Los cuerpos extraños en las vías respiratorias y digestivas son comunes en niños menores de 3 años y pueden causar morbilidad y mortalidad. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y estudios de imagen. El tratamiento consiste en la remoción del cuerpo extraño a través de broncoscopía o esofagoscopia para evitar complicaciones.
Rinosinusitis Crónica I - Complicaciones Directasgarciauribe
Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año
Infección más frecuente en el mundo (>15%)
Síntomas: Obstrucción nasal, Rinorrea anterior (flujo nasal), Rinorrea posterior (retrodescarga), Halitosis – mal aliento -, Dolor en puntos específicos y de cabeza, Presión de oídos con dolor y comezón, Irritación ocular con lagaña.
Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.
Rinosinusitis Crónica I - Complicaciones Directasgarciauribe
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Síntomas: Obstrucción nasal, Rinorrea anterior (flujo nasal), Rinorrea posterior (retrodescarga), Halitosis – mal aliento -, Dolor en puntos específicos y de cabeza, Presión de oídos con dolor y comezón, Irritación ocular con lagaña.
Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Cuerpos extraños en vía
aerodigestiva
• Causa importante de morbi-mortalidad en población pediátrica.
• Causa de 1000 muertes/año (80% son por asfixia.)
• Son un reto diagnostico ya que su presentación es variable.
3. Epidemiologia
• Ocurre mayormente en niños menores de 3 años.
• La mayoría de los cuerpos extraños inhalados son: material
orgánico (semillas, vegetales, frutos secos), monedas, baterías,
juguetes, huesos, joyería.
• Se alojan frecuentemente: árbol bronquial (bronquio principal
derecho)
4. • Los cuerpos extraños esofágicos son 2 veces mas comunes
que los bronquiales.
10-20% requieren remoción endoscópica
<1% quirúrgico
• Frecuencia de localización:
• 60% estomago
• 20% esófago
• 10% intestinos
• 5-10% orofaringe
5. Factores de riesgo:
• Niños entre 2 y 5 años: “exploran el mundo”
• La inmadurez de la dentición y carencia de molares
“inadecuada masticación”
• H:M - 2:1
• Retraso mental
• Convulsiones
• Alteraciones neurológicas
• Anormalidades esofágicas.
7. Historia clínica
• Factores de riesgo.
• Testigos.
• Tiempo transcurrido del evento.
• Severidad y duración de
dificultad respiratoria.
8. Exploración física.
• Búsqueda de signos y
síntomas característicos.
• La sospecha clínica, con una
adecuada H.C., permanecerá a
pesar de tener una E.F. normal.
9. Exploración física.
• Cuerpo extraño en laringe:
• Obstrucción completa : dificultad
respiratoria, cianosis e incluso la
muerte (urgencia vital)
• Obstrucción parcial: estridor, voz
ronca, afonía, tos crupal y disnea.
• Rx torax: estrechez subglótico,
10. • Cuerpo extraño en tráquea:
• Triada: sibilancias espiratorias, golpe
audible y abombamiento palpable
• Cuerpo extraño en bronquio:
• Triada: tos, estridor, y ruidos
respiratorios disminuidos.
• Cuerpo extraño en esófago: vomito,
disfagia, salivación excesiva.
• Asintomático: cuando el cuerpo extraño
se aloja en localización estacionaria
(horas-semanas)
11. Estudios de imagen
Vía aérea
• Estudios de elección: Rx PA y
lateral.
• En objetos radiolúcidos:
buscar signos indirectos
(enfisema unilateral,
hiperinflación, atelectasias,
infiltrados)
• Solo el 11% son radiopacos.
• Broncoscopio flexible: para
pacientes con alta sospecha
pero sin datos clínicos de
cuerpo extraño
12.
13.
14. Vía digestiva:
• Rx. PA y lateral:
• 60% son radiopacos.
• En los radiolúcidos: buscar aumento de la
sombra pre- vertebral o pérdida de la
lordosis .
Áreas de estrechez esofágica:
1. Esfínter esofágico superior
2. Arco aórtico
3. Bronquios principales
4. Esfínter esofágico inferior
15. Pilas de monedas
• Es una urgencia medica
• Efecto corrosivo directo-- >
licuefacción-- > perforación.
• Síntoma principal: sialorrea
• Lugar mas frecuente: estrecho
cricofaringeo (70%)
16. • Lesiones: Litio > alcalinas
• Siempre hay indicación de
extracción endoscópica
• Tx:
• Ayuno
• Doble antibiótico, (clinda-
amikacina)
• Anti h2 / inh. bomba de
portones
19. • Broncoscopía:
• Bajo anestesia general
• Lidocaína tópica
• Laringoscopia directa: descartar cuerpos
extraños en faringe y laringe.
• Broncoscopio rígido: remover cuerpo extraño
con fórceps
• Al finalizar confirmar ausencia de cuerpo
extraño y aspirar secreciones.
20. • Esofagoscopia:
• La minoría de los CE requieren
extracción endoscópica.
• Si el paciente es asintomático,
valorarlo y decidir dependiendo
otros factores ( tamaño, localización,
tipo, tiempo).
• Sintomático: removerlo
21. COMPLICACIONES:
• Comunes:
• Falla para removerlo
• Edema
• Sangrado en el sitio.
• Neumotórax
• Neumomediastino
• Enfisema subcutáneo
• Índice de mortalidad: 0.2-1.0 %
22. SOSPECHA DE
CUERPO EXTRAÑO
TOS, CIANOSIS, ESTRIDOR, DISFONIA, DIF,
RESP, SUBITO
NO CONCLUYENTE
RX DE TORAX
COMPATIBLE
SI
BRONCOSCOPIA
NO
VIGILANCIA 6-12H
CONCLUYENTE
BRONCOSCOPIA
CUERPO EXTRAÑO
SI
EXTRACCION
COMPLICACIONES
SI
VIGILANCIA Y TX
NO
ALTA
NO
VIGILANCIA
ANMNESIS Y
CLINICA
23. Diagnósticos diferenciales
• Neumonía
• Asma / exacerbación
• Bronquiolitis
• Considerar el dx en patologías:
• Tos crónica
• Asma de difícil control
• CRUP recurrente
• Neumonías de repetición
• Absceso retrofaríngeo
25. Manifestaciones clínicas
• Dolor
• Prurito
• Disminución de la audición por
conducción
• Sangrado
• Infección
• Baterías: necrosis por licuefacción
26. Extracción de cuerpos extraños en
CAE
• Definir qué tipo de cuerpo extraño es:
• Hidrófilo: NO IRRIGAR
• Cuerpos pequeños: extracción con
¨ganchos¨ o Hartmann fina
• Objeto animado: matarlos antes de la
extracción (glicerina liquida o lidocaína
2%).
• Al finalizar su extracción revisar CAE y
Membrana timpánica.
27. Cuerpos extraños nasales
• Frecuente en niños y pacientes psiquiátricos
• Objetos: semillas, algodón, papel, perlitas de fantasía,
rinolitos, pilas de botón, etc.
• Cuadro clínico:
• Falta de ventilación nasal unilateral
• Rinorrea fétida/mucopuruleta
• Epistaxis de repetición
28. Extracción de cuerpos extraños
nasales
• Exploración con rinoscopio
anterior, endoscopia nasal.
• Usar anestésico con
vasoconstrictor
• Extracción con
instrumentación
• Tratamiento individualizado.
• Antibiótico
• Cauterización
29.
30.
31.
32.
33. BIBLIOGRAFIA
• CUMMINGS, Otolaryngology, Head, Neck Surgery 6ta Ed.
• Jesús Ramon Escajadillo, Oídos, Nariz, Garganta Y Cirugía De Cabeza Y Cuello. 4ta
Edición.
• Lalwni, Diagnostico Y Tratamiento En Otorrinolaringología Y Cirugía De Cabeza Y
Cuello
• CENETEC, Extracción De Cuerpos Extraños De La Vía Aérea En Niños De 2 A 12 Años
En El Tercer Nivel De Atención.
• How Urgent Is The Extraction Of A Button Disk Bttery Located Into The Esophahus,
Articulo Scielo 2008.