El estudio comparó una maniobra de Valsalva modificada con una maniobra de Valsalva estándar en 433 pacientes con taquicardia sinusal ventricular estable. La maniobra modificada involucró espiración forzada seguida de colocación en decúbito supino y elevación de piernas, mientras que la maniobra estándar solo involucró espiración forzada. Los resultados mostraron que la maniobra modificada fue más efectiva para revertir la arritmia, con un 43% de pacientes que regresaron al

1. P: Pacientes mayores de 18 años con TSV estable en total
433 pacientes (no FA ni flutter auricular, señalan además otros criterios de exclusión)
I: Maniobra de Valsalva modificada: espiración forzada durante 15"a
40mm de Hg de presión medido con manómetro en sedestación a 45 grados seguida
inmediatamente de colocación del paciente en decúbito supino y elevación pasiva de las
piernas. Ver video
C: Maniobra de Valsalva clásica: espiración forzada durante15" a 40mm
de Hg de presión medido con manómetro en sedestación a 45 grados (sin cambios posturales
posteriores)
O: retorno al ritmo sinusal en el primer minuto tras la
finalización de la maniobra.
Como variables secundarias se estudiaron la necesidad de adenosina o de cualquier otro
tratamiento urgente para revertir la arritmia, la necesidad y razón de ingreso posterior, el
tiempo de estancia en el servicio de urgencias y los efectos adversos.
Pregunta en formato PICO del ensayo clínico REVERT
http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2015/09/maniobra-de-valsalva-modificada-para.html

2. Resumen critico del ensayo clínico REVERT
http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2015/09/maniobra-de-valsalva-modificada-para.html
• Ni los pacientes ni los médicos implicados estaban cegados, pero
todos los registros de ECG fueron analizados posteriormente por un
cardiólogo que desconocía el tratamiento asignado.
• En los dos grupos se permitían dos intentos con la misma maniobra
asignada.
• El análisis se realizó por intención de tratar.
Resultados
• 214 pacientes en cada grupo realizaron la maniobra asignada:
• 93 del grupo de la maniobra modificada (43%) retornaron a ritmo sinusal
• 37 (17%) que lo hicieron en el grupo control (maniobra no modificada).
• El uso de adenosina o de cualquier otro tto antiarrítmico fue < grupo interv.
• No hay diferencias significativas en otras variables secundarias.
• Los efectos adversos, leves, fueron algo más numerosos en el grupo
intervención

3. Ensayo clínico REVERT
http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2015/09/maniobra-de-valsalva-modificada-para.html
Bueno, pues ya sabéis: si
TSV estable, jeringuilla de
10ml, espiración forzada
en sedestación y
posteriormente, decúbito
supino y elevación de
piernas.