencia.
• Coma.
• SANGRADOS MASIVOS
☆ Tiempos de
protrombina mayores a
30 segundos asegura que
la enfermedad está
presente.

11. Diagnóstico ☆ Clínico y antecedentes epidemiológicos.
HEPATITIS A
• medición en suero de anticuerpos contra VHA (ELISA). IgM > infección actual o reciente.
HEPATITIS B
• medición en suero de AgsHB y AgeHb
HEPATITIS C
• Detección de anticuerpos por medio de ELISA.
HEPATITIS D
• Por medio de pruebas ELISA pero están presentes los anticuerpos hasta semanas
después.
HEPATITIS E
• NO existe una forma comercial, Dx por exclusión de otros virus causales de hepatitis.

12. Tratamiento.
En la hepatitis aguda por cualquier tipo de virus no se dispone de terapia específica,
medidas de sostén.
☆ Antivirales, esteroides y concentrados de inmunoglobulinas NO SON EFICACES.
● HEPATITIS FULMINANTE.
En cuidados intensivos se debe corregir la hipoglucemia con
infusión de glucosa de 10 a 20%, modificar trastornos
electrolíticos, medir volúmenes urinarios, monitorización
hemodinámica y de presión venosa central.
☆TRASPLANTE DE HIGADO

13. Prevención.
● Hepatitis A: transmisión es fecal oral. ☆ HIGIENE.
VACUNAS: en México se utiliza la vacuna de virus
inactivado de hepatitis A.
Se inyecta de los 8 a 12 meses de edad, con una
segunda dosis a los 6 meses.
0.5 mL IM
● Hepatitis B.
☆VACUNACIÓN
En México las vacunas ofrecen una eficacia del
95%. 3 dosis incluidas en la cartilla Nacional de
vacunación.

14. ● Hepatitis D
Debido a que depende de la presencia de VHB,
las medidas preventivas son las mismas que en la
hepatitis B.
● Hepatitis E
Normas de higiene y evitar alimentos contaminados.
* Ya existe una vacuna pero esta no se encuentra
disponible comercialmente.

15. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.
Bibliografía
• Infectología Clínica Pediátrica. Napoleón G. Saldaña. Octava edición