Los líquidos y electrolitos se dividen en cristaloides y coloides. Los cristaloides como el cloruro de sodio al 0.9% estabilizan el volumen circulante a corto plazo, mientras que los coloides como la albúmina humana retienen agua en el espacio intravascular y estabilizan el volumen a más largo plazo. Se debe monitorear parámetros como la frecuencia cardíaca, presión arterial y diuresis al administrar líquidos y suspenderlos una vez se alcancen valores normales.

1. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

CRISTALOIDES
1.-Estabilizan volumen circulante ( Concentración Na)
2.-Tiempo de vida media corto ( 30 a 40 ’) Max 60
3.-Difunden al intersticial ( edema).
4.-Dilución de proteínas plasmáticas .
5.-Contienen agua, electrolitos y/o azúcares
5.-Preparados :



–Cloruro de Na 0.9%
–Glucosada 5%
–Ringer Lactato

3. LIQUIDOS Y LECTROLITOS
COLOIDES.
1.-Aumentan la presión osmótica plasmática y retienen
agua en el espacio intravascular
(Usar en disminución de Presión oncótica)
2.-Tiempo de vida media prolongada
3.-Estabiliza volumen circulante.
4.-Coloides naturales
 A.-Plasma
 B.-Albúmina humana 5 y 25%




* Es hiperoncótico ( 100 mmHg)
* Tiempo de vida media : 24 horas
* Costo alto
* Riesgo de anafilaxia

4. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
5.-Coloides Sintéticos
 A.-Gelatina.: Tiempo vida media 4 a 5 horas
* Haemaccel: 330 a 390 mmHg
* Gelofusin : 465 mmHg

B.-Dextranos
* Dextran40
* Dextran70


C.-Hetaalmidón
D.-Pentaalmidón

5. Tonicidad
Solución
Vol
Sodio
Cloro
Calcio
pH
con
Plasma
Osm
(mOsm/L
Albúmina
5%
250
,
500
145
145
0
6.9
Isotónico
~ 300
Albúmina
25
%
20,
50,
100
145
145
0
6.9
Hipertónico
?
Hetastarch
6%
500
154
154
0
5.5
Isotónico
310
Pentastarch
10%
500
154
154
0
5.0
Isotónico
326
Dextrano
40-10%
500
0/154
0/154
0
4.5
Isotónico
300

6. Dextrano
70-6%
500
0/154
0/154
0
4.5
Isotónico
300
Dextrano
75-6%
500
0/154
0/154
0
4.5
Isotónico
300
500
154
125
0
7.4
Isotónico
279
Poligelina
s
500
145
145
12
7.3
Isotónico
370
Oxipoligel
atinas
250,
500
154
130
1
7.0
Isotónico
300
Gelatinas

7. 40
Dextrano(Rheomacrodex)
Peso molecular
Usos
Dextrano-70 (Macrodex)
40.000 daltons
70.000 daltons
Shock cardiogénico
Shock hemorrágico
Shock séptico
IAM
Flebitis postoperatoria
Insuficiencia vascular
Presentación
En solución de cloruro de sodio al 0.9 % o de
glucosa al 5 % (500 mL)
Dosis
No pasar de 20 cc/Kg (1.400 cc) o bien 1-1.5
gr/Kg en 24 horas

8. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
PARAMETROS PARA SUSPENDER LIQUIDOS:
1.- Disminución de la FC por debajo de 120 por
minuto.
2.- Presión arterial,
3.- Flujos urinarios normales.
4.- Presión de llenado altas.

9. LIQUIDOS Y LECTROLITOS
PERDIDAS AGUDAS:-
**PATOLOGICAS:- Se repone volumen a
volumen con Sol. Hartmann.
**INSENSIBLES:- 0.5 ml/k/hr + 10% por cada
grado centígrado de temperatura por arriba
de 38 C.

10. ALERTAS DEL MANEJO CON
LÍQUIDOS

H2O: Durante el aporte de cargas ausculte
frecuentemente los campos pulmonares, las
sibilancias que aparecen asociadas a la
fluidoterapia pueden indicar sobrecarga de
volumen.

Na: La corrección del sodio no debe hacerse
rápidamente. Los cambios máximos al día en la
concentración sérica de sodio deben ser de 8
mEq/L en mujeres y 10 mEq/L en hombres.

11. ALERTAS DEL MANEJO CON
LÍQUIDOS

K: Por vena periférica la concentración máxima de
potasio por litro de solución es de 40 mEq/L, y la
velocidad máxima de aporte es de 10 mEq/h. No
aportar potasio en postoperatorio inmediato.

Dextrosa: En pacientes con respuesta
metabólica a la lesión en ámbito fisiológico, 100
g/día de dextrosa limitan en 50% el catabolismo
de proteínas (Principio de Gamble), esto es
aproximadamente 1.5 g/Kg/día. En casos de
hiperglucemia, las soluciones con dextrosa
pueden iniciarse cuando la glucemia llegue a de
250 mg/dL y se establezca un esquema de
insulina

12.  GRACIAS