El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional, incluyendo su concepto, etiología, fisiopatología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. La diabetes gestacional se debe a una insuficiente adaptación a la resistencia a la insulina que ocurre durante el embarazo y está causada por hormonas producidas por la placenta que bloquean la acción de la insulina. Se diagnostica mediante la prueba de O'Sullivan y su tratamiento implica mantener los niveles de

1. SHELBY D. PEREZ GARCIA

2. CONCEPTO
• Diabetes gestacional (DG) es una alteración en
el metabolismo de los hidratos de carbono que
se detecta por primera vez durante el
embarazo, traduce una insuficiente adaptación
a la insulinoresistencia que se produce en la
gestante

3. ETIOLOGIA
• Aparte de la función de
intercambio de nutrientes
entre la madre y el feto, la
placenta también presenta
una función endocrina
gracias a la liberación de
esteroides, que tienen
acción hiperglucemiante,
bloqueando la función de la
insulina en los órganos
diana.

4. FISIOPATOLOGÍA
• Durante el primer trimestre y las etapas iniciales
del segundo se eleva la sensibilidad a la insulina.
• A partir de las 24 a 28 semanas de gestación
aumenta paulatinamente la resistencia a la
insulina, que puede alcanzar los niveles que se
observan en pacientes diabéticos tipo 2.
• “Combinación de adiposidad materna y los
efectos desensibilizadores de varias sustancias
producidas por la placenta”.

5. FISIOPATOLOGÍA
• 1er trimestre 1-13 semanas
– Hay hiperplasia de las células beta del páncreas y
mayor sensibilidad de estas a la glucosa, por
efecto de estrógenos y progesterona
– Aumento de sensibilidad a la acción de insulina a
nivel periférico
– CONSECUENCIA: Disminución de la glicemia de
ayuno y postprandial alejada

6. FISIOPATOLOGÍA
• 2 do TRIMESTRE 14-28 SEMANAS SE PRODUCE
– Esteroidogenesis
– Lactogeno placentario
• Hay un incremento de hormonas de contra regulación (20-22sems.)
que inducen resistencia insulínica a nivel post-receptor.
• El pasaje de glucosa y aminoácidos es continuo hacia el feto,
causando disminución de gluconeogénesis y tendencia a la
cetogénesis materna.
• CONSECUENCIA:
• Tendencia a la cetogénesis en ayuno y normoglicemia postprandial.
• La insulinemia materna y fetal dependen de la glicemia materna
• El crecimento fetal no depende de la hormona de crecimiento, sino
de la insulinemia.
• La insulina es la principal hormona anabólica del feto

7. CUADRO CLINICO
• Fatiga
• Visión borrosa
• Aumento de la sed
• Náuseas y vómitos
• Incremento de la micción
• Pérdida de peso a pesar de un aumento del
apetito
• Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga,
vagina y piel.

8. FACTORES DE RIESGO
• Obesidad
• Hta crónica
• Edad mayor a 30 años
• Infección de vías urinarias
• Antecedentes familiares de diabetes
• Antecedentes de : macrosomia,
malformaciones, mortinatos, abortos,
polihidramnios

9. Riesgo: Bajo
Menos de 25 años
Normo peso
No antecedentes familiares ni personales
No antecedentes obstétricos
No grupo étnico
Clasificación según el nivel de Riesgo
Riesgo: Moderado
25 años o mas
Ningún otro factor de riesgo
Riesgo: Alto
-Uno o mas de los factores:
Obesidad
Glucosuria
Antecedentes: familiares, personales,
obstétricos

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Disminución de peso
• Visión borrosa
• Sialorrea
• Fatiga

11. CONSECUENCIA GESTACIONAL PARA
LA MADRE
• R.P.M
• Poli-hidramnios
• Vaginitis candidiasica
• Desarrollar infecciones genitales
• hipertensión en el embarazo- pre-eclampsia
• Posibilidad de desarrollar diabetes posterior al
embarazo

12. CONSECUENCIA GESTACIONAL PARA EL
RECIÉN NACIDO
• muerte fetal
• Macrosomia fetal
• hipoglucemia neonatal

13. CONSECUENCIA GESTACIONAL PARA EL
RECIÉN NACIDO
• Hiperbilirrubinemia
• Distocia de hombros y lesiones traumáticas

14. CONSECUENCIA GESTACIONAL PARA EL
BEBE
• obesidad infantil
• Problemas respiratorios
• Aumento de bilirrubina en sangre
• Posibilidad de desarrollar diabetes en edad
adulta

15. DIAGNOSTICO
• Es asintomática y se manifiesta a través de sus
complicaciones.
• Test de O`sullivan
– Tiene una sensivilidad 79% especificidad 87%
– Se realiza en px 24-28 sem de gestacion
• Los valores normales son:
– 105 mg/dl (basal),
– 190 mg/dl (60 minutos)
– 165 mg/dl (2horas)
– 145 mg/dl a las 3 horas.

16. TEST DE O’SULLIVAN
• Consiste en la determinación de la glucemia
plasmática una hora después de la
administración de 50 gr de glucosa por vía
oral; a cualquier hora del día e
independientemente de la ingesta o no de
alimentos previa. Tampoco es necesaria una
dieta especial en los días anteriores a la
prueba.

17. INDICACIONES PARA LA TOMA DE
MUESTRA
• La prueba debe realizarse por la mañana
• Dieta sin restricciones (al menos 150mg de CH
3 días antes del test)
• Ayuno de no mas de 8-14 horas antes del test
• Deberá evitar drogas antes del test (tabaco)

18. RESULTADOS
• Si el valor de la glucemia plasmática al cabo de una hora es
igual o superior a 140 mg/dl se considera el test de O`Sullivan
positivo y se deberá realizar una sobrecarga oral a la glucosa
(SOG) para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.
• La sensibilidad del test de O`Sullivan es del
80%.

20. TRATAMIENTO
• mantener los niveles de glucosa en la sangre
en el rango normal para ello se puede incluir lo
siguiente:
• Una dieta especial
• Inyecciones de insulina.

21. TRATAMIENTO
• Ejercicio caminar 1hora por día
• Monitorizar la glucosa en la sangre
diariamente.