La guía de referencia rápida sobre cuidados paliativos define los cuidados paliativos como un enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes con enfermedades amenazantes para la vida a través del alivio del sufrimiento. Explica que los cuidados paliativos se brindan a pacientes con enfermedades crónicas e incurables independientemente del pronóstico de vida. También describe los diferentes niveles de atención de cuidados paliativos y el abordaje de síntomas comunes como dolor, náuseas y vómitos
Este documento presenta el programa de un módulo de Técnicas Básicas de Enfermería Médico Quirúrgica de 72 horas. El módulo se compone de dos unidades. La primera unidad, de 54 horas, cubre los cuidados de enfermería en patologías sistémicas comunes. La segunda unidad, de 18 horas, trata sobre generalidades de fármacos y administración de medicamentos. El objetivo del módulo es que los participantes puedan colaborar en la ejecución de técnicas básicas de
Este documento presenta las principales directrices para los cuidados paliativos en pacientes con cáncer. Define los cuidados paliativos como un enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan enfermedades amenazantes para la vida a través del alivio del sufrimiento. Describe la importancia de evaluar y tratar el dolor, la disnea y otros síntomas físicos, psicológicos y espirituales. También enfatiza la comunicación efectiva, el respeto a la autonomía del paciente y la necesidad de
Diagnósticos de enfermería, cuidados y manejo del paciente encamadomechasvr
Este documento proporciona información sobre el manejo de pacientes ingresados en una unidad de hospitalización, incluyendo procedimientos para el ingreso, vigilancia del estado clínico, administración de tratamientos (dietético, físico y medicamentoso), y normas para llevar registros como la gráfica, hoja de medicación y hoja de observaciones.
Unidad de hospitalización a domicilio y cuidados paliativosTARIK022
La unidad de hospitalización a domicilio y cuidados paliativos tiene como objetivos el funcionamiento de la unidad de hospitalización a domicilio, la atención a pacientes postoperatorios y con dolor crónico oncológico, el abordaje de pacientes terminales y el uso de la vía subcutánea. La unidad ofrece atención médica y de enfermería similar a un hospital pero en el domicilio del paciente para casos transitorios o cuando ya no se necesita la infraestructura hospitalaria. Los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad
Este documento describe las etapas del paciente quirúrgico, incluyendo el período preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio. En el período preoperatorio se realiza el diagnóstico, evaluación preoperatoria y preparación preoperatoria del paciente. La evaluación preoperatoria incluye una valoración integral de la salud del paciente para identificar cualquier enfermedad que pueda aumentar el riesgo quirúrgico. La preparación preoperatoria comprende tratamientos para corregir cualquier problema de salud y preparar al paciente para la cirugía
El documento describe un taller de radiología creado por la Escuela Médico Militar en México con el objetivo de mejorar las habilidades de los médicos de pregrado en radiología e interacción con otras especialidades antes de comenzar su internado hospitalario. El taller incluye conferencias semanales impartidas por radiólogos sobre diversos temas con enfoque práctico y casos clínicos. Los objetivos son que los médicos puedan reconocer y utilizar diferentes exámenes y procedimientos de imagen, interactuar adecuadamente con pacientes y
Este documento describe la deprescripción en pacientes polimedicados. La deprescripción es un proceso para revisar la medicación de un paciente y potencialmente retirar medicamentos innecesarios o ajustar dosis para mejorar la seguridad y eficiencia del tratamiento. Los pacientes polimedicados, especialmente los de edad avanzada, tienen un mayor riesgo de efectos adversos debido a múltiples medicamentos y condiciones crónicas. La deprescripción evalúa cada medicamento considerando su indicación, eficacia y seguridad para
Este documento presenta un plan de cuidados estandarizado para pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) y destete en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital. El plan describe la valoración inicial de pacientes, los principales diagnósticos de enfermería detectados, y propone intervenciones de enfermería para abordar las necesidades insatisfechas de los pacientes con el objetivo de mejorar la calidad de los cuidados.
Este documento presenta el programa de un módulo de Técnicas Básicas de Enfermería Médico Quirúrgica de 72 horas. El módulo se compone de dos unidades. La primera unidad, de 54 horas, cubre los cuidados de enfermería en patologías sistémicas comunes. La segunda unidad, de 18 horas, trata sobre generalidades de fármacos y administración de medicamentos. El objetivo del módulo es que los participantes puedan colaborar en la ejecución de técnicas básicas de
Este documento presenta las principales directrices para los cuidados paliativos en pacientes con cáncer. Define los cuidados paliativos como un enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que enfrentan enfermedades amenazantes para la vida a través del alivio del sufrimiento. Describe la importancia de evaluar y tratar el dolor, la disnea y otros síntomas físicos, psicológicos y espirituales. También enfatiza la comunicación efectiva, el respeto a la autonomía del paciente y la necesidad de
Diagnósticos de enfermería, cuidados y manejo del paciente encamadomechasvr
Este documento proporciona información sobre el manejo de pacientes ingresados en una unidad de hospitalización, incluyendo procedimientos para el ingreso, vigilancia del estado clínico, administración de tratamientos (dietético, físico y medicamentoso), y normas para llevar registros como la gráfica, hoja de medicación y hoja de observaciones.
Unidad de hospitalización a domicilio y cuidados paliativosTARIK022
La unidad de hospitalización a domicilio y cuidados paliativos tiene como objetivos el funcionamiento de la unidad de hospitalización a domicilio, la atención a pacientes postoperatorios y con dolor crónico oncológico, el abordaje de pacientes terminales y el uso de la vía subcutánea. La unidad ofrece atención médica y de enfermería similar a un hospital pero en el domicilio del paciente para casos transitorios o cuando ya no se necesita la infraestructura hospitalaria. Los cuidados paliativos buscan mejorar la calidad
Este documento describe las etapas del paciente quirúrgico, incluyendo el período preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio. En el período preoperatorio se realiza el diagnóstico, evaluación preoperatoria y preparación preoperatoria del paciente. La evaluación preoperatoria incluye una valoración integral de la salud del paciente para identificar cualquier enfermedad que pueda aumentar el riesgo quirúrgico. La preparación preoperatoria comprende tratamientos para corregir cualquier problema de salud y preparar al paciente para la cirugía
El documento describe un taller de radiología creado por la Escuela Médico Militar en México con el objetivo de mejorar las habilidades de los médicos de pregrado en radiología e interacción con otras especialidades antes de comenzar su internado hospitalario. El taller incluye conferencias semanales impartidas por radiólogos sobre diversos temas con enfoque práctico y casos clínicos. Los objetivos son que los médicos puedan reconocer y utilizar diferentes exámenes y procedimientos de imagen, interactuar adecuadamente con pacientes y
Este documento describe la deprescripción en pacientes polimedicados. La deprescripción es un proceso para revisar la medicación de un paciente y potencialmente retirar medicamentos innecesarios o ajustar dosis para mejorar la seguridad y eficiencia del tratamiento. Los pacientes polimedicados, especialmente los de edad avanzada, tienen un mayor riesgo de efectos adversos debido a múltiples medicamentos y condiciones crónicas. La deprescripción evalúa cada medicamento considerando su indicación, eficacia y seguridad para
Este documento presenta un plan de cuidados estandarizado para pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) y destete en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital. El plan describe la valoración inicial de pacientes, los principales diagnósticos de enfermería detectados, y propone intervenciones de enfermería para abordar las necesidades insatisfechas de los pacientes con el objetivo de mejorar la calidad de los cuidados.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. La guía define conceptos clave como clasificación, objetivos de tratamiento, estrategias de prevención primaria y secundaria, y factores de riesgo cardiovascular que deben investigarse. El objetivo principal es proporcionar una herramienta útil para el personal médico del primer nivel de atención para el manejo adecuado de pacientes hipertensos.
El documento discute el manejo de la medicación crónica no relacionada con la cirugía en el período perioperatorio. Señala que es importante continuar o suspender determinados fármacos para reducir el riesgo de complicaciones. Los factores que determinan este riesgo incluyen las interacciones con los medicamentos anestésicos y los cambios metabólicos inducidos por la cirugía. El documento proporciona recomendaciones para el manejo de la medicación crónica durante este período teniendo en cuenta estos factores de riesgo.
Revista actualizacion-diabetes-vol2 num1-2017.pdfximojuan35
Este estudio evaluó los años de vida ganados y eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria tras 21 años de seguimiento del estudio Steno-2. Inicialmente recibieron una intervención intensiva o convencional durante 7.8 años. Tras 13.4 años adicionales de seguimiento observacional, los pacientes del grupo intensivo ganaron 5.9 años de vida y tuvieron menor incidencia de eventos cardiovasculares y complicaciones microvasculares que los del grupo convencional.
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista incluye medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, el shock séptico y las complicaciones asociadas, basándose en guías de la OMS. Se recomiendan soluciones cristaloides balanceadas para la reanimación de fluidos y la noradrenalina como primera opción para el tratamiento del shock. La lista proporciona opciones para la
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista se basa en guías de la OMS y evidencia científica. Incluye medicamentos para el tratamiento de insuficiencia respiratoria, shock séptico y complicaciones comunes. Los medicamentos recomendados cumplen con criterios de seguridad, eficacia y accesibilidad.
Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus C genotipo 1 en Argentina. Proporciona información sobre los objetivos del tratamiento, los resultados de los tratamientos actuales con interferón y ribavirina, los factores predictivos de respuesta, los estudios necesarios antes de iniciar el tratamiento y las recomendaciones de tratamiento de primera línea con los nuevos antivirales de acción directa boceprevir y telaprevir.
Evaluación pre operatoria, aspectos esenciales antes de entrar a pabellónAndrés Zúñiga Zapata
Evaluacion preoperatoria, Curso de Cirugía, Hospital Felix Bulnes.
En esta presentación se tratan temas como la suspensión o no de fármacos antes de la cirugía, además de determinar cuales son los pacientes con más riesgo de complicaciones operatorias.
Este documento presenta criterios de calidad para la prescripción de medicamentos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Incluye criterios para varias áreas terapéuticas como diabetes tipo 2, riesgo cardiovascular, dolor, salud mental y otras. Para la diabetes tipo 2, recomienda la metformina como primera opción y especifica opciones alternativas para la terapia combinada cuando la monoterapia no es suficiente. También establece recomendaciones sobre la elección de insulina basal e indicaciones para el uso de análogos
Este documento resume los principios de la anestesia fuera del quirófano. Explica la función del anestesiólogo de garantizar la seguridad y comodidad del paciente durante el procedimiento. Distingue entre sedación consciente y sedación profunda, y señala las guías de monitoreo para cada una. También cubre la elección del fármaco anestésico dependiendo del estado médico del paciente y los requerimientos del procedimiento. Por último, analiza los procedimientos de tomografía computarizada, resonancia magnética y biopsias, y los
Tratamiento para cancer pulmonar estadio iveduardooo1234
El documento habla sobre el tratamiento y pronóstico del cáncer pulmonar. Explica que la quimioterapia adyuvante puede ser beneficiosa en etapas tempranas de la enfermedad. También describe acciones paliativas para mejorar la calidad de vida de pacientes con cáncer avanzado, como informar sobre la muerte inminente. El pronóstico depende principalmente de la etapa clínica, siendo las etapas más avanzadas menos favorables. El documento también cubre criterios de referencia a oncología y vigil
Este documento resume los cuidados intensivos quirúrgicos y los pacientes quirúrgicos. Explica que la UCI es un área del hospital con personal calificado y equipos especializados para cuidados y observación de pacientes críticos las 24 horas. Describe los criterios de admisión, priorización de pacientes, variables fisiopatológicas, sepsis, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome de distrés respiratorio agudo y disfunción orgánica múltiple. El objetivo principal es el soporte avanzado de vida de pacientes
Enfermedades Infeccionsas y Microbiología Clínicausapuka
Este documento de consenso ha sido elaborado por un panel de expertos de Gesida y la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida para actualizar las recomendaciones sobre el tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el VIH. Se revisaron estudios recientes y se elaboró un método para priorizar los esquemas terapéuticos. El tratamiento antirretroviral óptimo consiste en la combinación de tres fármacos, incluyendo dos inhibidores de la transcriptasa inversa y un tercer fármaco. El objetivo es lograr una carga viral in
El documento describe las diferentes fases del desarrollo de fármacos, incluyendo la exploración de candidatos farmacológicos, las fases clínicas de pruebas en humanos, y la obtención continua de información sobre la seguridad y eficacia del producto. También discute principios éticos y legales que guían el proceso de desarrollo, así como consideraciones específicas para poblaciones pediátricas y el desarrollo de fármacos huérfanos.
Este documento describe los cuidados posoperatorios del paciente pediátrico. Explica que los pacientes con comorbilidades, cirugías mayores o complicaciones requieren cuidados especiales. Estos incluyen el manejo del dolor, náuseas, continuación del tratamiento y observación. También describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico y los objetivos de mantener la homeostasis. Finalmente, detalla los cuidados generales como temperatura, líquidos, hematología, antibióticos, medicación, analgesia y sedación.
Charla cuyo objetivo es compartir la nemotecnia ideada por el profesor JL Vincent: FUST HUG BID. que es muy útil para ayudarnos a evitar el error médico de omisión, por supuesto no es infalible, amerita un compromiso de equipo para cumplir con su fin.
Efectividad de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención...GNEAUPP.
Comparar los efectos de Mepentol®, un compuesto de ácidos
grasos hiperoxigenados, frente a placebo en la prevención del desarrollo
de úlceras por presión.
Este documento describe el proceso de conciliación de medicamentos y su importancia para la seguridad del paciente. Explica que la conciliación de medicamentos implica verificar los medicamentos que el paciente está tomando actualmente con cualquier fuente de información disponible y crear una lista completa y precisa. También destaca que la conciliación de medicamentos es clave para reducir errores en la medicación y eventos adversos, especialmente durante las transiciones de atención.
Este documento presenta las pautas para la administración segura de medicamentos en un hospital. Describe la responsabilidad del personal médico y de enfermería en el proceso de administración de medicamentos. También explica conceptos científicos clave como la farmacocinética, las interacciones medicamentosas y las reacciones adversas a medicamentos. El objetivo es estandarizar los procedimientos para prevenir errores que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes.
A t integra_ en_ptes_con_dolor_oncologicoLorena Bazán
El documento trata sobre el acompañamiento terapéutico integral en pacientes terminales con dolor oncológico. Discute la importancia de un enfoque multidisciplinario e integral que incluya distintas especialidades y profesiones para lograr la calidad de vida del paciente. También cubre directrices éticas, el tratamiento del dolor oncológico, y la necesidad de educación continua para el personal de salud sobre el alivio del dolor por cáncer.
El paciente es una mujer de 55 años con síndrome metabólico descompensado y una insuficiencia renal leve. Presenta profundos sacos periodontales y piezas móviles. Se solicita un tratamiento integral periodontal y rehabilitador, considerando las condiciones sistémicas del paciente y tomando las precauciones necesarias debido a su alto riesgo cardiovascular.
Cuidados Paliativos/Colapso del cuidador/Maltrato al adulto mayor/Ley 30490Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Cuidados paliativos:
• Criterios de terminalidad
• Manejo sintomático
• Urgencias en medicina paliativa
Colapso del cuidador
• Test sobre la carga del cuidador (Zarit y Zarit)
Maltrato al adulto mayor
Ley 30490
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. La guía define conceptos clave como clasificación, objetivos de tratamiento, estrategias de prevención primaria y secundaria, y factores de riesgo cardiovascular que deben investigarse. El objetivo principal es proporcionar una herramienta útil para el personal médico del primer nivel de atención para el manejo adecuado de pacientes hipertensos.
El documento discute el manejo de la medicación crónica no relacionada con la cirugía en el período perioperatorio. Señala que es importante continuar o suspender determinados fármacos para reducir el riesgo de complicaciones. Los factores que determinan este riesgo incluyen las interacciones con los medicamentos anestésicos y los cambios metabólicos inducidos por la cirugía. El documento proporciona recomendaciones para el manejo de la medicación crónica durante este período teniendo en cuenta estos factores de riesgo.
Revista actualizacion-diabetes-vol2 num1-2017.pdfximojuan35
Este estudio evaluó los años de vida ganados y eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y microalbuminuria tras 21 años de seguimiento del estudio Steno-2. Inicialmente recibieron una intervención intensiva o convencional durante 7.8 años. Tras 13.4 años adicionales de seguimiento observacional, los pacientes del grupo intensivo ganaron 5.9 años de vida y tuvieron menor incidencia de eventos cardiovasculares y complicaciones microvasculares que los del grupo convencional.
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista incluye medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, el shock séptico y las complicaciones asociadas, basándose en guías de la OMS. Se recomiendan soluciones cristaloides balanceadas para la reanimación de fluidos y la noradrenalina como primera opción para el tratamiento del shock. La lista proporciona opciones para la
Este documento presenta una lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. La lista se basa en guías de la OMS y evidencia científica. Incluye medicamentos para el tratamiento de insuficiencia respiratoria, shock séptico y complicaciones comunes. Los medicamentos recomendados cumplen con criterios de seguridad, eficacia y accesibilidad.
Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus C genotipo 1 en Argentina. Proporciona información sobre los objetivos del tratamiento, los resultados de los tratamientos actuales con interferón y ribavirina, los factores predictivos de respuesta, los estudios necesarios antes de iniciar el tratamiento y las recomendaciones de tratamiento de primera línea con los nuevos antivirales de acción directa boceprevir y telaprevir.
Evaluación pre operatoria, aspectos esenciales antes de entrar a pabellónAndrés Zúñiga Zapata
Evaluacion preoperatoria, Curso de Cirugía, Hospital Felix Bulnes.
En esta presentación se tratan temas como la suspensión o no de fármacos antes de la cirugía, además de determinar cuales son los pacientes con más riesgo de complicaciones operatorias.
Este documento presenta criterios de calidad para la prescripción de medicamentos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Incluye criterios para varias áreas terapéuticas como diabetes tipo 2, riesgo cardiovascular, dolor, salud mental y otras. Para la diabetes tipo 2, recomienda la metformina como primera opción y especifica opciones alternativas para la terapia combinada cuando la monoterapia no es suficiente. También establece recomendaciones sobre la elección de insulina basal e indicaciones para el uso de análogos
Este documento resume los principios de la anestesia fuera del quirófano. Explica la función del anestesiólogo de garantizar la seguridad y comodidad del paciente durante el procedimiento. Distingue entre sedación consciente y sedación profunda, y señala las guías de monitoreo para cada una. También cubre la elección del fármaco anestésico dependiendo del estado médico del paciente y los requerimientos del procedimiento. Por último, analiza los procedimientos de tomografía computarizada, resonancia magnética y biopsias, y los
Tratamiento para cancer pulmonar estadio iveduardooo1234
El documento habla sobre el tratamiento y pronóstico del cáncer pulmonar. Explica que la quimioterapia adyuvante puede ser beneficiosa en etapas tempranas de la enfermedad. También describe acciones paliativas para mejorar la calidad de vida de pacientes con cáncer avanzado, como informar sobre la muerte inminente. El pronóstico depende principalmente de la etapa clínica, siendo las etapas más avanzadas menos favorables. El documento también cubre criterios de referencia a oncología y vigil
Este documento resume los cuidados intensivos quirúrgicos y los pacientes quirúrgicos. Explica que la UCI es un área del hospital con personal calificado y equipos especializados para cuidados y observación de pacientes críticos las 24 horas. Describe los criterios de admisión, priorización de pacientes, variables fisiopatológicas, sepsis, insuficiencia respiratoria aguda, síndrome de distrés respiratorio agudo y disfunción orgánica múltiple. El objetivo principal es el soporte avanzado de vida de pacientes
Enfermedades Infeccionsas y Microbiología Clínicausapuka
Este documento de consenso ha sido elaborado por un panel de expertos de Gesida y la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida para actualizar las recomendaciones sobre el tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el VIH. Se revisaron estudios recientes y se elaboró un método para priorizar los esquemas terapéuticos. El tratamiento antirretroviral óptimo consiste en la combinación de tres fármacos, incluyendo dos inhibidores de la transcriptasa inversa y un tercer fármaco. El objetivo es lograr una carga viral in
El documento describe las diferentes fases del desarrollo de fármacos, incluyendo la exploración de candidatos farmacológicos, las fases clínicas de pruebas en humanos, y la obtención continua de información sobre la seguridad y eficacia del producto. También discute principios éticos y legales que guían el proceso de desarrollo, así como consideraciones específicas para poblaciones pediátricas y el desarrollo de fármacos huérfanos.
Este documento describe los cuidados posoperatorios del paciente pediátrico. Explica que los pacientes con comorbilidades, cirugías mayores o complicaciones requieren cuidados especiales. Estos incluyen el manejo del dolor, náuseas, continuación del tratamiento y observación. También describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico y los objetivos de mantener la homeostasis. Finalmente, detalla los cuidados generales como temperatura, líquidos, hematología, antibióticos, medicación, analgesia y sedación.
Charla cuyo objetivo es compartir la nemotecnia ideada por el profesor JL Vincent: FUST HUG BID. que es muy útil para ayudarnos a evitar el error médico de omisión, por supuesto no es infalible, amerita un compromiso de equipo para cumplir con su fin.
Efectividad de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención...GNEAUPP.
Comparar los efectos de Mepentol®, un compuesto de ácidos
grasos hiperoxigenados, frente a placebo en la prevención del desarrollo
de úlceras por presión.
Este documento describe el proceso de conciliación de medicamentos y su importancia para la seguridad del paciente. Explica que la conciliación de medicamentos implica verificar los medicamentos que el paciente está tomando actualmente con cualquier fuente de información disponible y crear una lista completa y precisa. También destaca que la conciliación de medicamentos es clave para reducir errores en la medicación y eventos adversos, especialmente durante las transiciones de atención.
Este documento presenta las pautas para la administración segura de medicamentos en un hospital. Describe la responsabilidad del personal médico y de enfermería en el proceso de administración de medicamentos. También explica conceptos científicos clave como la farmacocinética, las interacciones medicamentosas y las reacciones adversas a medicamentos. El objetivo es estandarizar los procedimientos para prevenir errores que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes.
A t integra_ en_ptes_con_dolor_oncologicoLorena Bazán
El documento trata sobre el acompañamiento terapéutico integral en pacientes terminales con dolor oncológico. Discute la importancia de un enfoque multidisciplinario e integral que incluya distintas especialidades y profesiones para lograr la calidad de vida del paciente. También cubre directrices éticas, el tratamiento del dolor oncológico, y la necesidad de educación continua para el personal de salud sobre el alivio del dolor por cáncer.
El paciente es una mujer de 55 años con síndrome metabólico descompensado y una insuficiencia renal leve. Presenta profundos sacos periodontales y piezas móviles. Se solicita un tratamiento integral periodontal y rehabilitador, considerando las condiciones sistémicas del paciente y tomando las precauciones necesarias debido a su alto riesgo cardiovascular.
Cuidados Paliativos/Colapso del cuidador/Maltrato al adulto mayor/Ley 30490Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Cuidados paliativos:
• Criterios de terminalidad
• Manejo sintomático
• Urgencias en medicina paliativa
Colapso del cuidador
• Test sobre la carga del cuidador (Zarit y Zarit)
Maltrato al adulto mayor
Ley 30490
El documento trata sobre cuidados paliativos. Resume la definición de cuidados paliativos según la OMS, los objetivos principales como el alivio del dolor y mejora de la calidad de vida, y cómo los cuidados paliativos pueden aplicarse desde etapas tempranas de una enfermedad.
El documento describe el manejo del paciente terminal, enfocándose en el control de síntomas como el dolor, la disnea y otros. Explica que el control eficiente de síntomas es fundamental en medicina paliativa. Describe en detalle el dolor como uno de los síntomas más comunes y temidos, y proporciona recomendaciones para su evaluación y tratamiento con analgésicos y opiáceos siguiendo la escalera analgésica de la OMS. También analiza la fisiopatología y causas de la disnea, otro síntoma f
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 75 años con múltiples comorbilidades incluyendo diabetes, hipotiroidismo y artritis. La paciente fue diagnosticada con isquemia crítica de la extremidad inferior derecha y se le realizó una angioplastia. El documento detalla la farmacoterapia actual y previa de la paciente, así como una discusión sobre posibles medidas farmacológicas y no farmacológicas para mejorar su tratamiento.
Enfoque urgencias oncológicas en el s.u. junio 2011epistolario
Este documento proporciona orientaciones para la evaluación de pacientes oncológicos en el servicio de urgencias. Describe los objetivos de la evaluación inicial, incluyendo identificar el motivo de consulta y tratamiento actual. También destaca la importancia de identificar signos de alarma que podrían indicar complicaciones graves como sepsis. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre pruebas complementarias, el plan a seguir en función del juicio clínico y el flujo de pacientes oncológicos en el servicio de urgencias.
NAUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR QUIMIOTERAPIAdario castro
1) El documento describe las nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia, incluyendo su clasificación, emetogenicidad de las drogas, tratamiento y acciones de enfermería. 2) Se clasifican las nauseas y vómitos en agudos, anticipatorios y tardíos dependiendo de cuándo ocurren en relación al ciclo de quimioterapia. 3) Las guías MASCC/ESMO de 2011 dividen los agentes quimioterápicos en cuatro grupos de riesgo emético: alto, moder
Atencion paciente palitivo en urgencias o consultaJuan Mazabuel
Este documento trata sobre el enfoque paliativo en urgencias y consultas. Explica la definición de cuidados paliativos según la OMS y la legislación española relevante. Describe cómo identificar a un paciente paliativo y las escalas utilizadas. Explica los diferentes niveles de complejidad en cuidados paliativos y los objetivos de atención al paciente paliativo en urgencias o consultas externas. Finalmente, incluye información de contacto de la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Rio Hortega en Valladolid
Problemas relacionados con los medicamentos (Charo Artaloytia)Barragome
El documento presenta información sobre un programa de atención al paciente polimedicado. Describe los posibles fallos en la farmacoterapia debido a factores del paciente, prescriptor o sistema, y sus consecuencias en la salud. Explica el seguimiento farmacoterapéutico y la sistemática para identificar problemas relacionados con los medicamentos. Finalmente, clasifica los medicamentos comúnmente recetados para la hipertensión según su grupo terapéutico y mecanismo de acción principal.
Actualización GdT Paliativos semFyC 2017. Paciente Crónico Complejo (PCC): ¿Quién le pone el cascabel al gato? #MADsemfyc.
El concepto de la complejidad clínica viene definido por la dificultad en la gestión de la atención de un paciente y la necesidad de aplicarle planes individuales específicos a causa de la presencia o la concurrencia de enfermedades, de su manera de utilizar los servicios o de las características de su entorno. Así, ante una serie de necesidades de gestión difícil que tiene la persona (necesidades complejas), la complejidad reside tanto en el propio perfil de necesidades como en la dificultad para darle una respuesta adecuada. Si por enfermedad crónica entendemos aquella enfermedad de curso evolutivo largo, un Paciente Crónico Complejo (PCC) es aquella persona con una enfermedad (o más de una) de larga evolución, cuya gestión clínica es percibida como especialmente difícil por sus profesionales referentes. Un subgrupo de estos enfermos crónicos son los Pacientes Crónicos Complejos Avanzados (PCCA), con unas características especiales.
Este documento trata sobre el cáncer de riñón. Explica que es el segundo cáncer más común en los Estados Unidos y afecta más a los hombres que a las mujeres. Describe los síntomas como hematuria, dolor y masas palpables. Detalla los exámenes de diagnóstico y factores de riesgo como el tabaquismo y la obesidad. Explica que el tratamiento principal es la nefrectomía radical quirúrgica, además de radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia. Finalmente
La desnutrición es común en pacientes con cáncer y se debe a factores como la disminución de la ingesta causada por el tumor o los efectos secundarios del tratamiento, y cambios metabólicos como el aumento del catabolismo. El soporte nutricional es importante para prevenir y tratar la desnutrición y mejorar la tolerancia al tratamiento, reduciendo complicaciones e incrementando la calidad de vida. Se debe evaluar el riesgo nutricional de cada paciente y ofrecer soporte a través de la alimentación oral, nutrición enteral o
Este documento trata sobre la crisis del dolor oncológico catastrófico. Explica que hasta el 80% de los pacientes con cáncer en fases terminales sufren dolor, a pesar de los avances en el tratamiento del dolor. Define la emergencia oncológica y ofrece consejos sobre cómo evaluar a estos pacientes. Luego, discute las clasificaciones y abordajes terapéuticos para el dolor oncológico, incluyendo fármacos analgésicos y técnicas invasivas cuando el dolor no responde a
Este documento presenta las recomendaciones de una guía de práctica clínica sobre el uso seguro de opioides para el tratamiento del dolor y la disnea en pacientes en situación terminal. Describe la metodología utilizada, que incluyó una búsqueda de evidencia, la incorporación de la perspectiva de pacientes y cuidadores, y la formulación de recomendaciones teniendo en cuenta la calidad de la evidencia y los beneficios y riesgos para los pacientes. Se proporcionan recomendaciones específicas sobre el uso de la morfina y otros
1. El paciente tiene neurofibromatosis tipo 1 y deterioro progresivo de movilidad en las 4 extremidades.
2. Es crónico.
3. No es crítico ni reversible dado el deterioro progresivo reportado.
4. La oxigenoterapia no es un tratamiento adecuado para esta condición, sería considerado un placebo.
5. Dado el pronóstico y la condición del paciente, el nivel de soporte terapéutico debería ser mínimo, enfocado en cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida. No se just
tansplante de riñon y cuidados de enfermeria en la UCI.pptxyashminmuozmarichin
transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon transplante de riñon, transplante de riñon
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vías biliares. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como ultrasonido, TAC, resonancia magnética y marcadores tumorales. Explica que no existe un tratamiento médico curativo y que la quimioterapia se usa para enfermedad avanzada o metastásica, mientras que la cirugía, radioterapia y quimiorradiación se recomiendan en algunos casos.
Esta guía de práctica clínica proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vías biliares. El documento describe los factores de riesgo, pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para tres tipos de cáncer de vías biliares. Además, establece pautas sobre vigilancia y criterios de referencia para el manejo integral de esta enfermedad.
Este documento provee guías sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento del carcinoma basocelular. Recomienda evitar la exposición solar excesiva y usar protectores solares, e instruir en autoexploración cutánea. Detalla cómo realizar un diagnóstico clínico e histopatológico, y ofrece opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el tratamiento, dependiendo del riesgo y tipo de lesión. Además, provee pautas para el seguimiento de pacientes y criterios de referencia a otros
Esta guía presenta recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento del carcinoma basocelular. El documento describe los factores de riesgo, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas para el tratamiento de esta enfermedad, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes. La guía proporciona una clasificación, definición y algoritmos para el manejo clínico del carcinoma basocelular en el primer, segundo y tercer nivel de atención.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer cérvicouterino. Describe los métodos de diagnóstico como colposcopia, biopsia y pruebas de imagenología. Explica las opciones de tratamiento quirúrgico, de radioterapia y quimioterapia según el estadio del cáncer. También cubre temas como el manejo del cáncer cérvicouterino durante el embarazo y las referencias a otros niveles de atención médica.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino. La guía provee evidencias y recomendaciones para el diagnóstico clínico, pruebas diagnósticas de laboratorio y gabinete, y tratamiento integral de la enfermedad incluyendo criterios de referencia. El objetivo es mejorar la atención a pacientes con esta enfermedad a través de un enfoque multidisciplinario basado en la mejor evidencia disponible.
Este documento presenta las guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vejiga. Más del 90% de los tumores del urotelio se originan en la vejiga. El carcinoma urotelial es el subtipo histológico más común. Los factores de riesgo incluyen exposición ocupacional a sustancias químicas y tabaquismo. El diagnóstico se basa en la hematuria, estudios de imagen y confirmación histológica. El tratamiento depende del estadio y gra
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vejiga. Describe los factores de riesgo, pruebas diagnósticas, etapificación y recomendaciones de tratamiento para cánceres de vejiga no invasores de músculo y invasores de músculo. El objetivo es estandarizar la atención para mejorar los resultados en pacientes con esta enfermedad.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma de páncreas en adultos. Define el adenocarcinoma de páncreas y enumera factores de riesgo. Detalla pruebas de diagnóstico como marcadores tumorales, imágenes y biopsias. Cubre tratamientos quirúrgicos, farmacológicos y de soporte. Incluye escalas para medir estado físico y capacidad, así como recomendaciones para el seguimiento.
Esta guía presenta recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma de páncreas en adultos. Se discuten factores de riesgo, pruebas diagnósticas como tomografía y resonancia magnética, y opciones de tratamiento quirúrgico y farmacológico. El documento provee una clasificación de la enfermedad, algoritmos y criterios para referencia a diferentes niveles de atención.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer epidermoide de cavidad oral en pacientes mayores de 18 años. Describe factores de riesgo, métodos de detección, pruebas diagnósticas, etapificación y opciones de tratamiento farmacológico para diferentes estadios de la enfermedad. El objetivo es proveer una guía clínica integral para la atención de este tipo de cáncer.
Este documento presenta las guías y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del cáncer epidermoide de cavidad oral en pacientes mayores de 18 años. Incluye información sobre la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como criterios de referencia y seguimiento del paciente. El objetivo es mejorar la atención clínica de esta enfermedad y la calidad de vida de los pacientes.
Este documento provee guías para el diagnóstico y tratamiento del sarcoma de tejidos blandos en extremidades y retroperitoneo en adultos. Los sarcomas de tejidos blandos son tumores heterogéneos que comprenden más de 50 subtipos histológicos y se presentan con mayor frecuencia en extremidades. El diagnóstico requiere radiografías, tomografía computarizada y biopsia para determinar el subtipo histológico. El tratamiento primario es la cirugía quirúrgica para resecar el tumor completamente sin resid
Esta guía presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de sarcoma de tejidos blandos en extremidades y retroperitoneo en adultos. Inicialmente se describen los factores de riesgo como antecedentes familiares, exposición a radiación y determinados síndromes genéticos. Posteriormente se detallan los datos clínicos sugestivos de sarcoma como masas indoloras de crecimiento rápido, así como los estudios de gabinete recomendados que incluyen radiografías, TAC, RM e biopsia. Final
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo del retinoblastoma. Define el retinoblastoma como un tumor maligno intraocular que ocurre principalmente en niños menores de 6 años. Describe los síntomas más comunes como leucocoria y estrabismo. Explica los métodos de diagnóstico como oftalmoscopia, ultrasonido y resonancia magnética, así como las clasificaciones utilizadas. Además, cubre temas como el tratamiento quirúrgico, médico, local y la importancia del seguimiento a largo plazo de los
Este documento presenta guías sobre el tratamiento de astrocitomas y medulloblastomas en niños y adolescentes. Resume que los astrocitomas de bajo grado son tratados principalmente con cirugía, mientras que los de alto grado requieren cirugía, radioterapia y quimioterapia. El medulloblastoma es un tumor maligno que suele tratarse con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Además, provee detalles sobre factores de riesgo, diagnóstico, pruebas y lineamientos de se
Esta guía clínica presenta recomendaciones para el tratamiento de astrocitomas y medulobastomas en niños y adolescentes en tercer nivel de atención. Incluye algoritmos para el tratamiento de astrocitomas de bajo y alto grado, así como de medulobastomas. Se enfoca en la detección, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia y seguimiento de estos tumores cerebrales pediátricos. El objetivo es mejorar los resultados en la atención de
Este documento presenta las guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en el segundo y tercer nivel de atención en México. Incluye detalles sobre pruebas diagnósticas como mastografía, ultrasonido y biopsia, así como sobre tratamiento quirúrgico como cirugía conservadora, mastectomía y manejo de los ganglios linfáticos axilares. También presenta recomendaciones para el tratamiento de carcinoma in situ y cáncer de mama en estadios I y II depend
El documento presenta una guía clínica sobre el diagnóstico oportuno del osteosarcoma en niños y adolescentes en el primer y segundo nivel de atención médica. La guía describe la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y pruebas diagnósticas del osteosarcoma. Además, incluye criterios de referencia para el diagnóstico oportuno de esta enfermedad en los primeros niveles de atención médica.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico oportuno del osteosarcoma en niños y adolescentes en el primer y segundo nivel de atención médica. Explica la definición, epidemiología, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y algoritmos de flujo para el osteosarcoma. Resalta la importancia de realizar radiografías simples y referir pacientes sospechosos a un tercer nivel para confirmación del diagnóstico, estudios de extensión y tratamiento por un equipo multidisciplinario.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Cuidados Paliativos 2
1. C uidados paliativos
1
Guía de Referencia Rápida
Cuidados Paliativos
Guía de Práctica Clínica GPC
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-440-10
2. C uidados paliativos
2
CIE-10: Z51.5 Atención paliativa
GPC
Cuidados Paliativos
ISBN: 978-607-7790-27-3
DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICION
La OMS define los cuidados paliativos, como el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias
que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la
prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y
tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales.
Es importante resaltar que un paciente susceptible de recibir cuidados paliativos es aquel que cursa con una
enfermedad o condición avanzada crónica e incurable que puede incluir trastornos infecciosos, traumáticos,
metabólicos, degenerativos y oncológicos independientemente del pronóstico de tiempo de sobrevida.
Aspectos organizativos de los Cuidados PaliativosAspectos organizativos de los Cuidados PaliativosAspectos organizativos de los Cuidados PaliativosAspectos organizativos de los Cuidados Paliativos
No hay evidencia sobre cuál es el mejor modelo organizativo, la mayoría de los programas contemplan varios
niveles de atención, dependiendo de la cantidad y diagnóstico de los pacientes.
El primer nivel: Debería evaluar las necesidades de los pacientes y responder, de acuerdo a sus capacidades en
cuanto a conocimientos, habilidades, competencias y recursos. También saber cuándo derivar a los pacientes
a otro nivel de atención.
El segundo nivel debería proporcionar la atención a pacientes con necesidades más complejas. Realizar
pruebas diagnósticas complementarias o tratamientos específicos ante síntomas de difícil control.
Las intervenciones paliativas deben basarse en las necesidades del enfermo y de su familia más que en un
plazo de supervivencia esperada.
Todos los PaFEC (Paciente fuera de expectativa curativa) deberían tener acceso a un nivel básico de
cuidados en todos los ámbitos de atención
El médico proporcionara los cuidados paliativos desde el momento en que se diagnostica el estado terminal
Guía de Referencia RápidaGuía de Referencia RápidaGuía de Referencia RápidaGuía de Referencia Rápida
3. C uidados paliativos
3
de la enfermedad y se haya informado al enfermo las opciones que existan de cuidados Paliativos, respetando
su decisión y (Ley General de Salud en Materia de Cuidados Paliativos,CAPÍTULO IV Artículo 166 Bis 9)
pidiendo el consentimiento informado del enfermo por escrito ante dos testigos, para los tratamientos o
medidas a tomar respecto de la enfermedad terminal.
Abordaje de los síntomas en Cuidados PaliAbordaje de los síntomas en Cuidados PaliAbordaje de los síntomas en Cuidados PaliAbordaje de los síntomas en Cuidados Paliativosativosativosativos
A nivel mundial, los centros especializados en cuidados paliativos en los diferentes niveles de atención
constan de equipos interdisciplinarios, capacitados, que dependen de los recursos disponibles y asignados
para brindar la mejor atención al paciente y su familia.
La evaluación inicial por parte del equipo ante un paciente con astenia, anorexia-caquexia incluye la
identificación y, si es posible, el tratamiento de las causas desencadenantes, el consejo sobre actividades
diarias, reposo y sueño adaptados a cada situación, y una exploración de las expectativas y creencias sobre la
alimentación de los pacientes y cuidadores.
La valoración del dolor requiere una evaluación multidisciplinaria (nocicepción, percepción y expresión),
determinar la causa y medir la intensidad)
En el primer escalón de la escalera analgésica, se in indican AINE, preferentemente para el tratamiento del
dolor de leve a moderado en el paciente que no ha recibido opioides
En el segundo escalón de la escalera analgésico, los opioides de este nivel están indicados en pacientes con
dolores leves a moderados.
En el tercer escalón de la escalera analgésica. La morfina ha constituido la primera línea de tratamiento por
vía oral o subcutánea, por ser un fármaco de fácil titulación debido a sus cuatro horas de promedio de vida
activa, prolongables hasta el doble en los pacientes geriátricos
En la atención al dolor en Cuidados Paliativos se recomienda realizar una evaluación integral, teniendo en
cuenta su origen, etiología, intensidad y repercusión sobre el enfermo y su familia
Para valorar el dolor, se recomienda el uso de escalas validadas como la Escala Visual Análoga (EVA) o el
Cuestionario Breve del Dolor
La evaluación del dolor y la eficacia del tratamiento debe ser continua y requiere ser documentada,
efectuarse a intervalos regulares y después de iniciar el tratamiento, se debe instruir a los pacientes para
informar sobre algún cambio en las características del dolor para permitir así una reevaluación apropiada y la
consiguiente modificación en el tratamiento.
Morfina es el fármaco de elección en el dolor irruptivo. El tratamiento alternativo es fentanilo oral
transmucoso
Las terapias alternativas no constituyen un tratamiento de primera línea para el dolor en pacientes en
cuidados paliativos.
4. C uidados paliativos
4
Los bisfosfonatos por vía IV son los fármacos de elección en la hipercalcemia aguda; se recomiendan dosis
altas de aminobisfosfonatos potentes
Los pacientes con tos en CP precisan una evaluación individualizada para diagnosticar y, en la medida de lo
posible, tratar las causas específicas de la tos. En el caso del cáncer pulmonar debería valorarse la
quimioterapia paliativa
Para la elección de fármacos, se recomienda valorar otros síntomas acompañantes (dolor, disnea), el uso
previo de opioides y posibles interacciones farmacológicas y la vía de administración
En pacientes con cáncer de pulmón en los que la tos no responde a los tratamientos habituales, puede
utilizarse cromoglicato disódico
La hipercalcemia ocurre en el 10%-20% de los pacientes con cáncer, tanto en tumores sólidos como en
leucemia. Los tumores que se asocian con mayor frecuencia a hipercalcemia son los de mama, pulmón,
próstata y mieloma múltiple
Compresión MedularCompresión MedularCompresión MedularCompresión Medular
Se estima que la compresión medular maligna (CMM) podría afectar al 3-5% de los pacientes con cáncer y
que el 10% de los pacientes con metátasis ósea pueden desarrollarla.
Ante un paciente con CMM se debe realizar una valoración individual que incluya nivel y número de
compresiones espinales, tipo de tumor y extensión, pronóstico vital y funcional, grado de afectación
neurológica, preferencias del paciente y disponibilidad de tratamiento con radioterapia y cirugía
HemorragiaHemorragiaHemorragiaHemorragia
Se recomienda, en los pacientes de riesgo, la elaboración de un plan de acción con instrucciones a los
cuidadores:
Disponer en la cabecera del paciente una palangana y toallas de color oscuro para comprimir el punto de
hemorragia y absorber y disimular la sangre
Colocar al paciente en decúbido lateral y semifowler en caso de hematemesis o hemoptisis para prevenir el
ahogamiento
Preparar una jeringa precargada con midazolam para realizar una sedación de emergencia con 5-10 mgs
Administrados por vía parenteral
Advertir y preparar a los cuidadores de los pacientes de riesgo sobre la posibilidad de un sangrado masivo
Síndrome de la Vena Cava SuperiorSíndrome de la Vena Cava SuperiorSíndrome de la Vena Cava SuperiorSíndrome de la Vena Cava Superior
Actualmente el SVCS se considera una urgencia “relativa”, y casi nunca está justificado administrar
tratamiento radioterápico urgente hasta no tenerl el diagnóstico histológico
5. C uidados paliativos
5
Las medidas generales para conseguir alivio sintomático:
1. Elevación de la cabecera de la cama a 45-90º para disminuir la presión venosa
2. Oxigenoterapia a alto flujo
3. Diuréticos para reducir el edema
4. Corticoides
Es altamente recomendable que los pacientes susceptibles de desarrollar SVCS, sean monitoreados con
radiografías de tórax, examen clínico, pruebas respiratorias y gases arteriales
Náusea y VómitoNáusea y VómitoNáusea y VómitoNáusea y Vómito
El tratamiento de las náuseas y vómitos en el paciente en CP requiere una valoración cuidadosa en la
etiología y factores implicados por invasión tumoral, trastornos metabólicos, fármacos, afectación visceral,
para poder realizar un tratamiento individualizado
En los vómitos irruptivos tras el tratamiento con quimioterapia o radioterapia pueden utilizarse los
corticoides, domperidona, metoclopramida o combinaciones de corticoides con metroclopramida o
domperidona, dependiendo de la intensidad de los síntomas
Metoclopramida es el tratamiento de elección en los pacientes con náuseas y vómitos sin relación con la
quimioterapia o la radioterapia. Los antagonistas de 5HT3 pueden añadirse a la terapia convencional en caso
de escaso control de síntomas
EstreñimientoEstreñimientoEstreñimientoEstreñimiento
Se recomienda el uso de laxantes (sen, lactulosa sola o asociada a sen, polietilenglicol, sales de magnesio y
parafina líquida) junto a una dieta adecuada (fibra e hidratación suficiente) y ejercicio adaptado
En el caso de impactación fecal pueden utilizarse laxantes por vía rectal (supositorios o enemas)
Oclusión IntestinalOclusión IntestinalOclusión IntestinalOclusión Intestinal
Los pacientes con Oclusión intestinal (OI) requieren una valoración individual que tenga en cuenta su
situación funcional, incluidas las contraindicaciones quirúrgicas;la localización de la obstrucción; sus
preferencias; la disponibilidad de las técnicas quirúrgicas o endoscópicas, y la experiencia con ellas en el
medio donde se trata al paciente
La cirugía y la colocación endoscópica de prótesis metálicas autoexpandibles (PMA/stents) pueden
utilizarse en pacientes con OI seleccionados
El tratamiento médico de la obstrucción intestinal debe incluir analgésicos, antieméticos y antisecretores.
6. C uidados paliativos
6
Pueden utilizarse, como terapia añadida, corticoides y butilescopolamina
Piel y MucosasPiel y MucosasPiel y MucosasPiel y Mucosas
Es importante considerar las medidas de prevención de úlceras por decúbito: movilización frecuente (cada 2
horas), lubricación adecuada de la piel, protección de salientes óseas, uso de colchón de agua, aseo diario,
especialmente de la zona genital, no elevar la cabecera de la cama más de 30 grados y mantener una
adecuada limpieza y lubricación
Proporcionar cuidados generales de la piel que incluyan una hidratación suficiente y prevención de lesiones
de rascado
Síntomas urinariosSíntomas urinariosSíntomas urinariosSíntomas urinarios
Los fármacos que pueden utilizarse para el tratamiento del tenesmo vesical en CP, son los anticolinérgicos,
antiespasmódicos, AINE, corticoides y anestésicos locales
SedacSedacSedacSedación Paliativaión Paliativaión Paliativaión Paliativa
Cuando el dolor u otro síntoma llegan a ser intratables a pesar de los esfuerzos de su manejo, la sedación
paliativa es un recurso que debe utilizarse.
La sedación paliativa se define como la disminución del nivel de conciencia de un paciente sin expectativa
curativa con la administración de fármacos, en dosis y combinaciones requeridas, tanto como sea preciso
para aliviar adecuadamente uno o más síntomas refractarios y con su consentimiento explícito
El proceso de sedación paliativa o en la agonía requiere:
a) Una indicación terapéutica correcta, efectuada por un médico e idealmente, validada por otro médico
b) Consentimiento explícito del enfermo, o de la familia cuando el paciente se considere incompetente
c) Los profesionales implicados deben tener una información clara y completa del proceso y efectual el
registro en la historia clínica
d) La administración de los fármacos debe eser en las dosis y combinaciones necesarias para lograr el
nivel de sedación adecuado
11. C uidados paliativos
11
Cuadro 1. Niveles de atención para el manejo de los síntomasCuadro 1. Niveles de atención para el manejo de los síntomasCuadro 1. Niveles de atención para el manejo de los síntomasCuadro 1. Niveles de atención para el manejo de los síntomas
Niveles de atención para el manejo de los síntomasNiveles de atención para el manejo de los síntomasNiveles de atención para el manejo de los síntomasNiveles de atención para el manejo de los síntomas
Primer Nivel dePrimer Nivel dePrimer Nivel dePrimer Nivel de
AtenciónAtenciónAtenciónAtención
SegundoSegundoSegundoSegundo Nivel deNivel deNivel deNivel de
AtenciónAtenciónAtenciónAtención
TerceTerceTerceTercerrrr Nivel deNivel deNivel deNivel de
AtenciónAtenciónAtenciónAtención
Leve (1 - 3)
Curación
Moderado (4 – 6) Severo (7 -10)
Paliativos
Enfermedad Paciente
terminal
Intervencionismo
Medicina
Alternativa
Dispositivo
subcutáneo
Medicina Alternativa
Dispositivo
subcutáneo
Intervencionismo
Bloqueo peridural
lumbar
Lisis simpática
Disectomia
Vertebroplastia
Bloqueo sacro iliaco
Bloqueo del ganglio
estelar
Bloqueo de plexo
celiaco
Bloqueo
hipogástrico superior
Bloqueo
transforaminal
Bloqueo interlaminar
Bloqueo caudal
Estimulación Espinal
Nota:
• Los síntomas se miden con la escala ESAS.
El paciente terminal puede contrarreferirse al primer nivel de atención