El crup es una enfermedad obstructiva de la vía aérea superior común en niños entre 6 meses y 3 años. Se caracteriza por inflamación y edema de la laringe y tráquea, causando estrechamiento de la vía aérea. Los principales síntomas son tos perruna, estridor y dificultad respiratoria. El tratamiento consiste en corticoides, adrenalina nebulizada y oxígeno. Los niños con síntomas graves pueden requerir hospitalización.

1. Mr1. Deysi Fanny Limachi Quipe

2. DEFINICION
Es una enfermedad obstructiva de la vía aérea superior frecuente en
niños con edades comprendidas entre los seis meses y tres años.
Woods Charles R. (2021). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
OBSTRUCCION SUBGLÓTICA

3. Pico de incidencia:
60/1000 niños de 1-2
años/año
85% Leves
5% Hospitalización
15% de las enfermedades
respiratorias de la
infancia.
Incidencia anual
18/1000 
Más frecuente en
varones entre 6
meses y 6 años.
AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). Colombia.2020
EPIDEMIOLOGÍA OTOÑO - INVIERNO

4. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I). Colombia.2020
ETIOLOGÍA
Parainfluenza
• Tipo 1
• Tipo 2
• Tipo 3
Virus sincitial
respiratorio
Adenovirus
Coronavirus
humano NL63
Influenza
Rinovirus Enterovirus
Virus del
herpes simple
Virus sars-
cov-2
2 a 6 años
1 y 3 años
Coinfección
Coinfección

6. Crup viral
Fiebre alta
Apariencia tóxica
Dificultad respiratoria grave
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Mycoplasma
pneumoniae
Staphylococcus
aureus
Streptococcus
pyogenes
Streptococcus
pneumoniae

7. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I).
PATOGÉNESIS
Lactantes
Pequeño tamaño y escaso calibre.
Tejido conectivo submucoso laxo.
Ubicación anterior de la laringe.
Menor soporte cartilaginoso de la laringe

8. Bustos P, M. F., Guzmán N, M., & Galeno S, C. (2019). Laringitis aguda obstructiva o crup viral. Rev Hosp Clín Univ Chile, 25(1), 253–257. Retrieved from
http://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/laringitis_aguda_obstructiva.pdf
Se transmite:
contacto persona-
persona o secreciones
infectadas
NASOFARINGE
Epitelio respiratorio
de laringe y tráquea
Inflamación difusa,
eritema y edema
pared traqueal.
↓Diámetro de
región subglótica
> Resistencia al
paso del flujo
aéreo
INSPIRACIÓN
FLUJO TURBULENTO
ESTRIDOR
Incremento presiones
negativas intratorácicas
Colapso dinámico vía aérea
superior
Mayor incremento de la obstrucción =

9. Enrojecimiento e
hinchazón en el área
justo debajo de las
cuerdas vocales
Casos severos, la vía aérea subglótica puede reducirse
a un diámetro de 1 a 2 mm

10. CLÍNICA
PRODOMOS
1 – 3 días
Refrío
• Coriza
• Aumento de T°
• Faringitis
INICIO
Brusco y de noche
Difonía
Tos perruna
Estridor
Dificultad resp.
AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I).
Similar a la
de una
foca

11. Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study. Am J Dis Child 1978; 132:484.
Branche AR, Falsey AR. Parainfluenza Virus Infection.Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine Vol. 37 No. 4/2016.10

14. Algoritmo clínico para el diagnóstico
diferencial de cRUP con inicio agudo
Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate

15. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
EX. COMPLEMENTARIOS
INDICACIONES
El curso es atípico y/o el
diagnóstico está en duda
Síntomas graves y no
responde a tto.
Sospecha de cuerpo.
Episodios recurrentes.
Radiografía
No se requiere
confirmación radiográfica
Estrechamiento subglótico, "signo del campanario"

16. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
EX. COMPLEMENTARIOS
Sangre
Glóbulos blancos
bajo, normal o
elevado
>10 000
células/microl
son comunes
Un gran número de
neutrófilos sugiere
una infección
bacteriana

17. AGUDELO V. BERTHA INES, A. C. M. E. (n.d.). Laringotraqueobronquitis, guía práctica para el diagnóstico y manejo, (nivel I).
DX DIFERENCIAL

18. D/C TRAQUEÍTIS BACTERIANA
 Fiebre alta
 Mal estado general
 Pobre respuesta a la epinefrina
D/C EPIGLOTITIS
 Inicio súbito de los síntomas
 Fiebre alta
 Ausencia de tos
 Disfagia y sialorrea
 Sedestación en posición trípode
D/C INHALACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO
 Estridor de inicio súbito
 Ausencia de fiebre
 Sibilancia espiratorias
 Perdida de voz

20. MANEJO
Oxigeno
Corticoide
Adrenalina
Hidratación
NO IRRITAR AL NIÑO!
Pau Ventosa Rosquelles CVX. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en Urgencias. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). octubre de 2019;3
Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate

21. Westley ≤2
Tos perruna ocasional
Sin estridor en reposo, leve o sin
retracciones
• Baño lleno de vapor generado por el
agua caliente.
• DU de dexametasona oral (0,15 a 0,6
mg/kg, dosis máxima de 16 mg)
• Prednisolona oral (1 mg/kg)
IM=VO
Prednisolona= dexametasona
IA: 30 min
Duración: más de 12 hrs
En el caso de no disponer de dexametasona, otra
alternativa sería la prednisona o prednisolona a dosis
de 1 mg/kg/día durante 3 días.
Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
Grupo de Trabajo Hacia la Práctica Optimizada (TOP) para Crup. Directrices para el diagnóstico y tratamiento del crup

22. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
Grupo de Trabajo Hacia la Práctica Optimizada (TOP) para Crup. Directrices para el diagnóstico y tratamiento del crup
Tratamiento inicial
Dexametasona 0,6 mg/kg
Preparación
oral
dexametasona
(1 mg/mL)
DU de budesonida
nebulizada 2 mg
L- Epinefrina
0,5 ml/kg
(máximo de 5
ml)
con 5 ml de
NaCl 0.9%
Nebulizar por 15
minutos
Atención de
apoyo
Oxígeno Antipiréticos Líquidos
Budesonida= dexametasona oral
IA: 30 min
Duración: menos 2 hrs

24. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate

25. Pau Ventosa Rosquelles CVX. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en Urgencias. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). octubre de 2019;3

26. Woods Charles R. (2019). Croup: Clinical features, evaluation, and diagnosis. Uptodate
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Persistencia de los síntomas después del tratamiento y 4 hrs de observación.
Edad < 6 meses.
Antecedentes de croup severa previa o anomalía estructural
Signos de hipoxia: alteración del sensorio o estado general, palidez y cianosis.
Sospecha de una inadecuada vigilancia domiciliaria
Recurrencia del cuadro dentro de las siguientes 24 horas.
Diagnóstico incierto.

27. Revisión retrospectiva de pacientes con crup atendidos durante la pandemia de COVID-19.
Aproximadamente el 50% se sometió a pruebas de SARS-CoV-2.
Durante la onda Delta, el 2,8% de los evaluados dieron positivo en SARS-CoV-2; esto aumentó al
48,2 % durante la ola de Omicron, lo que demuestra una fuerte correlación entre la variante de
Omicron y el crup.
Tunҫ EM, Jia Shin CK, Usoro E, Thomas-Smith SE, Trehan I, Migita RT, Keilman AE, Croup During the Coronavirus Disease 2019 Omicron Variant Surge, The Journal of
Pediatrics (2022), doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.05.006.

28. Pau Ventosa Rosquelles CVX. Diagnóstico y tratamiento de la laringitis en Urgencias. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). octubre de 2019;3
CRITERIOS DE ALTA
No estridor en reposo.
Saturación > 85%.
No dificultad respiratoria.
Buena coloración y buen estado general
Buena tolerancia oral a líquidos.