fluidoterapia

1. Cristaloides, coloides y
requerimientos hídricos
Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken
Unidad de Cuidados Intensivos Dr. David Isea Trompiz
Postgrado de Medicina Crítica
Dra. Zulymar Díaz
Médico Residente de Unidad de Cuidados Intensivos

2. • En 1861
• Thomas Graham
• Estudio sobre Difusión
• Membrana de pergamino
• coloides (pega)
• cristaloides
El libro de la UCI Marino 4tª edición año 2014

3. Fluidoterapia

4. Cristaloides
son soluciones electrolíticas que pueden difundir fácilmente del espacio intersticial al
intravascular
con respecto al plasma, pueden ser hipotónicos, isotónicos o hipertónicos
El sodio es el principal determinante del volumen extracelular y se distribuye
uniformemente en el liquido extracelular
Como el volumen plasmático es de solo el 25% del volumen del liquido intersticial
Únicamente el 25% de un cristaloide infundido expandirá el plasma y el 75% expandirá el
liquido intersticial .Por lo que el efecto predominante es expandir el espacio intersticial
El libro de la UCI Marino 4tª edición año 2014

5. Cristaloides
El libro de la UCI Marino 4tª edición año 2014

6. Cristaloides

7. El libro de la UCI Marino 4tª edición año 2014

8. Efectos
CLNa
0,9%
308 mosm/,1 lt de sol
0.9% añade 275 ml en el
volumen plasmático y
825 al vol intersticial
Ringer
lactato
278 mosm. La
concentración de sodio
esta disminuida para
compensar el sodio
liberado desde el lactato
sódico y la
concentración de cloruro
esta disminuida para
compensar la molécula
de lactato cargada
negativamente ambos
dan lugar a una solución
salina eléctricamente
neutra
Sol
glucosada
al
5%
Al añadir 50g de glucosa
se agrega al plasma 280
mosm/L.
La infusión de 1 lt
añadida provoca un
aumento en el LEC
(plasma )de unos 350ml,
lo que significa que el
650ml restante se
desplaza al interior de la
célula. Siendo el efecto
predominante la
tumefacción celular.
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9. Cristaloides

10. Efecto
• El CLNa al 7.5%, expande con mucho mas eficacia el
espacio extracelular.
• Osmolaridad de 8 a 9 veces mayor al plasma
• 250ml provoca un aumento de 1235ml
• Y este volumen procede del interior de las células

11. Cristaloides

12. cristaloides

14. Coloides
• Características
coloides Solución que contiene partículas que no se
disuelven por completo
Solución salina con moléculas grandes de soluto
que no pasa con facilidad del plasma al intersticio
Las moléculas retenidas en solución coloides,
generan una fuerza llamada presión oncótica
mantiene el agua en el compartimiento vascular
El libro de la UCI Marino 4tª edición año 2014

15. Coloides

16. Efectos
La infusión de 1 lt da
lugar a una infusión de
700 ml de volumen
plasmático y 300ml en
el volumen intersticial
El coloide es 3 veces
mas eficaz para
expandir el plasma que
los cristaloides
Promueven el gasto
cardiaco con
volúmenes de líquidos
mucho menores que
los cristaloides

17. Requerimientos hídricos
diarios
Pediátricos
• Para niños de 3.5 a 10 kg las necesidades diarias de líquidos
son:
• De 100ml por kg de peso
• Para niños de 11 a 20 kg las necesidades diarias son de 1000
ml+ 50ml/kg de peso por cada kg por encima de 10
• Para niños de mas de 20 kg las necesidades diarias son de
1500 ml+ 20ml/kg de peso por cada kg por encima de 20kg
hasta un máximo de 2400ml al día
• Este calculo no es aplicable para recién nacidos 0 a 28kg
• Electrolitos
• sodio 3 meq/kg/día
• Potasio 2 meq/kg/día
Manual de líquidos y electrolitos . www riconmedico.net

18. Requerimientos hídricos
diarios

19. Gracias por su atención…