Los nitratos son fármacos antianginosos y vasodilatadores que reducen la precarga cardíaca al dilatar las venas y los vasos coronarios. Su mecanismo de acción implica la conversión a óxido nítrico dentro de la pared vascular, lo que produce venodilatación e incrementa el retorno venoso al corazón, redistribuyendo el flujo sanguíneo hacia el miocardio isquémico. Esto reduce la demanda de oxígeno del corazón y la presión arterial, lo que es útil para el tratamiento de crisis anginos

1. NITRATOS

2. LOS NITRATOS SON:
• Antianginosos
• Vasodilatadores
• Reductores de la precarga

3. MECANISMO DE ACCIÓN
“Los nitratos después de entrar a la pared de los vasos, son convertidos en NO.”

4. MECANISMO DE ACCIÓN
VENODILATACIÓN VASODILATACIÓN CORONARIA
RETORNO VENOSO REDISTRIBUCION DEL FLUJO AL
MIOCARDIO ISQUEMICO
VOLUMEN INTRAVENTRICULAR APORTE DEL O2 AL ♥
PRECARGA
DE LA PRESIÓN ARTERIAL
DEMANDA DE O2

5. INDICACIONES
Crisis anginosa
Tratamiento crónico de la angina
Falla cardiaca
Edema agudo de pulmón
CONTRAINDICACIÓN
- INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CON COMPROMISO DEL VENTRICULO
DERECHO.
- HIPOTENSION ARTERIAL
- TAPONAMIENTO CARDIACO
- PERICARDITIS CONSTRICTIVA
- EN PACIENTES CON EPOC
EFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea, náuseas, mareo, vómitos, sudoración, palpitaciones, hipotensión.
Hiperuricemia transitoria (solo diazóxido).

6. FARMACOCINETICA
- Comprimidos de administración sublingual: 2-5min.
- Comprimidos de administración VO: 15-40min.
- Comprimidos de liberación retardada: a partir de 30min.
DURACIÓN
- Sublingual: 1-2 h.
- VO: 4-6h.
-Retard: más de 14h.
METABOLISMO Y ELIMINACIÓN
Metabolismo: Hepático
Eliminación: Renal

7. PRESENTACIONES
ORALES DE ACCIÓN CORTA
Dinitrato de isosorbida ( ISORDIL, SORBITATE)
ORALES DE ACCION PRLONGADA
Mononitrato de isosorbida (IMDUR)
NITROGLICERINA
A. NTG SUBLINGUAL
Caps. Masticables de 0.3 y 0.6 mg
B. NTG PERCUTANEA
Nitrodis (Parches) 5 y10 mg / Nitroderm 0.2 y 0.4 mg/ Nitrol
(unguento) 7.5 y 10 mg / 12 h
C. NTG EV
Tridiil amp 50mg en 10 mL/Nitroglicerinafeo premezclada en Dx 5% 50
mg/250 m