1. Información para pacientes basado en Wegwarth O.Transparent Risk Communication in Cancer Screening: Reveal When It's Good and When It's Not. Oncol Res Treat 2014;37(suppl 3):6-7. Versión completa en http://rafabravo.wordpress.com/2014/09/15/dia-europeo-salud-prostatica-2/
El cribado o detección precoz (se entiende por cribado en medicina la estrategia aplicada sobre una población para detectar una enfermedad en individuos sin signos o síntomas de esa enfermedad) no siempre es bueno y de hecho también puede, hacer daño.
Aunque no es muy conocido por una parte de los médicos, políticos o el público en general, el cribado del cáncer es una espada de doble filo - algunas personas pueden beneficiarse de la detección precoz, pero otros pueden ser diagnosticadas y tratadas por cáncer innecesariamente.
La información sobre los beneficios y los daños se puede comunicar en diferentes maneras. Lo vamos a ilustrar de una manera sencilla.
Como se ve en la figura después de 11 años de seguimiento, 5 de 1.000 hombres en el grupo de cribado y 4 de 1.000 hombres en el grupo de no cribado murieron de cáncer de próstata. Es decir, 1 menos de cada 1.000 hombres que asistían regularmente a la detección a lo largo de 11 años murió de cáncer de próstata. Por lo tanto, la reducción del riesgo relativo de muerte por cáncer de próstata es de un 20% que se corresponde con una reducción del riesgo absoluto del 0,1%. En cuanto a la mortalidad general, los grupos no difirieron.
Desconocido para la mayoría de los pacientes y no mencionado por la mayoría de los médicos, la detección también puede causar daño a través de sobrediagnóstico. La consecuencia de sobrediagnóstico es un tratamiento excesivo - la cirugía o la radioterapia que no proporciona al paciente ningún beneficio en la supervivencia, pero si los efectos secundarios adversos de estos tratamientos innecesarios. De 1.000 hombres sometidos a la detección del cáncer de próstata, se encontró que 36 hombres serian diagnosticados en exceso y sobretratados como consecuencia de cribado.