Este documento describe las anemias. Define la anemia como una disminución en los niveles de hemoglobina o eritrocitos por debajo de los niveles normales para la edad y sexo. Explica que la anemia afecta a aproximadamente el 24.8% de la población mundial y es más común en niños pequeños, mujeres en edad reproductiva y países en desarrollo. Las principales causas de anemia incluyen deficiencia de hierro, vitaminas y infecciones parasitarias.

1. ANEMIAS

2. ANEMIAS DEFINICIÓN Sx caracterizado por disminución en las cifras de Hb o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, o por otro estado fisiopatologico BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia

3. ANEMIASEPIDEMIOLOGÍA Problema de saludpública Afecta BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia

5. Baja absorción de hierro

6. Deficiencias de Vitamina A, B12

7. Ingesta de alimentos con polifenoles

8. Embarazo

9. Crecimiento

10. Menstruación

11. Infecciones parasitarias

12. Cáncer

13. Tuberculosis

14. VIH

15. Nivel socioeconómico bajoBRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia

16. ANEMIASEPIDEMIOLOGIA Afecta a 1.62 billones de personas, que corresponde al 24.8% de la población Prevalencia es mayor en niños en etapa preescolar 47.7% Mujeres no embarazadas en etapa reproductiva: 468.4 millones 90% reside en países en vías de desarrollo con una prevalencia entre 40 y 76%. Estudios en siete países latinoamericanos señalan que 48% de éstas tienen anemia por deficiencia de hierro. África es el continente más afectado, seguido del Sur Este Asiático, y América. BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia

17. ANEMIASEPIDEMIOLOGIA Prevalencia en México : <2 años: 37.8% 2-5 años :20.0% 6-11 años: 16.6% 52% de las mujeres embarazadas en el país son anémicas En Mérida, Yucatán, el índice reportado de prevalencia de deficiencia de hierro es de 60% BRUNO de Benoist,World wide prevalence of anemia 1993-2005; WHO global database on anemia

18. Fisiología Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

19. Fisiología Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

20. Fisiología Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

21. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

22. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

23. Regulación de la producción de eritrocitos Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

24. Transporte y metabolismo del hierro Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

25. Fisiopatología Anemia por deficiencia de Hierro Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

26. Causas Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

27. Alteraciones fisiopatologicas a nivel circulatorio Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

28. Produce los siguientes efectos Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

29. Dando como resultado Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

30. Diagnóstico Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

31. Diagnósticocuadro clínico Fatiga Vértigo o mareo Dolor torácico Cefalea Hipotensión Problemas de la concentración Estreñimiento Diarrea Taquicardia Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill Palidez piel y mucosas Anorexia Caída del cabello

32. DIAGNÓSTICODATOS ANALÍTICOS SIDEREMIA Y CAPACIDAD TOTAL FIJACIÓN DEL HIERRO (TIBC) Sideremia cantidad Fe circulante unido a transferrina. TIBC medida indirecta de transferrina circulante. 50 y 150 g/100 ml 300 a 360 g/100 ml Sat. Transferrina 25-50% (<18%) Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

33. DIAGNÓSTICODATOS ANALÍTICOS FERRITINA SÉRICA Prueba analítica más cómoda para estimar los depósitos de Fe. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

34. DIAGNÓSTICODATOS ANALÍTICOS CONCENTRACIÓN DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA Síntesis del hemo = acumulación de protoporfirina en el eritrocito. Deficiente suministro de Fe. VALORES NORMALES <30g/100 ml GR FERROPENIA >100g/100 ml GR Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

35. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

37. DIAGNÓSTIDO DIFERENCIAL Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

38. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

39. TRATAMIENTO

40. Corrección de la causa primaria Administración de la dieta adecuada, tratamiento de la parasitosis, defectos de absorción, etc Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

41. Administración de hierro Vía oral: Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias. Preparado de elección: sulfato ferroso. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

42. Sulfato ferroso Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

43. Factores que se deben tener en cuenta sobre el tratamiento con sulfato ferroso: Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

44. Duración del Tx Obtener normalización de Índice hematológicos Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

45. Tiempo de administración: Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

46. Prevención Administración suplementaria de hierro elemental 2 mg/kg/día Sulfato ferroso - uso profiláctico en niños, V.O, en dos o tres tomas. Niños prematuros a partir de los 2 o 3 meses. 6 meses en niños a termino. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

47. En la edad escolar se recomienda suplemento de hierro por VO (1 a 3 mg/kg/dia). Durante la pubertad y adolescencia, especialmente en las niñas después de su menarca. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

48. Vía parenteral: Intolerancia digestiva al hierro oral Patología digestiva Presunción firme de tratamiento oral insuficiente o inadecuado. Dosis: Fe (mg) = (Hbi - HbR) x Peso (Kg) x 2,2 + 1000 HbI: Hemoglobina ideal, por lo común ésta es 15. HbR: Hemoglobina del paciente al momento del diagnóstico. 1000: Representa los depósitos de hierro a saturar. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

49. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

50. Control del tratamiento: Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

51. pacientes con Hb > 7 g/dl Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

52. Posteriormente Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

53. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

54. Causas de fallo terapéutico: Error diagnóstico. Incumplimiento del tratamiento. Prescripción inadecuada. Falta de resolución de la causa primaria. Malabsorción oculta. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill

55. Transfusión de sangre La indicación de transfusión en pacientes con anemia ferropénica es una decisión clínica. Límite de Hb de 7 g/dl. Por encima de este valor, no se transfundirá ningún paciente con anemia ferropénica; por debajo del mismo, para decidir una transfusión se considerarán fundamentalmente los siguientes factores: Que la anemia sea el resultado de una hemorragia aguda. La existencia de factores agravantes (infección, desnutrición, diarrea crónica). Coexistencia con insuficiencia respiratoria. Hb< 5 g/dl. Harrison. Principios de Medicina Interna. Edición 17. Editorial McGraw-Hill