Las crisis epilépticas se manifiestan clínicamente a través de crisis y cuando presentan actividad motora se conocen como crisis convulsivas. Sus causas varían según la edad e incluyen convulsiones febriles, tumores, meningitis, traumatismos e idiopatía. El tratamiento incluye medicamentos como el diazepam administrado de forma intravenosa para detener las crisis.

2. CRISIS EPILEPTICAS
Se manifiesta clínicamente en forma de crisis y
cuando presenta actividad motora se conoce como
crisis convulsiva.
El estatus epiléptico es la crisis que persiste un
tiempo prolongado (treinta minutos o más) o aquellas
crisis recurrentes en las que no existe recuperación
entre las mismas.

3. LAS CAUSAS
varían según la edad.
Hay cuatro grandes categorías
- Convulsiones febriles (algo más del 25%)
- Sintomáticos agudos: tumores, meningitis, encefalitis y traumatismos (25%)
- Idiopáticos o criptogénicos (25%)
- No provocados sintomáticos: trastornos neurológicos crónicos, congénitos o
adquiridos (25%)
NEONATOS NIÑOS < 6 AÑOS NIÑOS > 6 AÑOS
-Hipoxia perinatal
-Anomalías congénitas
del metabolismo (
hipoglucemia)
-Alteraciones
hidroelectrolíticas (hip
ocalcemia,
-Meningitis
-Encefalitis
-Convulsiones febriles
-Tumores
-Síndrome neurocutáneo
idiopático
-Epilepsia mal tratada
-Enfermedades degenerativas
.Trauma
-Infección
-Tumores
-Intoxicación por drogas
-Idiopática.

4. CLASIFICACIÓN
CRISIS PARCIALES
Suelen estar precedidas por una señal o aviso (aura) que consiste en
alucinaciones visuales, olfativas o gustativas o sentimientos descritos como de
impresión , de caída o de disconfort abdominal. También pueden experimentar
síntomas autonómicos o emocionales (pánico, risa, llanto). Una vez
remitida la convulsión, el paciente puede quedar confuso varios minutos.
CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS
Se originan simultáneamente en todo el córtex y el
diencéfalo. Son las más frecuentes en los cuidados
intensivos.
Tras la convulsión persiste un estado de somnolencia,
confusión y amnesia de lo ocurrido de pocos minutos de
duración.

5. CRISIS MIOCLÓNICAS
Son movimientos musculares
incontrolables, rápidos, focales o
generalizados con o sin deterioro del
conocimiento.
ESTATUS EPILÉPTICO
Crisis tónico-clónicas con intervalos
entre los cuales el paciente no
recupera el nivel de conciencia .Es
una emergencia médica que puede
causar daño cerebral irreversible y la
muerte.

6. TRATAMIENTO
Se debe realizar de forma
urgente y sistemática.
Minuto 0: reconocimiento de la
convulsión y medidas de soporte
básico como administración de
oxigeno, valorar intubación
endotraqueal y acceso vascular.
Se realizará breve historia clínica
y se buscarán posibles causas.
Minuto 5: muestra de sangre
para análisis ( bioquímica, iones,
gases estudio tóxico y fármacos,
función hepática y renal,
recuento y fórmula)
Además se administrará
Diazepam intravenoso o rectal,
o loracepam. Se puede repetir la
dosis a los 5 o 10 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Despejar las vías aéreas: nasofaringe
Inmediatamente antes o después de haber
despejado las vías aéreas de secreciones
se tendrá con una cánula
-Aplicación de oxigeno PRN el equipo de
oxigeno estará dispuesto siempre para
aquellos casos en que el niño tenga una
repentina dificultad respiratoria.
-El medicamento de elección será el
Diazepam a la dosis que el medico señale
(dependiendo de la edad y peso del
paciente)
-Vigilar que la venoclisis siempre se
encuentre permeable
-Protección del paciente para prevenir
lesiones corporales para el momento que
presente crisis convulsivas
-Control de temperatura

7. Accidente Cerebrovascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo
de sangre a una parte del cerebro se detiene. Si el
flujo sanguíneo se detiene por más de pocos
segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y
oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que
causa daño permanente.

8. CLASIFICACIÓN
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
Accidente cerebrovascular isquémico
Accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso
sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un
coágulo de sangre.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso
sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y se rompe

9. Factores de riesgo
• Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular
• Diabetes
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Colesterol alto
• Edad avanzada
• Obesidad
• Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de
un accidente cerebrovascular)
Síntomas
* Dificultad para hablar
* Piernas o brazos entumecidos o adormecidos
* Adormecimiento de la cara
* Dolor de cabeza intenso y no habitual
* Dificultad para caminar
* Pérdida súbita de la visión de un ojo, o visión borrosa o limitada
* Mareos

10. • Dependen de la causa del accidente cerebrovascular.
Estos pueden incluir:
• Anticoagulantes, como heparina, ácido acetilsalicílico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
• Medicamentos para controlar los factores de riesgo como
la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol alto.
• Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o
prevenir más accidentes cerebrovasculares.
• Nutrientes y líquidos.
TRATAMIENTO

11.  Evaluar cada hora el estado neurológico del paciente a través de la
escala de valoración de Glasgow
 Valorar diámetro, tamaño y reacción pupilar
 Mantener reposo en posición de semifowler
 Valorar el patrón respiratorio
 Monitorización continua al paciente
 Monitorear presión arterial cada hora en caso de hipertensión
 Valorar el patrón respiratorio, oxigenar al paciente para prevenir
hipoxemia e hipercapnia
 Mantener vías aéreas permeables y una ventilación adecuada
 Valorar el estadio de conciencia
 Valorar saturación de oxígeno adecuada a edad y patología
 Aspirar secreciones si es necesario
 Mantener la integridad de la piel
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

12. Hemorragia subaracnoidea
Es un sangrado en el área comprendida entre el
cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, llamada
espacio subaracnoideo.

13. Causas
• La hemorragia subaracnoidea puede ser causada por:
• Sangrado de una maraña de vasos sanguíneos llamado una malformación
arteriovenosa (MAV)
• Trastorno hemorrágico
• Sangrado de un aneurisma cerebral
• Traumatismo craneal
• Causa desconocida (idiopática)
• Uso de anticoagulantes

14. Tratamiento
• Medicamentos administrados a través de una vía intravenosa para
controlar la presión arterial.
• Nimodipina para prevenir espasmos arteriales.
• Analgésicos y ansiolíticos para aliviar el dolor de cabeza y reducir la
presión intracraneal.
• Fenitoína u otros medicamentos para prevenir o tratar convulsiones (crisis
epilépticas).
• Laxantes o ablandadores de heces para prevenir el esfuerzo durante las
deposiciones.

15. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Vigilancia estrecha del nivel de consciencia del paciente, detectando la presencia de
posibles complicaciones, que se comunicarán de forma inmediata a los
Neurocirujanos.
• Control de los síntomas, procurando en todo momento el mayor confort posible del
paciente.
• Promover la recuperación del paciente en colaboración con el tratamiento médico.
• Control del entorno: El paciente, durante los primeros días deberá estar en reposo
absoluto y evitando luces y ruidos que puedan incrementar la cefalea.
• Vigilancia estrecha de las pupilas y del nivel de conciencia (utilizamos
principalmente la Escala de Glasgow).
• Control de constantes vitales, con especial atención a los cambios en la tensión
arterial.
• Colaboración con el tratamiento médico: Valoración del dolor, administrando la
analgesia pautada.