La diabetes es un desorden metabólico de causas múltiples caracterizado por la hiperglucemia crónica asociada a alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y grasas, que se producen como consecuencia de defectos en la secreción de insulina o de su acción o de ambas cosas a la vez.

2. DEFINICIÓN
Es un desorden metabólico de
causas múltiples caracterizado por
la hiperglucemia crónica asociada a
alteraciones en el metabolismo de
hidratos de carbono, proteínas y
grasas, que se producen como
consecuencia de defectos en la
secreción de insulina o de su
acción o de ambas cosas a la vez.

3. CLASIFICACIÓN
DIABETES TIPO 1 (DM1
Insulinodependientes)
Casos relacionados con una
deficiencia absoluta de insulina
por destrucción de las células β
de la glándula (páncreas),
relacionados con procesos
autoinmunitarios o de etiología
desconocida.
Insulitis
• Autoimunitaria
• Idiopática

4. DIABETES TIPO 1 (DM1 Insulinodependientes)
SÍNTOMAS
Cetoacidosis diabética
Coma diabético
Choque hipoglucémico
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
El tratamiento de estos pacientes es con insulina parenteral

5. DIABETES TIPO 2 (DM2
No insulinodependientes)
Los mecanismos son diferentes y
variadas las posibilidades de aparición de
glucosa sanguínea elevada. No está
asociada a procesos autoinmunitarios
como la DM1,
pero hay una fuerte predisposición
genética y relación con obesidad y
distribución abdominal de grasa.
Producción relativa insuficiente
Producción retardada
Manejo: hipoglucemiantes, dieta.

6. Diabetes secundaria asociada a otras condiciones
o síndromes
Es aquella en la que factores identificables
están causando el incremento de glucosa en
sangre, entre los que se encuentran:
enfermedades pancreáticas y hormonales,
fármacos (tiacidas, litio, esteroides),
síndromes genéticos y otros.

7. DIABETES GESTACIONAL (DMG)
Se presenta durante el embarazo, mostrando
frecuentemente resistencia a la insulina.
Desaparece después del parto, pero con
frecuencia se acompaña de complicaciones
perinatales y de la posibilidad de desarrollar
diabetes mellitus tipo 1, 10 años después del
nacimiento.

8. Para buscar hiperglucemia sin
embargo esta sola no diagnostica
diabetes
Se diagnostica si el resultado es
mayor a 126mg/ dL
Los niveles entre 100 y 126 se
denominan alteración de la glucosa
en ayunas o prediabetes.
pero se consideran factores de
riesgo en diabetes tipo 2
Normal menos de 5.7 %
Prediabetes 5.7 y 6.4%
Diabetes 6.5% o superior
Se diagnostica si el nivel de
glucosa es superior a 200mg/
dL luego de dos horas
MÉTODOS DE LABORATORIO
ANÁLISIS DE ORINA HEMOGLOBINA A1c
GLUCEMIA EN AYUNAS
PRUEBA DE TOLERANCIA
A LA GLUCOSA ORAL

9. MANIFESTASIONES ORALES
• Aliento cetónico
• Cicatrización retardada
• Atrofia mucosa
• Riesgo infeccioso: estomatitis
infecciona, enferemedad periodontal.
• Riesgo de sangrado
• Hiposalivación
• Disestesias
• Caries e hipoplasia

10. MANEJO ODONTOLÓGICO EN DIABETES
Asegurar que el paciente está
recibiendo el mejor control
médico para su caso en
particular.
Indicaciones de que no
debe de alterar ingesta
medicamentos- dieta
Dar citas matutinas
Promover un ambiente de
tranquilidad y seguridad
En caso de inconsciencia debe aplicarse glucosa por vía
intravenosa y procurar al paciente ayuda médica de
preferencia en un ambiente hospitalario.
INDICACIONES

11. PLAN DE TRATAMIENTO
Un diabético bajo control no impone
restricción alguna en la extensión del plan
de tratamiento odontológico, todas sus
fases pueden ser cumplidas.
Si el paciente no está controlado, no debe
realizarse el tratamiento odontológico
La complicación más común puede ocurrir
en el consultorio odontológico es un
episodio de hipoglicemia.
Confirmar concentración de glucosa antes de suministrarla.
En caso de confirmarse, debería terminar el tratamiento
odontológico e inmediatamente administrar la regla "15-15":
administrar 15 gr de carbohidratos por vía oral,, cada 15
minutos hasta llegar a los niveles normales de azúcar.

12. Motivación y
autocontrol
permanentes
Erradicar activa y
enérgicamente focos
probables y activos de
infección
• Valorar estado periodontal y soporte
• Prótesis que promuevan su adecuado mantenimiento.
• En PR valorar el estado de hidratación mucosa para
evitar desajuste, fricción, molestia– dolor y
ulceración.
• Los implantes se contraindican en pacientes lábiles.
Atender lesiones
como hiposalivación,
candidiasis, etc.
Énfasis en autocontrol y
manejo médico
farmacológico estricto
Fase sistémica: Local no dental: Acondicionamiento:
Rehabilitación:
Seguimiento:
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13. 1. Castellanos JL, Guzmán LM, Zárate OG. Medicina en Odontología. Manejo dental de
oacientes con enfermedades sistémicas. 2ª Ed. Manual Moderno. 2002
2. Valentí Farreras. Medicina Interna. Volumen I. Barcelona: Elsevier. 2012
3. Cardozo E, Pardi G. Consideraciones a tomar en cuenta en el manejo odontológico del
paciente con diabetes mellitus. Acta odontológ Ven [Internet]; 2003 [citado 23 abr
2021];41(1). Disponible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/1/manejo_odontologico_paciente_diab
etes_mellitus.asp
BIBLIOGRAFÍA