CURVAS DE CRECIMIENTO NEONATOLOGIA

1. Curvas de Crecimiento
Dra. Nancy Analí Sánchez Rodríguez
Residente de Primer Año de Pediatría
IMSS HGZ1 “Dr Emilio Varela Luján”
Profesor Titular Módulo Neonatología
Dra. Martha María Sandoval Tena
Zacatecas, Zac. 30 de Agosto de 2022

2. CONTENIDO
1. CRECIMIENTO: CARACTERÍSTICAS
2. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL RECIÉN NACIDO
3. CURVAS DE CRECIMIENTO
4. TIPOS Y CARACTERÍSTICAS
 BATTAGLIA Y LUBCHENCO
 JURADO GARCIA
 OMS
FENTON
OLSEN
INTERGROWTH21
5. CURVAS DE CRECIMIENTO EN SITUACIONES ESPECIALES
6. CONCLUSIONES

3. CRECIMIENTO
Aumento del tamaño corporal producto de la multiplicación de las células y del
aumento del tamaño célula
Objetivo de RNPT según la Academia
americana de Pediatría
(AAP) → "logren un crecimiento posnatal y
una composición
corporal y en crecimiento equivalente a la de
los neonatos de
termino sanos con igual edad gestacional"
-El tercer trimestre del embarazo
es un período de rápido
crecimiento y desarrollo fetal.
Lo cual se interrumpe en el
paciente prematuro

4. RCIU: Proceso patológico
que implica que el feto no
alcanzO su potencial de
crecimiento debido a
factores genéticos o
ambientales
RCEU: peso menor a
percentil 10 para la edad
gestacional corregida al
momento del alta
hospitalaria

5. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL
RECIÉN NACIDO
El tamaño al nacer es un indicador importante de salud fetal y neonatal tanto en lo
individual como en lo poblacional.
 Refleja la duración de la gestación y la tasa de crecimiento.
Estimación de la edad gestacional
Los métodos empleados son:
• Fecha de la última menstruación.
• Ecografía precoz.
• Estimación clínica posnatal.
• PESO
• TALLA
• PERIMETRO CEFALICO

6. CURVAS DE CRECIMIENTO
Son herramientas clínicas que se utilizan para evaluar el estado de crecimiento del
recién nacido
Permiten comparar el patrón de crecimiento de cada niño(a), con aquel que se
considera apropiado para su grupo etario.
Estas curvas tienen 2 propósitos: asignar clasificaciones de tamaño al nacer y
monitorear el crecimiento posnatal
Actualmente existen múltiples tipos de curvas (estandarizadas, de referencia local o
internacional, personalizadas)

7. CURVAS DE CRECIMIENTO
Para evaluar el estado de
crecimiento al nacer y
asignar clasificaciones de
tamaño de SGA, apropiada
para la edad gestacional
Para monitorear el
crecimiento longitudinal de
los bebés prematuros.
Para evaluar EUGR al alta
de la UCIN o edad
equivalente a término.

9. CURVAS DE CRECIMIENTO
En las curvas observaremos:
– Percentiles
– PUNTIACION Z Es un indicador nutricional similar al percentil y/o
desviación estándar-- cuan apartado o distante
esta el peso, talla o perimetro craneano de un
recien nacido de su Mediana o P50.
En comparación con los percentiles, las puntuaciones z permiten a los médicos cuantificar el grado de
crecimiento "anormal", lo que es particularmente útil para los valores que se
encuentran fuera de los rangos de los percentiles. (38) Por ejemplo, 2 bebés
nacen a las 37 semanas de edad postmenstrual, y el bebé A tiene un peso de
2100 gy el bebé B tiene un peso de 1800 g. Ambos bebés se ubican por
debajo del tercer percentil de peso para la edad. Sin embargo, el bebé A tiene
una puntuación z de 1,98 y el bebé B tiene una puntuación z de 2,73, lo que
permite cuantificar el grado de su retraso en el crecimiento.

10. CURVAS DE CRECIMIENTO
BATTAGLIAYLUBCHENCO
1963-1967 DENVER COLORADO
Lubchenco
describe
crecimiento
intrauterino por
medio de curvas
de percentiles.
Publicación
subsecuente:
Longitud IU y
perímetro
cefálico.
Pequeño para la edad
gestacional (PEG),
adecuado para la edad
gestacional (AEG) y grande
para la edad gestacional
(GEG)
según pesos al nacer
menores al percentil 10,
entre el percen-
til 10 y 90 y mayor al
percentil 90
respectivamente,
Peso al nacer de
5,635 lactantes
24 - 42 SDG
EG determinada a
partir de FUM
Presentación de
datos en tablas:
Percentiles 10º,
25º, 50º, 75º y 90º
Masculinos y
femeninos, juntos y
por separado, en
cada EG

14. 2003 Fenton: Publica gráficas de crecimiento.
Fenton y Kim 2013: Corrección de las primeras mediante revisión
sistemática y metaanálisis en prematuros de países
desarrollados.
Incluyen medidas antropométricas de casi 4 millones de lactantes
+ datos hasta de 50 semanas obtenidos de la OMS
Comprende desde las 22 a las 50 SDG.
Curvas: Percentiles 3°, 10°, 50°, 90° y 97°
PN por edad:
676,000 canadienses
de 22-40 SDG
Talla y PC: 376,000
suecos de 28-40
SDG
27,000 australianos
de 22-40 SDG
CURVAS DE CRECIMIENTO
FENTON

16. CURVAS DE CRECIMIENTO
OLSEN
En 2010, Olsen et al publicaron curvas de crecimiento intrauterino utilizando un gran
conjunto de datos administrativos en los Estados Unidos
El conjunto de datos incluyó mediciones antropométricas recopiladas en más de 250
000 bebés nacidos entre las 22 y las 41 semanas de gestación en 248 hospitales de
EE. UU. Los autores desarrollaron curvas suavizadas específicas de sexo para el peso al
nacer, la longitud y el perímetro cefálico para la edad gestacional en semanas
completas.
Las curvas de Olsen se actualizaron para mostrar también los estándares de
crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 41 a 50 semanas
de edad posmenstrual.

18. CURVAS DE CRECIMIENTO
Intergrowth-21st
Estudio poblacional multicéntrico y multiétnico
Ocho áreas geográficas (Brasil, China, India, Italia, Kenia, Oman, el
RU y los EUA).
Producir parámetros prescriptivos para el crecimiento desde las
etapas iniciales del embarazo hasta la lactancia.
Población incluida: sin restricciones socioeconómicas, atención
médica actualizada, nutrición adecuada.
Seguimiento de lactantes prematuros tras el parto a fin de evaluar el
crecimiento posnatal.
56,000
embarazadas de
bajo riesgo a riesgo
intermedio
Menos de 14+0
SDG
Gestación unípara
Koletzko Berthold. Revisión mundial de nutrición y dietética: Base científica y lineamientos prácticos. Basilea, Suiza. 2014.

19. •

21. Fenton vs Intergrowth-21st
Fenton cataloga en menos ocasiones el peso
bajo y elevado para la edad gestacional en
relación a INTERGROWTH-21st 
INTERGROWTH-21st es más exacta para
detectar estas alteraciones nutricionales
Fenton tiene un porcentaje importante de
falsos negativos  Infra o sobre diagnóstico
nutricional.
Observaciones relacionadas a la construcción
metodológica de gráficas de Fenton por no
considerar la pérdida fisiológica de peso
después del nacimiento y la exactitud técnico
dependiente al medir la longitud talón-
corona lo que la hace menos precisa.

22. OMS

23. CDC

24. Curvas de
crecimiento en
situaciones
especiales

25. GEMELOS

26. Síndrome de Down
Disponibles en: http://edumed.imss.gob.mx/pediatria/nueshosp/divespmed/genetica/pagcurvas.htm

27. Acondroplasia
Manejo de la acondroplasia i curvas específicas de crecimiento AC. Disponibles en: https://www.garrahan.gov.ar/PDFS/gap_historico/GAP-2013-Acondroplasia-Curvas.pdf

28. Acondroplasia
Manejo de la acondroplasia i curvas específicas de crecimiento AC. Disponibles en: https://www.garrahan.gov.ar/PDFS/gap_historico/GAP-2013-Acondroplasia-Curvas.pdf

29. Conclusiones
El tamaño al nacer es un indicador importante de salud y marcador de
morbilidad.
Es fundamental una estimación precisa de la edad gestacional.
 Los estándares son prescriptivos y por lo tanto expresan la forma en que
debieran crecer los niños en las mejores condiciones posibles.
Actualmente, las curvas Fenton-2013 e IG-21 son las más aceptadas en la
evaluación de recién nacidos prematuros y a término
Evaluar y monitorear el crecimiento físico de los bebés prematuros es
fundamental para el cuidado de la UCIN.
En los recién nacidos, una correcta clasificación del crecimiento ponderal hace
posible tratar y prevenir oportunamente la morbimortalidad infantil asociada a
desviaciones en el crecimiento.

30. Bibliografía