La cromomicosis es una micosis crónica de la piel y tejido subcutáneo causada por hongos negros como Fonsecaea pedrosoi. Se caracteriza por lesiones verrugosas que comienzan como nódulos pequeños y pueden extenderse formando placas. El diagnóstico requiere examen directo, cultivo e histopatología. No existe un tratamiento completamente eficaz, aunque la cirugía, radioterapia y antifúngicos sistémicos como itraconazol pueden usarse.

1. CROMOMICOSIS
Esaú Jericó Hernández Cadena
Dermatología
Dr. Miguel Bada del Moral
Universidad veracruzana
Facultad de medicina “Miguel Alemán Valdés”

2. OBJETIVO
 Exponer la definición, etiología, cuadro clínico y
tratamiento de la cromomicosis, brindando así
herramientas para su detección y pronta atención
para evitar posibles secuelas en los pacientes
afectados.

3. NORMA OFICIAL MEXICANA
 No existe a la fecha

4. SINONIMIA
 Dermatitis verrugosa
 Enfermedad de Pedroso y Lane
 Enfermedad de Fonseca

5. HISTORIA
 Alexandrino de Morales Pedroso,
en 1911, en Brasil, observa el
primer caso de cromomicosis, y
pública, conjuntamente con
Gómez, el hallazgo de cuatro
casos en 1920.
 La primera descripción de la
enfermedad, por el médico
alemán residente en Brasil, Max
Rudolph, ocurrió en 1914.


6.  En México el primer caso fue reportado por
Martínez Báez en 1940

7. DEFINICIÓN
 Micosis subcutánea de evolución crónica que
afecta la piel y tejido celular subcutáneo, se
localiza preferentemente en extremidades
inferiores, y se caracteriza por lesiones
verrugosas; se origina por hongos negros
(dermatiáceos), principalmente de los géneros
Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora, que
en su forma parasitaria se presentan como
células fumagoides

8. EPIDEMIOLOGIA
 Cosmopolita
 Predominio en medio rural, tropical y subtropical.
 Varones de 30 a 60 años de edad, campesinos
 Centroamérica: Costa Rica, Brasil, Colombia
 México: 3er lugar de micosis profundadas
(Veracruz, Tabasco, Oaxaca, Sinaloa, Chiapas)
(Fonsecaea Pedrosoi principal agente en México)

9. FISIOPATOGENIA
Forma
parasitaria
Células fumagoides
“Esclerotes de Medlar”
Corpúsculos esféricos de
10-30 micras,
amarillentos, membrana
gruesa y una o varias
divisiones
Forma
saprofita
Varían según la especie
Hongos dermatiáceos que producen
micelio oscuro

10. CUADRO CLINICO
Nódulo pequeño
Parte distal de
extremidad inferior
(98%)
Se cubre de escamas
y verrugosidades
Crecimiento lento
(verruga vulgar)
Extensas placas de
aspecto verrugoso o
vegetante
cubriendo el pie,
pierna, mano, raras
veces el tronco
Simulan psoriasis,
tiña del cuerpo
DX diferencial
tuberculosis
verrugosa
Puede llegar a
ulceraciones,
lesiones vegetantes,
costrosas y
malolientes
No hay tendencia a
la curación
espontanea
Linfaestasia o sin
alguna molestia

14. DIAGNÓSTICO
 El laboratorio es indispensable para descartar:
1. Tuberculosis verrugosa
2. Esporotricosis
 Ante una placa verrugosa
Tuberculosis
verrugosa
esporotricosis cromomicosis

15. Examen directo Células fumagoides
Cultivo Determinación de especie
reconociendo órganos de
fructificación: fialides,
hormodendrum, acroteca
Histopatología Granuloma tuberculoide+
Células gigantes+
Células fumagoides dentro

17.  Fonsecaea pedrosoi. Hifas septadas. Las conidias se disponen en simpodias,
puede presentar ocasionalmente esporulación tipo Cladosporium y Phialophora.

18. TRATAMIENTO
 No existe uno eficaz, ni adecuado.
 Lesiones pequeñas: extirpación quirúrgica
 Lesiones grandes: cirugía, rayos X,
electrodesecación en partes

19.  SISTÉMICO
 Calciferol (vit. D): 600000 UI VO cada semana,
después de 8 se considera fracaso
 Anfotericina B: IV, efectos indeseables a largo
plazo; SUSPENDE-RECIDIVAN.
 5-fluorcitosina: VO; SUSPENDE-RECIDIVA
 Isoniacida, tiabendazol, ketoconazol: pobres
resultados
 Itraconazol: 300 mg 6-12 meses
 Terbinafina: 500 mg 3-6 meses

20. CONCLUSION
 Es una enfermedad de personas de campo
 Inicio generalmente insidioso, inespecífico
 Nos valemos de 3 pruebas para su detección
 No hay un tratamiento 100% especifico y eficaz

21. BIBLIOGRAFIA
 Cano A.S. Las micosis en: lecciones de
dermatología de Saúl. 15a edición. México.
Méndez Editores; 2008. 311-315
 Arenas R. Tiñas en: Atlas dermatología
diagnóstico y tratamiento. 3ª edición. México. Mc
Graw-Hill. 2004. 412-415.