Este documento describe las características de los micetomas, una infección crónica causada por bacterias o hongos que ingresan al cuerpo a través de la piel dañada. Los micetomas más comunes son causados por Actinomadura madurae o Nocardia brasiliensis y se presentan como nódulos fistulizados en las extremidades inferiores. Los micetomas fúngicos son causados por Madurella mycetomatis y M. grisea y forman granos negros visibles. El diagnóstico se realiza mediante examen

1. MICETOMAS Lu Pérgon
“PIE DE MADURA”

2. ACTINOMICETOMA
Dominio: Bacteria
Reino: Monera
Género y especie:
Nocardia brasiliensis
Actinomadura madurae
EUMICETOMAS
Dominio: Eukarya
Reino: Fungi
Género y especie:
Madurella mycetomatis
M. grisea

3. morfología
Son bacterias bacilares o cocoides que
cuando infectan tejidos pueden estar
aisladas o en cadenas, formando
filamentos.
Los hongos filamentosos dematiaceos,
forman granos negros visibles a simple
vista, mientras que los de filamento hialino
forman granos blancos o blanco-
amarillentos

4. Hábitat y fuente de infección
Penetran en el organismo a través una
solución de continuidad por traumatismo.
20 a 25°c
Termófilos
No respetan barreras anatómicas
Son saprófitos

5. TIERRA ASTILLAS ESPINAS
RESERVORIOS

7. ePIDEMIOLOGÍA

8. EPIDEMIOLOGÍA
ACTINOMICETOMAS
más frecuentes en
México (Clima
subtropical)
MICOSIS PROFUNDA
MÁS FRECUENTE EN
MÉXICO.

9. FACTORES DE RIESGO
INTRÍNSECOS
GÉNERO/HORMONAL
ESTADO INMUNE
OCUPACIÓN:
CAMPESINOS
EXTRÍNSECOS
CLÍMA:
TROPICAL SENEGÁLES
Y SUBTROPICAL

10. Crecimiento lento
del
microorganismo
Respuesta inmunitaria
ineficaz
Acumulación de
neutrófilos
Formación
de granos
Eliminados
en un
exudado
mucoide o
purulento a
través de
fistulas
patogenia

11. Desprendimiento de los
pseudofilamentos del grano
Formación de nuevas
estructuras parasitarias
Colecciones de
pus
Fusionan y
forman
fistulas
Nódulo,
reblandece,
libera pus.
FILANTE
FISIOPATOGENIA
RESPUESTA INFLAMATORIA
CON INFILTRADO DE PMN
NEUTRÓFILOS

12. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE

13. CUADRO CLÍNICO
Deformación
de la región
Aumento
de
volumen
LESIONES
NODULARES
FISTULIZADAS

14. ParaplejíaMicetomas Mediodorsales
Invaden Pleura y Pulmón
Micetomas Laterodorsales
Cefalea y Crisis
ConvulsivasMicetomas Cefálicos

15. Dx.
Por laboratorio
Examen
directo
Cultivos
Biopsias
Pruebas
inmunológicas
Rayos x y
tomografías
Inoculaciones
en animales

16. Examen
directo
Granos de
tipo Nocardia
spp.
Granos de A.
madurae
Granos
eumicéticos
negros

17. Colonias de Nocardia sembradas en medio
de agar dextrosa Sabouraud. N. asteroides
(Izquierda) con el color anaranjado que las
caracteriza; N. brasiliensis (derecha), de
color blanquecino con áreas anaranjadas.
Imagen: Dr. Luis J. Méndez Tovar.

18. TRATAMIENTO
• Anfotericina
• ketoconazol
• Itraconazol
• Extirpación qx
EUMICETOMAS
• Trimetoprim- sulfametoxazol
• Sulfonamidas, Tetraciclinas,
Isoniacida y Estreptomicinas.ACTINOMICETOMAS

19. bIBLIOGRAFÍA
1. López BAP, Arenas GR, Vega MME, Castrillón RLE, Palma
RA. Identificación de células y mediadores inflamatorios en
lesiones de pacientes con diagnóstico de micetoma
Dermatología Rev Mex 2008; 52 .
2. Patrick R. Murray, Rosenthal. Pfaller. “Microbiología Médica”.
Séptima edición, Editorial Elsevier Saunders. Pág.656 - 657