El documento describe los síndromes lobares, que ocurren cuando una región del cerebro (lóbulo) es afectada. Explica las funciones de cada lóbulo y los síntomas asociados con lesiones en el lóbulo frontal, temporal, parietal u occipital, como afasia, apraxia y hemianopsia. También cubre las posibles causas de los síndromes lobares, como tumores, infecciones, accidentes cerebrovasculares y enfermedades desmielinizantes.

1. DÉFICIT FOCAL:
SINDROMES LOBARES
Dra. Mónica Taborda
Cátedra de Neurología
U.N.R.

2. Conceptos:
• Síndrome lobar es el conjunto de síntomas y signos
relacionados con la afección focal de un lóbulo cerebral
• Concepto de dominancia hemisférica: el hemisferio
DOMINANTE ES EL IZQUIERDO para casi todos los
diestros y para el 60% de los zurdos

3. Repaso anatómico:

4. Características del cerebro:
• NOCIÓN DE
CRUZAMIENTO:
Cada hemisferio controla la
MOTRICIDAD y el CAMPO
VISUAL contralateral.
• NOCIÓN DE
ASIMETRÍA: el área del
LENGUAJE asienta en el
hemisferio dominante; el
reconocimiento del propio
esquema corporal y el
reconocimiento de objetos
(GNOSIAS) al hemisferio
no dominante
• Lóbulo de la ínsula:

5. Los Síndromes lobares responden a
distintas Etiologías:
• Tumores
• Infecciones
• ACV
• TEC
• Enfermedades desmielinizantes
• Enfermedades neurodegenerativas

6. Manifestaciones clínicas por lesiones en cada
lóbulo cerebral
• Los síndromes lobares son:
frontal, temporal, parietal y
occipital
• Como el lóbulo frontal es el de
mayor volumen, el síndrome
lobar frontal se subdivide en 3,
según la cara del lóbulo frontal
afectada por la lesión:
• Síndrome frontal dorso-
lateral (cara externa afectada)
• Síndrome frontal medial (cara
interna afectada)
• Síndrome órbito- frontal (cara
inferior afectada)

7. Las principales funciones del LÓBULO
FRONTAL son:
 El movimiento voluntario
 El lenguaje expresivo
Asientan en la zona pre-frontal
 Los procesos cognitivos necesarios para el cálculo, la
atención y la memoria (working memory)
 El “comportamiento”, la motivación y la inclinación
inconciente que puede guiar la conducta (intuición)
 Las funciones ejecutivas: son operaciones mentales
involucradas en la propia adaptación a situaciones
nuevas (concentrar la atención, habilidad para
interactuar con otros, habilidad para planificar, controlan
el comportamiento, la empatía y la sensibilidad social

8. Las áreas del LENGUAJE hablado, comprendido y
escrito corresponden al hemisferio dominante
SINDROME
FRONTAL
DORSOLATERAL ORBITOFRONTAL FRONTAL MEDIAL
HEMIPARESIA contralateral
Crisis motoras jacksonianas
AFASIA de expresión(Broca)
Sindrome disejecutivo
Apatía,abulia,falta de iniciativa
desinhibición,impulsividad
Conducta antisocial y moria
Atención dispersa
ANOSMIA
ATROFIA ÓPTICA
PARESIA CRURAL contralat.
INCONTINENCIA esfinteriana
Falta de motivación
Ánimo depresivo

9. Ejemplos de lesiones frontales
• Lesión frontal dorsolat:
RMI hipointensa en T1
hiperintensa en T2
• mujer de 37 años, consulta por
cambio de carácter
caracterizado por ABULIA:
tumor frontal medial

10. Ejemplos de lesiones frontales
Síndrome Orbitofrontal:
Caso PHINEAS GAGE (1868):
obrero ferroviario, sufre accidente
de trabajo. Una barra puntiaguda
le traspasó desde la mandíbula
hasta el vértice del cráneo.
Sobrevivió, pero su conducta
presentó profundas
modificaciones:
Describe Harlow:”impulsivo e
irreverente, con groserías que no
eran habituales en él. No soporta
los contratiempos que se oponen
a sus deseos,…. caprichoso e
inestable, propone proyectos
futuros que enseguida son
abandonados por otros nuevos.
Ha cambiado por completo. Sus
amigos y conocidos afirman de él:
“no es Gage”
• Meningioma del ala del
esfenoides (cara inferior del
lóbulo frontal:

11. El sistema AUDITIVO tiene representación bilateral.
Las lesiones destructivas del sistema límbico ( circuito de Papez)
unilaterales no producen alteración funcional; las
bilaterales, producen incapacidad para formar memorias nuevas.
SINDROME
TEMPORAL
MESIAL:
fenómenos irritativos:
crisis psicomotoras,automatismos
Ausencia temporal,Deja vu, jamais vu
Crisis uncinadas
AMNESIA HIPOCÁMPICA
LATERAL:
Fenómenos irritativos:
Crisis de anartro-afasia(Wernicke)
Alucinaciones auditivas y vestibulares
AGNOSIA AUDITIVA

12. Ejemplos de lesiones
temporales
• Linfoma cerebral primario:
Lesiones focales (la mayor
temporal dcha con efecto de
masa)que refuerzan en forma
homogénea tras la administración
de contraste
• Quiste subaracnoideo en
vértice temporal izquierdo en
contacto hacia arriba con
corteza insular y frontal
izquierda:

13. A la corteza parietal asociativa le corresponde:
el manejo del ESPACIO tridimensional,
el reconocimiento del propio ESQUEMA CORPORAL y el
reconocimiento de los objetos (GNOSIAS).
SINDROME PARIETAL
• Representación cortical bilateral:
* HEMIHIPOESTESIA CONTRALATERAL (área sensitiva primaria 3-1-2)
• Hemisferio dominante:
*AFASIA DE COMPRENSIÓN (área de Wernicke)
* SINDROME DE GERSTMANN ( disgrafia,dislexia,discalculia,agnosia digital,indistinción dcha-izq)
(circunvolución angular)
*APRAXIAS (ideomotriz, del vestir, construccional) (corteza parietal asociativa)
(incapacidad para ejecutar actos motores secuenciales)
• Hemisferio no dominante: AGNOSIAS
• * agnosia táctil (ESTEREOAGNOSIA)(reconocer objetos por el tacto)
* ASOMATOGNOSIA (desconoce los miembros del hemicuerpo contralateral)
* SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA:

14. SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA
• Es la dificultad para
responder a un
estímulo provocado
en el lado
contralateral a la
lesión; puede ser
multimodal (visual,
táctil, auditiva)
Modelo Copia paciente con
heminegligencia visual:

15. Ejemplos de lesiones parietales
• ACV isquémico parietal
derecho: en TAC área
hipodensa que no refuerza con
contraste
• Lesión parietal derecha con
realce en anillo
(toxoplasmosis)

16. SINDROME OCCIPITAL
Cada hemisferio controla el CAMPO VISUAL contralateral.
Area visual primaria (área 17)
• HEMIANOPSIAS o CUADRANTOPSIAS HOMÓNIMAS
• CEGUERA CORTICAL
• Fenómenos irritativos: Crisis parciales simples visuales
(micropsias, macropsias, discromatopsias)
Area visual asociativa (área 18)
• AGNOSIA VISUAL (lesión en corteza asociativa bilateral) :
no puede reconocer objetos visualmente, pero puede evitar
obstáculos (puede deberse a intoxicación por CO)
• PROSOPAGNOSIA: (variante de agnosia visual)
no reconoce rostros familiares visualmente
• ACROMATOPSIA o AGNOSIA PARA LOS COLORES
(variante de agnosia visual) incapacidad para reconocer el color,
pero sí reconocen las formas

17. Ejemplos de lesión occipital:

18. Objetivos de aprendizaje
1)Localizar en un esquema las distintas áreas
funcionales de la corteza cerebral: (por ejemplo, el área
motora localiza en el lóbulo frontal, por delante de la
cisura de Rolando)
2) Qué signos deficitarios focales aparecen si se lesiona
cada área funcional ?
2) ¿Cuáles son los síntomas y signos derivados de la
lesión de cada lóbulo cerebral?
3) Mencione distintas etiologías que puedan provocar un
Síndrome lobar