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La crisis hipertensiva se caracteriza por una elevación aguda y severa de la presión arterial. Su diagnóstico requiere una anamnesis, exploración física y exámenes complementarios. Las consecuencias de la hipertensión no tratada incluyen daño al corazón, cerebro, riñones y arterias. El tratamiento involucra mejoras en el estilo de vida y medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, calcio antagonistas y antagonistas de los receptores de la angiotensina II.
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- 5. 1.Martín Rioboó E, García Criado E. Actualización de las crisis hipertensivas. 2018. Grupo de HTA. SAMFyC. Miembros de la SAHTA. Disponible en: www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/20098.pdf Crisis hipertensiva
- 6. Diagnostico New GreenBook. Diagnostico Tratamiento Medico. Madrid: Marbán; 2019, p: 521-522 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
- 7. Anamnesis y exploración física • Duración de la hipertensión • Tratamientos previos: respuestas y efectos adversos • Antecedentes familiares de hipertensión y enfermedades cardiovasculares • Antecedentes alimentarios y psicosociales • Otros factores de riesgo: cambios de peso, dislipidemia, tabaquismo, diabetes e inactividad física • Constitución corporal • Presión sanguínea en ambos brazos • Presión sanguínea supina y de pie Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 8. Exámenes complementarios • Hemograma • Electrolitos séricos • Glucosa en ayunas • Urea / creatinina • Perfil lipídico • Examen de orina • Electrocardiograma de 12 derivaciones • Monitoreo ambulatorio de la presión arterial. • Ecocardiocrafía • Examen fundoscópico de la retina Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 9. Consecuencias de la hipertensión Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 10. Corazón • Cardiopatía hipertensiva • Insuficiencia cardiaca Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 11. Cerebro • Accidentes cerebrovasculares • Deficiencia en la función cognitiva • Encefalopatía hipertensiva Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 12. Riñón • Lesión renal Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 13. Arterias periféricas -Vasculopatías Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906.
- 14. Tratamiento • No farmacológico: -Mejorar el estilo de vida • Farmacológico: -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina -Calcio antagonistas -Antagonistas de los receptores de la Angiotensina II -Inhibidores de la renina -Diureticos -Betabloqueadores - Hipertensión. Complemento de Braunwald tratado de cardiologia 2ª Edición, pp:13-16.
- 15. Bibliografía • World Health Organization (2021, Mayo 17), Un reporte sobre Hipertensión. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hypertension • Harrison. and Jameson, L., 2019. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill, pp.1891-1906 • Hipertensión. Complemento de Braunwald tratado de cardiologia 2ª Edición, pp:13-16. • Martín Rioboó E, García Criado E. Actualización de las crisis hipertensivas. 2018. Grupo de HTA. SAMFyC. Miembros de la SAHTA. Disponible en: www.samfyc.es/pdf/GdTCardioHTA/20098.pdf • New GreenBook. Diagnostico Tratamiento Medico. Madrid: Marbán; 2019, p: 521-522 • Hernández del Rey R, Vinyoles E, Sobrino J. Guía práctica: tratamiento de las crisis hipertensivas. • 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines • Sociedad Catalana de Hipertensión Arterial. http://www.scathta.org/arxius/guias/crisis_hiper.pdf
Notas del editor
- Comprobacion de los valores de PA en dos o mas medidas tomadas en dos o mas ocasiones separadas de varias semanas. O una TA de 180/110 o una patología cardiaca de base
- La valoración inicial de un hipertenso debe incluir la anamnesis y la exploración física completas para confirmar el diagnóstico de hipertensión, identificar otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y causas secundarias de hipertensión, detectar consecuencias cardiovasculares de la hipertensión y otras enfermedades intercurrentes, valorar los hábitos de vida que influyen en la presión arterial y conocer las posibilidades de intervención. Muchos sujetos hipertensos no presentan manifestaciones específicas atribuibles al incremento de la presión arterial.
- métodos recomendados de laboratorio en la valoración inicial de pacientes hipertensos. Después de iniciar un nuevo antihipertensivo se repiten las cuantificaciones de la función renal, de electrólitos séricos, glucosa con sujeto en ayunas y lípidos y tal esquema se repetirá cada año o con mayor frecuencia si así está indicado clínicamente. Los estudios más extensos de laboratorio convienen en sujetos con hipertensión al parecer farmacorresistente o cuando la valoración clínica sugiere una forma secundaria de hipertensión. Fundoscopio: retinopatía hipertensiva( valorar el riesgo de daño a órgano diana )
- Las cardiopatías constituyen la causa más común de muerte en hipertensos. La cardiopatía hipertensiva es resultado de las adaptaciones estructurales y funcionales que conducen a la hipertrofia ventricular izquierda La insuficiencia cardiaca congestiva pudiera depender de disfunción sistólica, diastólica o una combinación de ambas. Las anomalías de la función diastólica varían desde la cardiopatía asintomática hasta la insuficiencia cardiaca manifiesta y son comunes en los individuos hipertensos
- La apoplejía es la segunda causa de muerte más frecuente a nivel mundial; cada año fallecen cinco millones de personas por ella y 15 millones adicionales tienen apoplejía no letal. La hipertensión también se ha acompañado de deficiencias en las funciones cognitivas en la población de ancianos, y estudios longitudinales refuerzan el vínculo entre la hipertensión en la etapa media de la vida y el deterioro cognitivo de la etapa ulterior. La hipertensión se relaciona con depósito de amiloide p, un factor patológico sustancial en la demencia. La encefalopatía hipertensiva es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de elevación aguda de la PA, cefalea intensa y progresiva, náuseas, vómitos y alteraciones visuales, que aparecen cuando los mecanismos de autorregulación de la perfusión cerebral no son capaces de ajustar el flujo sanguíneo.
- La nefropatía primaria es la causa más común de hipertensión secundaria. Entre los mecanismos de la hipertensión de origen renal están la menor capacidad de los riñones para excretar sodio, la secreción excesiva de renina en relación con el estado volumétrico y la hiperactividad del sistema nervioso simpático. En cambio, la hipertensión es un factor de riesgo de daño renal y de nefropatía terminal. El mayor riesgo vinculado con la hipertensión arterial es gradual, continuo y persistente en toda la distribución de las tensiones arteriales por arriba del nivel óptimo.
- Los vasos sanguíneos, además de contribuir a la patogenia de la hipertensión, pueden recibir los efectos de la enfermedad aterosclerótica que es consecuencia de la hipertensión de larga evolución. En enfermos hipertensos las vasculopatías constituyen un elemento importante para la aparición de enfermedad cerebrovascular, cardiopatías e insuficiencia renal. Además, los hipertensos con arteriopatía de las extremidades inferiores están expuestos a un mayor riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares.