1. EMERGENCIAS
OTORRINOLARINGOLÓGICAS
Alumno: Cristian Sánchez Barrera
Dr. Fonseca

2. EMERGENCIAS EN OIDO
CCUUEERRPPOOSS EEXXTTRRAAÑÑOOSS
EETTIIOOLLOOGGÍÍAA::
 OObbjjeettooss aanniimmaaddooss ((iinnsseeccttooss))
 OObbjjeettooss iinnaanniimmaaddooss ((bboolliittaass,, aallggooddóónn,,
cceerreeaalleess,, eettcc..))..
EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA::
 MMááss ccoommuunnmmeennttee aaffeeccttooss,, llooss nniiññooss..

3. AANNIIMMAADDOO
IINNAANNIIMMAADDOO

4. CUADRO CLÍNICO:
 Asintomático (+ frecuente).
 Dolor por inflamación.
 Hipoacusia.
 Tinnitus.
 Insecto: Puede sentir el movimiento en el oído.
 En ocasiones, marcha inestable.
DIAGNÓSTICO:
 Clínico.
 Otoscopía.

5. TRATAMIENTO:
 Animado:
o 1º matar insecto(aplicar 3 ó 4 gotas de aceite para bebé tibio).
o Con esto se ahoga el insecto y cesa la angustia del paciente.
 Inanimado:
o Cabeza con oído afectado hacia abajo.
o Si la maniobra No resulta Lavado de oído afectado. → + extraccion con
pinzas
NNOOTTAA
LLooss ccuueerrppooss eexxttrraaññooss eessfféérriiccooss ddeebbeenn sseerr eexxttrraaííddooss ssóólloo XX
eessppeecciiaalliissttaass yyaa qquuee ccoonn ffrreeccuueenncciiaa ssee iimmppaaccttaann eenn eell CCAAEE
ffaavvoorreecciieennddoo uunnaa iinnffeecccciióónn..
LLoo mmááss iimmppoorrttaannttee eenn uunn ccuueerrppoo eexxttrraaññoo eess nnoo iinntteennttaarr eexxttrraaeerr
ssii nnoo ssee ttiieennee eell ccoonnoocciimmiieennttoo ee iinnssttrruummeennttaall aaddeeccuuaaddoo..

6. PPeerrffoorraacciióónn TTrraauummááttiiccaa ddee llaa
mmeemmbbrraannaa ddeell ttíímmppaannoo
 Afección ttiimmppáánniiccaa yy//oo HHuueesseecciillllooss..
 EEttiioollooggííaa MMuullttiiccaauussaall
 TTrraauummaa DDiirreeccttaa::
 TTrraauummaa IInnddiirreeccttoo::

7. SSIINNTTOOMMAASS::
o OOttaallggiiaa..
o OOttoorrrraaggiiaa eessccaassaa..
o HHiippooaaccuussiiaa ccoonndduuccttiivvaa..
o VVéérrttiiggoo..
o AAccúúffeennoo..
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO::
o CCuurraa eessppoonnttáánneeaa 9900%%
o CCaallmmaarr eell ddoolloorr
o NNoo iinnttrroodduucciirr llííqquuiiddooss aall CCAAEE
o AATTBB ssiissttéémmiiccooss
o QQxx:: NNoo cciiccaattrriizzaacciióónn oo ppeerrssiisstteenncciiaa ddee
hhiippooaaccuussiiaa..

8. EEMMEERRGGEENNCCIIAASS EENN LLAARRIINNGGEE
CCUUEERRPPOOSS EEXXTTRRAAÑÑOOSS
CAUSAS:
o Multicausal.
SINTOMAS:
o Fascie de irritabilidad, angustiosa.
o Hay disfonía franca.
MANEJO:
o Extracción por laringoscopía directa.
o Traqueostomía de urgencia.

9. TTRRAAUUMMAATTIISSMMOOSS MMAAXXIILLOOFFAACCIIAALLEESS
DDEEFFIINNIICCIIÓÓNN::
LLeessiioonneess eenn tteejjiiddooss bbllaannddooss yy dduurrooss ddeell
mmaacciizzoo ffaacciiaall..
RReessuullttaaddoo ddee ttrraauummaattiissmmoo ddiirreeccttoo yy eess
úúnniiccaa oo ccoommbbiinnaaddaa..
EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA::
PPrreeddoommiinniioo ppoorr eell sseexxoo mmaassccuulliinnoo 6688%%..
EEddaadd mmeeddiiaa ddee 3322 aaññooss yy uunn rraannggoo ddee
eeddaadd eennttrree 2200 yy 4455 aaññooss..

10. ETIOLOGÍA:
 Acc. Tránsito-Trauma facial 60%
 Accidentes de tránsito 40%
 Agresiones 30%
 Accidentes domésticos 20%
 Accidentes laborales 15%
 Otras 12%
FISIOPATOLOGÍA:
 Factores extrínsecos. Agente y forma de
producción.
 Factores intrínsicos. Constitución del macizo
facial.

12. CLASIFICACIÓN:
 Localización: mandibulares 75%, 1/3 medio facial 15%
y mixtas 10%.
 Relación a tejidos blandos: Abiertas a piel y/o
mucosas y cerradas.
 Según línea de fractura transversas, oblicuas, verticales,
conminutas, con defecto.
DIAGNÓSTICO:
 Historia Clínica.
 Exploración física sistemática.

13.  Radiología.
o Proyección de Waters para valorar región órbitomalar
o Proyección de Hirtz para diagnosticar fracturas de arco
cigomático.
o Ortopantomografía para estudio de la mandíbula.
 TAC.
MANEJO GENERAL
 ABCD (soporte vital).
 Valoración de otros traumas.
 Tratamiento de las heridas.
 Antibióticos de amplio espectro.
 Analgésicos.

14. FFRRAACCTTUURRAA MMAAXXIILLAARR SSUUPPEERRIIOORR
A. Fractura Le Fort I o transversal de maxilar superior o de
Guerin :
 Movilidad de toda la porción dento-alveolar
del maxilar.
 Paciente tiene la boca abierta.
 Desviación de la línea media del maxilar.
 Las piezas de un lado están más bajas que
las del otro.
 No equímosis ni edemas periorbitarios.
 Si gran edema en el labio superior, ya que
este suele estar lesionado.

15. B. Fractura Le Fort II o Piramidal:
 Edema de los tejidos blandos del tercio medio.
 Equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival.
 Deformación notoria de la nariz.
 Aplastamiento y alargamiento de la cara.
 Dificultad al abrir y cerrar la boca.
 Mordida abierta.
 No hay movilidad de malares ni arcos cigomáticos.

16. C. Fractura Le Fort III o disyunción cráneo facial:
 Gran edema de la cara.
 Anestesia de las mejillas por compromiso del nervio suborbitario.
 Desplazamiento y movilidad de malares y arcos cigomáticos.
 Rinorrea.
 Movilidad de toda la cara.
 Obstrucción de vías respiratorias, por descenso del maxilar y, por
lo tanto, del paladar blando.

17. FFrraaccttuurraa LLee FFoorrtt II
FFrraaccttuurraa LLee FFoorrtt IIIIII
FFrraaccttuurraa LLee FFoorrtt IIII

18. FFRRAACCTTUURRAA MMAAXXIILLAARR SSUUPPEERRIIOORR

19. FFRRAACCTTUURRAA DDEE MMAANNDDÍÍBBUULLAA
EPIDEMIOLOGÍA:
 Por prominencia, posición y configuración
anatómica es uno de los huesos faciales,
junto con el malar que más se fractura.
Más frecuente en varones jóvenes entre 20
y 30 años.
CLASIFICACIÓN:
 Dento-alveolares, Sinfisarias y para-sinfisarias.
 Cuerpo y ángulo mandibular.
 Rama ascendente, Cóndilo, Apófisis
coronoides.

20. DIAGNÓSTICO:
 CLINICA:
o Imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca.
o Deformidad del arco mandibular.
o Crepitación.
o Desplazamiento.
o Movilidad anormal.
o Inflamación.
o Dolor a la palpación.
o Desgarro de la mucosa.
 RADIOLOGÍA:
o Discontinuidad de superficie osea.
o Deformaciones.

22. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE FFRRAACCTTUURRAASS
MMAAXXIILLOOFFAACCIIAALLEESS
MEDIDAS GENERALES:
 Estado general y edad del paciente.
 Reposo mandibular.
 Higiene Rigurosa.
 Antibióticos.
 Antiinflamatorios y/o Analgésicos.
 Protector gástrico.
 Cuidadosamente controlado, tto inmediat, aún el coma y
politraumatismos.

23. TRATAMIENTOS CONSERVADORES :
 Cerclajes.
 Ligaduras dentarias (fijación intermaxilar, etc).
 Férulas.
 Bloqueo intermaxilar.
TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS :
 Fijadores externos (Miniplacas, etc).
 Fijación intramedular (Injertos óseos, etc).
 Alambre de acero.
 Osteosíntesis de estabilización funcional.

24.  Cirugía:
o Método abierto o cerrado.
o Considerar: edad, nutrición, estado general,
dentición, tamaño mandíbula, trazo y dirección de
fractura, desplazamiento, contaminación y lesiones
asociadas.
o Reducción e inmovilización 4 a 6 semanas.
OOsstteeoossíínntteessiiss ddee
eessttaabbiilliizzaacciióónn
ffuunncciioonnaall

25. FFIIJJAACCIIÓÓNN IINNTTEERRMMAAXXIILLAARR

26. TRATAMIENTO POST OPERATORIO:
 Medidas generales:
o Higiene oral.
o Hidratación.
o Lavados nasales.
o Vaselina a labios.
 Farmacológico:
o Ansiolíticos.
o Sueroterapia.
o Antibióticos.
o Antieméticos.

27. COMPLICACIONES:
 Hipertensión intracraneal no controlada.
 Hemorragia masiva.
 Desarrollo de coagulopatías.
 Infecciones.
 Dolor facial.
 Deformidades septales.
 Consolidación defectuosa.
 Seudoartrosis.
 Mal oclusión, etc.

28. COMPLICACIONES DE LAS
INFLAMACIONES AGUDAS FARÍNGEAS

29. • ETIOLOGÍA
Estreptococo b hemolítico del grupo A
• COMPRENDE:
– Absceso periamigdalino
– Asceso parafarìngeo
– Asceso retrofaríngeo

30. ABSCESO
PPEERRIIAAMMIIGGDDAALLIINNOO

31. Clínica
 Fiebre
 Disfagia
 Olor fétido en la boca
 Trismo
 Adenopatía
 Mal estado general

32. Al examen

33. Laringoscopía

34. Diagnóstico
EXTRACCIÓN DE MATERIAL
PURULENTO
 TAC y RMN
 Ecografía

35. Tratamiento - MÉDICO
1. Antibiótico IV:
Penicilina G sódica
1. Analgésicos
2. Antitérmicos
3. Irrigación

36. Tratamiento - DRENAJE
Tto ATB oportuno

37. Espacios cervicales superiores (C1-C2)

38. ABSCESO PARAFARÍNGEO

39. Clínica
 Fiebre
 Rigidez de nuca
 Odinofagia
 Hinchazón parotidea

40. Diagnóstico
 TAC cervical

42. Tratamiento

43. ABSCESO RETROFARÍNGEO
COMPLICACIONE
Importante:
S

44. Clínica
 Fiebre
 Estridor
 Malestar general
 Disfagia
Al examen

45. Laringoscopía

48. Complicaciones